Paratrahoma

Paratrahoma – suaugusiųjų konjunktyvitas, joms būdingas akies gleivinės pažeidimas chlamidinės infekcijos metu. Pagrindiniai ligos simptomai: padidėjęs plyšimas, fotofobija, hiperemija, deginimo pojūtis ir skausmas akyse. Diagnozei nustatyti naudojama fluorescuojančių antikūnų technika, fermento imunologinis tyrimas, polimerazės grandinės reakcija, biomikroskopija, Ultragarsas, oftalmoskopija, vizometrija, perimetrija, tonometrija. Konservatyvi terapija grindžiama antibakterinių medžiagų naudojimu, NVNU, gliukokortikosteroidai, drėkinamieji ir antihipertenziniai vaistai, A grupės vitaminai, Su, R.

• Paratrahomos priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Paratrahomos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Paratrahomy gydymas
• Prognozė ir prevencija

Paratrahoma

Paratrahoma, arba chlamidinis konjunktyvitas suaugusiems, – įgytą ligą, kasmet paplitęs akių ligų paplitimas. Patologijos dalis bendroje konjunktyvito struktūroje svyruoja nuo 10 iki 30%. Pirminė infekcija dažnai būna tarp 20-30 metų. 2/3 ligos atvejai pasižymi vienašališku nepakankamumu. Ūminė forma atsiranda 65%, lėtinis – 35% serga. Išliekant virusui organizme pasireiškia periodinis ligos pasikartojimas. Sergamumo tarp vyrų ir moterų santykis yra 1/3. Geografinės pasiskirstymo savybės nebuvo tiriamos.

Paratrahomos priežastys

Patologijos atsiradimas dėl Chlamydia trachomatis infekcijos, kuris yra pagrindinis urogenitalinės padermės atstovas. Dažnai paratrahoma – tai yra vienas iš urogenitalinės chlamidinės infekcijos pasireiškimų, kurie gali būti simptomai. Klinikinių požymių atsiradimas lemia neigiamų išorinių ar endogeninių veiksnių poveikį (hipotermija, nekontroliuojami antibakteriniai vaistai, imunodeficitas). Infekcija atsiranda infekcijos perdavimo iš genitalijų metu. Infekcijos tikimybė yra didelė, kai lankotės viešose pirtyse, baseinai, vonios. Apibūdinami medicinos personalo infekcijos atvejai pacientų, sergančių chlamidijomis, tyrimo metu.

Patogenezė

Ch infekcija. trachomatis veda prie urogenitalinio trakto pralaimėjimo, akies junginės, rečiau – sąnarius. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-14 dienų. Dėl gebėjimo sudaryti specifines L formas, mikroorganizmai gali išlikti ilgą laiką akies obuolio ląstelėse neaktyvioje būsenoje. Nepageidaujamas poveikis sukelia bakterijų pasukimą nuo L formos iki aktyvių padermių ir jų intensyvų dauginimąsi. Chlamidinio konjunktyvito atsiradimas sukelia D-K serotipą, kuris taip pat vaidina pagrindinį vaidmenį paratrahomos etiologijoje naujagimiams.

Konjunktyviniai pažeidimai gali būti realizuojami namų ūkyje. Bakterijos patenka į akies obuolio gleivinę per rankas, asmens priežiūros priemonės, po tiesioginio kontakto su užsikrėtusiais lytinių organų išskyromis. Įrodytas, kad chlamidijos ilgą laiką išlieka gyvybingos vandenyje. Net simptominis urogenitalinis chlamidijų nešiklis gali sukelti sveiko žmogaus akių infekciją. Infekcijos rizika gerokai padidėja, kai lytinių santykių metu vartojama. Patologija atsiranda atskirai arba Reiterio sindromo fone, plėtoti autoimuniniu mechanizmu.

Klasifikacija

Paratrahoma – tai yra įgyta liga, tačiau D-K serotipai gali stiprinti ligos atsiradimą naujagimių laikotarpiu. Pagal klinikinę klasifikaciją išskiriamos šios patologijos formos:

• Sharp. Ši parinktis žymiai padidina patinimą, dėl to susilpnėja palpebražis. Palpebralinės konjunktyvos hiperemija tęsiasi iki trumpalaikių raukšlių. Po 2-3 dienų susidaro laisvi folikulai, kurie yra laikomi konkrečiais intarpais.
• Lėtinis. Simptomai pasireiškia tik esant nepalankiems faktoriams. Pasikartojantis yra būdingas, atsiranda antrinės regos organo komplikacijos.

Paratrahomos simptomai

Liga ilgą laiką gali būti simptominė. Ūminės formos pirmieji ligos požymiai pasireiškia po 1-2 savaičių po infekcijos. Su paratrahome dažniau paveikiama tik viena akis. Pacientai skundžiasi dėl nedidelio mucopurulentų masės, kuris vėliau suteikia kelią dideliam pūlingam paslapčiui. Pacientai pastebėjo edemą ir junginės hiperemiją, fotofobija, skausmo jausmas ir deginimas akyse. Praėjus 3-5 dienoms po pirmųjų simptomų atsiradimo paveiktoje pusėje, regioniniai limfmazgiai padidėja. Limfmazgių palpacija yra neskausminga, oda nekinta.

Lėtai lėtai progresuoja liga. Dažnai pasireiškia paūmėjimai, kurie pasireiškia padidėjusiu plyšimu, fotofobija, orbitinės junginės paraudimas. Atsinaujinimo raida atsiranda dėl išorinių veiksnių – dėvėti kontaktinius lęšius, hipotermija, nekontroliuojamas antibakterinių ar antivirusinių medžiagų vartojimas. Labai sunku nustatyti lėtinio ligos varianto ryšį su chlamidijomis. NVNU arba antibakterinių preparatų įsiurbimas leidžia trumpą laiką sustabdyti klinikinius pasireiškimus. Kūginės konjunktyvos pokyčiai specifinių inkliuzų atsiradimo vietoje nesukuria.

Komplikacijos

Ūminė patologija, kurią sukelia limfadenopatija, kuriame yra labiausiai paveikti limfmazgiai. Triukšmo ir ausų atsiradimas kartu su klausos sumažėjimu rodo tubootito atsiradimą. Retai stebimas klinikoje izoliuotas eustachitas. B 52% pasireiškia po trachomos sauso keratokonjunktyvito. Infekcijos plitimas į palpebralinę junginę lėtiniame variante sukelia blefaritą. Pacientai, sergantys paratrahoma, turi didelę infekcinių ir uždegiminių priekinės akies dalies ligų tikimybę (keratitas, retinitas). Įtraukimas į patologinį uvealinio trakto procesą sukelia iridociklitą, choroiditas.

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti atliekamas fizinis paciento tyrimas, paskirti specialūs tyrimo metodai. Vizualiai nustatytas ryškus akių vokų patinimas, susilpnėjimas palpebral. Siekiant nustatyti patogeną, taikoma paratrahoma:

• Konjunktyvo nuvalymas. Specialiu dažymu pagal Romanovsky-Giemsa aptinkamas sukėlėjo gleivinės pažeidimas. Technika nėra informatyvi dėl L formos.
• Fluorescencinių antikūnų metodas (MFP). Ji turi didžiausią informacijos turinį, nes tai leidžia kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti mikroorganizmų paviršiaus ir ląstelių antigenus.
• Fermento imunologinis tyrimas (ELISA). Leidžia nustatyti specifinius antikūnus prieš patogenų antigenus. Diagnostiškai reikšmingas yra ne mažiau kaip 1 antikūno titro padidėjimas:4.
• Polimerazės grandinės reakcija (PCR). PGR pagrįstos bandymų sistemos – Tai labai informatyvus būdas diagnozuoti ligą, kuris yra nustatomas pagal patogeno DNR.

Pagrindinis instrumentinio tyrimo metodas – akių biomikroskopija. Biomikroskopinė hiperemija ir junginės infiltracija. Patologinis procesas apima pereinamųjų raukšlių plotą. Tipiškas paratrahomijos ženklas – palaidų folikulų susidarymas apatinėje pereinamojo laikotarpio raukšlėje su polinkiu sujungti į dvi dalis, mažiau nei trys volai. Viršutinėje ragenos ir skleros sąnario dalyje yra patinimas, infiltracija ir galūnių kraujagyslėjimas. Ant ragenos paviršiaus nustatomi taškiniai infiltratai, kurio spalva nekinta, kai dažoma fluoresceinu. Papildomai rodomas ūkis:

• Vizometrija. Daugeliu atvejų regėjimo sutrikimas nėra. Sumažintas regėjimo aštrumas pastebimas tik esant sudėtingai patologijai.
• Oftalmoskopija. Nagrinėjant pacientų, patyrusių akies obuolio užpakalinių sričių pažeidimus, akių pagrindą, oftalmologas nustato nedidelį eksudato kaupimąsi, punctate kraujavimas.
• Akies ultragarsas. Organiniai akies obuolio pokyčiai nustatomi nepakeitus akies anteroposteriorio ašies. Jei objektyvas yra pažeistas, ultragarsas yra pasirinkimo metodas choroido tyrimui.
• Ne kontakto tonometrija. Kai patologinis procesas plinta į drenažo sistemą, padidėja akispūdis. Nepakankamas antihipertenzinio gydymo poveikis atliekamas tonografuojant.

Be to, moterims skiriama ginekologo konsultacija, žmonėms – urologas. Kartu su raumenų ir raumenų sistemos simptomais reikia atlikti reumatologo tyrimą.

Paratrahomy gydymas

Pagrindinis paratrahomos gydymo tikslas – visiškai išnaikinti patogeną iš organizmo. Jei regėjimo organo pažeidimas vėl atsiranda dėl urogenitalinės chlamidijos ar Reiterio sindromo fono, pirmiausia turėtų pašalinti pagrindinę patologiją. Konservatyvi terapija yra pagrįsta:

• Antibakteriniai vaistai. Azitromicino injekcijos yra veiksmingiausios chlamidijų infekcijos gydymui. Vaistas yra taikomas per 3 dienas. Jei reikia, kursas kartojamas po 1 savaitės. Be to, parodomas antibakterinių tepalų naudojimas (tetraciklino, ofloksacino tepalas).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paskirta, kai yra vietos uždegiminio proceso įrodymų. NPL vartojimas leidžia pašalinti edemą ir užkirsti kelią intraokulinio skysčio nutekėjimui.
• Gliukokortikosteroidai. Hormoniniai preparatai yra skirti sunkiai paratrahomai arba nesant NVNU vartojimo. Naudojamas lašų arba retrobulbarinių injekcijų pavidalu.
• Moisturizers. Dirbtinės ašaros preparatai ir jų analogai naudojami sausos akies sindromui išvengti. Xerophthalmia, drėkinamieji geliai arba tepalai turėtų būti vartojami kasdien.
• Antihipertenziniai vaistai. Antihipertenzinis gydymas skiriamas padidėjus akispūdžiui. Narkotikų įsisavinimas turi būti derinamas su priešuždegiminiu gydymu.
• Vitaminų terapija. Naudojamas siekiant padidinti bendrą kūno reaktingumą ir atsparumą. Rodomas C grupės vitaminų priėmimas, A, R.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant, gyvenimo prognozė ir vizualinės funkcijos yra palankios. Vizualinė disfunkcija atsiranda tik su antriniu akies obuolio segmento pažeidimu. Specifinių prevencinių priemonių nėra. Nespecifinė prevencija yra sumažinta iki chlamidijų prevencijos (atsisakymas atsitiktinių lytinių santykių, naudoti barjerines kontracepcijas, reguliariai tikrina ginekologą/urologas, abstinencija per visą gydymo laikotarpį). Naudokite tik asmeninės higienos priemones.