Ornitozė

Ornitozė – chlamidijų infekcija, vyksta pirminis kvėpavimo sistemos pažeidimas. Klinikinės ornitozės apraiškos apima karščiavimą intoksikacijos sindromą, pneumonija, konjunktyvitas, hepatolienalinis sindromas, neurotoksikozės ir meningizmo požymiai. Ornitozės diagnozę patvirtina serologiniai duomenys (RSK, Rtga, RIF, ELISA), skreplių mikroskopija, Plaučių rentgeno spinduliai. Etiotropinę ornitozės terapiją atlieka antibakteriniai vaistai iš makrolidų grupės, fluorochinolonai ir tetraciklinai; taip pat naudojami bronchus plečiantys vaistai, antitussives, vitaminų.

• Ornitozės priežastys
• Ornitozės simptomai
• Ornitozės diagnostika ir gydymas
• Ornitozės prognozė ir prevencija

Ornitozė

Ornitozė (kvėpavimo chlamidijos, psittakozė, papūga) – zoonozinės infekcijos, kurių specifiniai patogenai yra chlamidijos, kaip šaltinis – paukščiai. Ornitozė yra visur esanti liga, dėl paukščių migracijos. Ūminės pneumonijos struktūroje, registruoti įvairiuose pasaulio regionuose, 10-20% atvejai turi ornitozinę etiologiją. Šis faktas reikalauja, kad pulmonologijos specialistai padidintų epidemijos budrumą dėl ornitozės. Daugeliu atvejų užfiksuojami sporadiniai ornitozės atvejai; rečiau – šeima, pradeda mirksėti grupė ir gamyba. Pacientams, sergantiems ornitoze, vyrauja vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientai; vaikams, infekcija vystosi gana retai.

Ornitozės priežastys

Ligos sukelia privalomasis ląstelinis parazitas Chlamydophila psittaci. Chlamidijų gyvenimo ypatumai lemia ornitozės eigos specifiškumą. Šios specialios savybės apima patogeno gebėjimą daugintis ląstelėse, L formos formavimas ir virulentiškumo išsaugojimas įvairiomis sąlygomis, ekso ir endotoksino išsiskyrimas, tropizmas kvėpavimo takų ląstelėms ir mononuklidinių fagocitų bei t. d. Ornitozės sukėlėjas rodo santykinį stabilumą išorinėje aplinkoje, toleruoja žemą temperatūrą. Tačiau, greita chlamidijų inaktyvacija atsiranda šildant, chloro turinčių dezinfekavimo priemonių poveikio, ultravioletiniai, antiseptikai.

Laukiniai ir naminiai gyvūnai yra natūralus ornitinės infekcijos šaltinis ir rezervuaras, t t. h. dekoratyviniai paukščiai, kurie yra bakteriokarderiai arba turi ligą rinito arba ūminio žarnyno infekcijos pavidalu. Chlamydophila psittaci vežėjai gali būti daugiau kaip 150 paukščių rūšių, dažniau — papūgos, Kanarų salos, antys, viščiukų, kalakutai, varnos, balandžiai (miestuose balandžių infekcija su ornitoze siekia 50-80%). Paukščiai patogeną gali perduoti palikuonims 2 ar daugiau kartų. Ornitozė patogenas patenka į aplinką kartu su nosies sekrecija ir paukščių išmatomis. Žmogaus infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais: aerogeninis (patogeno įkvėpimas dulkėmis), namų ūkio kontaktas (užterštomis plunksnomis, kiaušiniai, namų apyvokos daiktai) ir išmatų-burnos (valgant užkrėstą maistą arba patepant į burną nešvarias rankas). Ornitozės paplitimo didelės rizikos grupė apima ir paukštininkystės ūkių darbuotojus, naminių paukščių ūkiuose, naminių gyvūnėlių parduotuvės, balandžių ir dekoratyvinių paukščių augintojai, taip pat kaimo gyventojai, naminių paukščių.

Pagrindinis ornitozės sukėlėjo žmogaus organizme tikslas yra kvėpavimo takų cilindrinės epitelio ląstelės, limfoidinės ir retikulocistinės ląstelės, chlamidijų dauginimosi ir kaupimosi. Po 2-3 dienų pažeistos ląstelės sunaikinamos, ir chlamidijų, jų toksinai ir atliekos patenka į kraują, sukelti alergijos ir apsinuodijimo simptomus. Hematogeninis patogenų plitimas organizme sukelia plaučių pažeidimus, miokardo, smegenys, kepenis. Patologiniai vidaus organų pokyčiai ornitozėje apima židinį ribojančią bronchopneumoniją, peribroninių ir bifurkacinių limfmazgių padidėjimas, hepato ir splenomegalia, parenchiminių organų distrofiniai pokyčiai. Kadangi chlamidijos yra linkusios ilgai išlikti ląstelių ląstelėse, ornitozė dažnai užtrunka ilgai trukusį recidyvuojamąjį kursą su plaučių atelazės formavimu ir židinio fibrozės arba difuzinės pneumklerozės atsiradimu.

Ornitozės simptomai

Klinikinė ornitozės eiga vyksta per inkubacijos laikotarpį (1-3 savaitės), prodrominis laikotarpis, klinikinių apraiškų laikotarpis ir atsigavimo laikotarpis. Liga gali pasireikšti kvėpavimo sistemoje, gripo tipo, vidurių šiltinės, meningalinė ir apibendrinta forma, taip pat ūminis ar lėtinis.

Prieš specifinių ūminio ornitozės simptomų pasireiškimą per 3-5 dienas pastebimi prodrominiai reiškiniai, negalavimas, bendras silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, subfebrilinė būklė. Po to karščiavimas atsiranda esant temperatūrai iki 39-40°Su, kuri per kelias dienas sumažina lytinę reikšmę. Ištroškęs, burnos džiūvimas, mialgija ir artralgija. Pastebimi lengvi katarriniai simptomai: gerklės skausmas ir gerklės skausmas, sloga, gerklės gleivinės hiperemija, laringitas. Dėl ornitozės sukėlėjo į kraujagyslių endotelį tropizmo atsiranda konjunktyvitas, kraujagyslių injekcijos, kraujavimas, odos bėrimas dėmėtas-papulinis ar rožinis.

3-5 dienas plaučių pažeidimo požymiai susilieja su bendrais infekcijos simptomais: krūtinės skausmas, sausas, ir tada produktyvus kosulys su gleivinės skrepliais. Intersticinio radiologiniai požymiai, mažas arba didelis židinys, lobarinė ornitozė pneumonija. Iki pirmosios ligos savaitės pabaigos padidėja kepenys. Ornitozei būdingas nervų sistemos pažeidimas ir neurotoksikozės požymiai: galvos skausmas, Adynamija, nemiga, depresija, sunkus – haliucinacijos, deliriumas, euforija. Galbūt serozinio meningito su gerybiniu kursu.

Gripo tipo ornitozei būdinga, daugiausia, bendrojo intoksikacijos simptomai. Typhoid tipo infekcija pasireiškia su remituojančiu karščiavimu, hepatosplenomegalia ir neurotoksinės apraiškos. Meningealinės ornitozės metu pasireiškia meningizmo simptomai. Bet kokioje klinikinėje ornitozės formoje atgaivinimas ištempiamas 2-3 mėnesius; tuo laikotarpiu išlieka astenizacija, nuovargis, negalios, hipotenzija, vegetacinio-kraujagyslių distonijos požymiai (acrocianozė, palmių hiperhidrozė, drebulys, galūnių švelnumas). 10-12% pacientų ornitozė trunka lėtai, dažniau lėtinio bronchito ar pneumonijos, turinčios ilgą subfebrilinę būklę, pavidalu, padidėjęs kepenys ir blužnis, asteno vegetacinis sindromas.

Retos ornitozės komplikacijos apima: hepatitas, jade, miokarditas, polineiritas, iridociklitas, tiroiditas ir kt. Nėščioms moterims ornitozė gali sukelti spontanišką abortą.

Ornitozės diagnostika ir gydymas

Klinikinės diagnostikos pagrindas yra epidamnus duomenys (glaudus ryšys su paukščiais, grupės sergamumas) ir būdingi simptomai (karščiavimas, pneumonija, hepatolienalinis sindromas ir kt.). Laboratoriniam ornitozės patvirtinimui atliekamas skreplių mikroskopinis tyrimas, serologinė diagnozė (RIF, RSK, Rtga, ELISA), bronchų biopsijos mėginių tyrimas, bronchoskopijos metu, biologinis tyrimas su vištienos embrionais.

Ornitozės pneumonija diagnozuojama atliekant plaučių fizinę apžiūrą ir radiografiją. Dėl meninginio simptomų, atliekant juosmeninio skysčio tyrimą, atliekama juosmens punkcija. Galima atlikti ir analizuoti odos alergijos tyrimą su inaktyvuota ornitozės sukėlėjo kultūra. Diferencinė diagnozė siekiama pašalinti ARVI, gripas, SARS, infekcinė mononukleozė, bruceliozė, Q karščiavimas, tuberkuliozė, legioneliozė, gilios mikozės (aspergilozė, histoplazmozė, nardardis, coccidioidosis).

Išsamus ornitozės gydymas susideda iš etiotropinių, patogenetinė ir simptominė terapija. Tetraciklino antibiotikai yra pagrindiniai preparatai specifiniam ornitozės gydymui, makrolidai, fluorochinolonai, su anti-Chlamydia veikla. Ūminėje ornitozės formoje antibakterinio kurso trukmė yra 10-14 dienų; lėtinio gydymo atveju 2-3 antibiotikų gydymo kursai atliekami 7-10 dienų intervalu ir vaisto keitimas. Patogenetinė ornitozės terapija apima imunomoduliatorių paskyrimą, imunostimuliantai, multivitaminų, detoksikacijos veikla. Simptominis fokusavimas yra antipiretinis priėmimas, antitussives, mucolytics.

Ornitozės prognozė ir prevencija

Ornitozės rezultatas, kaip taisyklė, palanki. Tačiau maždaug ketvirtadalis pacientų anksti (2-4 savaites) arba vėlai (4-6 mėnesiai) atsiranda ligos atkrytis. Laiku gydant ornitozę, retai pasitaiko komplikacijų. Tarp labiausiai pavojingų, mirties rizika, ūminis širdies nepakankamumas, TELA. Imunitetas po nestabilios ornitozės, galimi pakartotiniai infekcijos atvejai.

Nespecifinės prevencinės priemonės riboja kontaktą su paukščiais, paukščių priežiūros naminių paukščių ūkiuose ir zoologijos soduose veterinarinės kontrolės stiprinimas, užkrėstų gyvulių sunaikinimas. Dezinfekcija atliekama ornitozės židiniuose; veidus, veikiami sergantiems paukščiams, medicininis stebėjimas 30 dienų su infekcijos chemoprofilija.