Osteoartritas ant kaukolės

Osteoartritas ant kaukolės – lėtinė degeneracinio pobūdžio liga. Kremzlės yra pirmiausia paveiktos, laikui bėgant, patologinis procesas apima visus jungties audinius: kapsulė, sinoviška membrana, kaulai, raiščių ir aplinkinių raumenų. Toks vystymosi priežastis gali būti trauma, vystymosi sutrikimai, per didelės apkrovos, kai kurios uždegiminės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia be akivaizdžių priežasčių. Pasireiškia judėjimo apribojimu ir sąnarių skausmu. Osteoartritas yra diagnozuotas dėl simptomų, tikrinimo ir radiografijos duomenys. Gydymas paprastai yra konservatyvus, naudojami priešuždegiminiai vaistai nuo bendro ir lokalaus poveikio, reiškia atstatyti kremzlę ir gliukokortikoidus, Fizinė terapija ir fizioterapija. Sunkiais atvejais atliekamos operacijos.

• Plėtros priežastys
• Plėtros mechanizmas
• Pėdos artrozės simptomai
• Kulkšnis artrozė diagnozė
• Konservatyvus šlaunikaulio artrito gydymas
• Krūtinės sąnario osteoartrito chirurginis gydymas

Osteoartritas ant kaukolės

Osteoartritas ant kaukolės – liga, kuriuose sąnariniai kremzlės ir aplinkiniai audiniai palaipsniui sunaikinami. Ligos pagrindas yra degeneraciniai-distrofiniai procesai, uždegimas jungtyje yra antrinis. Artrozė yra lėtinė banguojanti eiga, kintanti remisija ir paūmėjimai, ir palaipsniui progresuoja. Moterys ir vyrai yra vienodai paveikti. Vystymosi tikimybė labai didėja dėl amžiaus. Tačiau, ekspertai pažymi, kas yra liga «vis jaunesnis» — kas trečias kulkšnies artrozės atvejis šiuo metu nustatomas jaunesniems kaip 45 metų asmenims.

Plėtros priežastys

Yra dvi artrozės grupės: pirminis ir antrinis. Pirminis artrozė pasireiškia be akivaizdžių priežasčių. Antrinis vystosi priklausomai nuo kai kurių neigiamų veiksnių: traumos, uždegimai ir tonos. d. Ir tai, o kitais atvejais pagrindas yra kraujo krešėjimo audinių metabolinių procesų pažeidimas.

Pagrindinės priepuolio sąnario artrozės priežastys ir predisponuojantys veiksniai:

• Pagrindiniai sąnarių sužalojimai (kulkšnies ir kaulų lūžiai, ašaros ir raiščių ašaros).
• Nuolatiniai mikrotreamos.
• Antsvoris.
• Kojinės chirurgija.
• Pernelyg didelė apkrova: per intensyvus pratimas, ilgas vaikščiojimas ar stovėjimas, dėl darbo sąlygų ir tonų.d.
• Dėvėti batus su kulnais.
• Ligos ir sąlygos, susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais (diabetas, podagra, pseudogout, menopauzinis estrogeno trūkumas ir tonos. d.).
• Reumatinės ligos (Kieta valiuta, reumatoidinis artritas).
• Juosmens stuburo osteochondrozė, tarpslankstelinės išvaržos ir kitos sąlygos, kartu su nervų pažeidimu ir pėdos ir apatinės dalies raumenų sistemos pažeidimu.

Mažesnės osteoartrito priežastys yra nespecifinis gleivinis artritas, artritas su specifinėmis infekcijomis (tuberkuliozė, sifilis) ir įgimtus defektus. Tam tikrą artrozės vystymosi vaidmenį atlieka nepalanki ekologinė situacija ir paveldima polinkis.

Plėtros mechanizmas

Normalūs sąnariniai paviršiai yra lygūs, elastinga. Judėdami judėdami, jie judesys linkę sklandžiai judėti vienas kitą ir efektyviai apkraunami pagal apkrovą. Dėl mechaninių pažeidimų (traumos) ar metaboliniai sutrikimai, kremzlės praranda lygumą, tampa grubus ir neelastingas. Kremzlės «patrinti prieš» judant ir dar labiau sužeisdami vienas kitą, o tai sustiprina patologinius pokyčius. Dėl nepakankamo nusidėvėjimo perteklinė apkrova perkeliama į pagrindinį kaulą, taip pat vystosi degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai: kaulas deformuojasi ir plečiasi ties jungties srities kraštais.

Dėl antrinės traumos ir sutrikusios sąnario biomechanikos sutrikimų kenčia ne tik kremzlės ir kaulai, bet ir aplinkinius audinius. Sulenktina jungtinė kapsulė ir sinovinė membrana, Pluoštinių degeneracijos pluoštai yra raiščių ir periartikuliarinių raumenų. Susilpnėja sugebėjimas judėti ir atsparus stresui. Jungtis tampa nestabili, sutrinka sutrikimai, skausmo sindromas. Sunkiais atvejais sumuštiniai paviršiai sunaikinami, palaikoma galūnės funkcija yra sugadinta, judesiai tampa neįmanomi.

Pėdos artrozės simptomai

Pirma, po didelės apkrovos atsiranda greitas nuovargis ir neramumas. Vėliau skausmo sindromas tampa intensyvesnis. Skausmas nerodomas tik po apkrovos, bet ir naktį. Matoma deformacija palaipsniui susidaro, judesio diapazonas jungtys mažėja, išgirstas garsas. Vėlesniuose judėjimo etapuose smarkiai ribotas, parama sunku, keliaujant pacientai yra priversti naudoti ramentus ar cukranendrių.

Skirtingo skausmo ir kitų artrozės simptomų ypatumai:

• Būdingos pradžios skausmai, kurie atsiranda po poilsio, ir tada juda palaipsniui išnyksta.
• Pasireiškia padidėjęs skausmas įtampų metu ir greitas sąnario nuovargis.
• Judant, gali kilti krizė, šnipas ar paspaudimai.
• Nakties skausmai paprastai pasirodo ryte.
• Gilinimo laikotarpiu bendras plotas gali būti padidėjęs ir paraudęs.
• Dėl sąnario nestabilumo, pacientas dažnai sukasi koją, susiaurėjimai ir raiščių ašaros.
• Yra judesio standumas ir apribojimas.
• Vėlesniuose etapuose nustatomas ryškus sąnario deformacijos, blauzdas kartais sulenktas ir pasiima X formos arba O formos.

Kulkšnis artrozė diagnozė

Diagnozė pagrįsta apklausa, tikrinimo duomenys ir papildomi tyrimo rezultatai. Radiografija pėdos sąnariai atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant ir nustatant artrito laipsnį. Artrozę rodo sąnario erdvės susiaurėjimas, sąnarių paviršių peraugimas (osteofitai). Vėlyvose stadijose, pūslelinės formacijos ir osteosklerozė (esantis po kremzlės) kaulų zonas. Sunkiais atvejais, siekiant tiksliau įvertinti paciento kaulų struktūros būklę, papildomai siunčiama į kulkšnies sąnario CT, minkštųjų audinių tyrimams – dėl MRT kulkšnies sąnario. Jei reikia, siekiant nustatyti osteoartrito priežastis ir diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, kreipkitės į gretimus specialistus: neurologas, reumatologas, endokrinologas ir t. d.

Konservatyvus šlaunikaulio artrito gydymas

Ilgalaikis sąnario artrito gydymas, kompleksas. Paprastai pacientai yra stebimi neatidėliotinos pagalbos skyriuje. Gilinimo laikotarpiu galima hospitalizuoti ortopedijos skyriuje. Svarbus vaidmuo sulėtinant artrozės progresavimą yra gyvenimo būdo ir tinkamo motorinės veiklos būdas, todėl pacientui pateikiamos rekomendacijos dėl svorio sumažėjimo ir krūvio optimizavimo ant kojų. Paskirta kompleksinė fizikinė terapija, atsižvelgiant į ligos pasireiškimus ir ligos stadiją. Pacientas siunčiamas į fizioterapiją. Gydant osteoartritu naudojamas masažas, UHF, magnetiniai laukai, lazerio terapija, ozokeritas, parafino vaškas, fonoporozė ir elektroforezė.

Terapija vaistais taip pat parenkama atsižvelgiant į ligos simptomus ir stadiją. Pasunkėjimo laikotarpiu yra paskirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: indometacinas, meloksikamas, diklofenakas. Šios grupės priemonės neigiamai veikia skrandžio gleivinę, todėl, virškinimo sistemos sutrikimai ar receptai «taupantis» medicinos reikmenys (celekoksibas, nimesulidas), arba vartojate NVNU išorinį naudojimą, tepalų pavidalu.

Kartu su priešuždegiminiais vaistais rekomenduojami vietiniai anestetikai tepalais ir geliais. Su sunkiu skausmo sindromu, kurių negalima sustabdyti vaistu, atlikti intraartikuliarinę blokadą su kortikosteroidais. Kortikosteroidų įvedimas turėtų būti atliekamas ne daugiau kaip 4 kartus per metus.

Visos šios priemonės pašalina tik skausmą ir uždegimą, bet nekeičia artrozės priežasties, todėl kartu su išvardytais vaistiniais preparatais pacientui skiriami chondroprotektoriai – medžiagos, prisideda prie kraujagyslių audinių apykaitos procesų normalizavimo. Tai reiškia, kad chondroprotektyvinė grupė naudojama kremų pavidalu, geliai ir preparatai intraartikuliariniam vartojimui. Naudokite Synvisc, Ostenilas ir kiti vaistai, kuriame yra gliukozamino ir kolageno hidrolizato. Siekiant pagerinti vietinę kraujotaką ir pagerinti audinių metabolizmą, reikia skirti pentoksifiliną ir nikotino rūgštį.

Krūtinės sąnario osteoartrito chirurginis gydymas

Jei reikia, chirurginis gydymas: reabilitacijos artroskopija, kulkšnies artrodezė ar endoprotezavimas. Santuojanti artroskopija paprastai atliekama stipriems skausmams artrozės 2-ojoje stadijoje. Operacijos metu ortopedas su artroskopo pagalba pašalina iš sąnario ertmės prarastus kremzlės fragmentus, osteofitai ir kiti susidarymai, sukelia skausmą ir stabdo sąnario judesį. Chirurgo poveikis išlieka kelerius metus.

Su reikšmingu sustingimu sąnarių paviršių, arttrozė gali būti atlikta – bendras pašalinimas ir «sujungimas» kojų kaulai ir blauzdos. Dėl to skausmas išnyksta, atkuriama galūnės palaikymo funkcija. Tačiau, šis metodas negali būti vadinamas fiziologiniu – pacientas gali naudoti galūnę išlaikydamas kitų sąnarių judrumą, tačiau tai sukelia judėjimo sunkumus ir žymiai riboja gebėjimą dirbti. Vėlyvosios artrozės stadijos efektyviausias ir fiziologinis gydymas yra endoprotezavimas – pašalinti pažeisti sąnariniai kaulų paviršiai ir juos pakeisti plastiku, keramikos arba metalo protezai. Judėjimas po tokių įsikišimų yra visiškai atkurtas, protezavimo tarnavimo laikas yra 20-25 metai.