Pharyngomycosis

Pharyngomycosis (grybelinis faringitas) — uždegiminė ryklės gleivinės liga, grybų etiologija. Pharyngomycosis gali turėti pseudomembraninį, eriteminis, hiperplastinis ir erozinis-opinis pobūdis. Jo klinikiniai požymiai yra erškėjimas, pašalinimas, deginimo pojūtis, sausumas ir tt. diskomfortas gerklėje; skausmas gerklėje blogiau nurijus; subfebrilinė būklė, bendras negalavimas; gelsvos ar gelsvos spalvos pleistrai gerklėje. Faringomikozės diagnozavimo pagrindas yra mikroskopinės ir kultūrinės ryklės tamponų tyrimai, farngoskopija, susijusių specialistų konsultacijos. Faringomikozę gydo sisteminis ir intrafaringinis priešgrybelinių vaistų vartojimas, atsižvelgiant į esamų imuninių ir endokrininių sutrikimų korekciją.

• Faringomikozės priežastys
• Faringomikozės klasifikacija
• Pharyngomycosis simptomai
• Diagnozė faringomikozei
• Faringomikozės gydymas
• Faringomikozės prognozė ir prevencija

Pharyngomycosis

Šiuolaikinėje ryklės pharyngomycosis infekcinių pažeidimų struktūroje, atsižvelgiant į įvairius stebėjimus, reikia nuo 30 metų% iki 40%. Ekspertai otolaringologijos srityje kalba apie tendenciją didinti faringomikozės paplitimą populiacijoje. Tokiu pačiu dažnumu faringomikozė atsiranda skirtingų amžiaus grupių asmenims. Vaikams vyrauja burnos ertmės grybelinės infekcijos. Ir vaikams, ir suaugusiems faringomikozė dažnai yra siejama su grybeliniu grybeliu, stomatitas, gingivitas, glossitas. Reikėtų pažymėti, kad farinomikozė yra sunkesnė, nei kitokios etiologijos ryklės uždegiminiai pažeidimai. Tai gali sukelti grybelinę sepsį arba bendrą vidaus organų mikozę.

Faringomikozės priežastys

Pharyngomycosis yra grybelinė liga. Daugeliu atvejų faringomikozę sukelia Candida mielių grybai, kurie taip pat sukelia lytinių organų kandidozę, drebulys, odos kandidozė ir burnos kandidozė. Pharyngomycosis, sukelia grybai (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), rasti tik 5% atvejais.

Plėtodamas faringomikozę, pagrindinis vaidmuo tenka imuniteto sumažėjimui, pacientams, sergantiems ŽIV, dažnas peršalimas, tuberkuliozė, įvairūs endokrininiai sutrikimai (diabetas, hipotirozė, nutukimas). Dėl tos pačios priežasties faringomikozė gali atsirasti dėl neracionalaus fono, ilgalaikį arba dažnai gydomą antibiotiką, gydymas gliukokortikosteroidais ir chemoterapiniais vaistais. Rizikos grupė taip pat apima pacientus, naudojant nuimamus protezus.

Faringomikozės klasifikacija

Priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių požymių, atsiradusių ryklėje, faringomikozė yra suskirstyta į 4 formas. Pseudomembraninę faringomikozę apibūdina baltųjų pleistrų buvimas ryklės paviršiuje, mažiau gelsvai, spalvos. Gerklėje atsiranda eriteminė arba katarinė faringomikozė, pasireiškianti paraudimu, sklandžiai, tarsi lakuotas, paviršius. Hiperplastinę formą apibūdina baltų plokštelių susidarymas, vargu ar atskirti nuo ryklės epitelio, esančio po juo. Erozinio ir opinio faringomikozės atveju atsiranda erozija arba ryklės gleivinės opa, paprastai paviršutiniški.

Pharyngomycosis simptomai

Klinikinį faringomikozės paveikslą apibūdina gausiai ryškus diskomfortas gerklėje: erzinti, deginimo pojūtis, sausumo pojūtis ir įbrėžimas gerklėje. Skausmo sindromas yra vidutinio sunkumo ir didėja vartojant maistą, ypač, jei ji yra erzina (sūrus, pipirų patiekalai). Tačiau daugelis pacientų pažymi, kad skausmas grįžta į apatinį žandikaulį ir ausį, ant kaklo priekinio paviršiaus. Vietos pokyčius gali lydėti gimdos kaklelio limfadenitas ir bendrosios būklės sutrikimai: galvos skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių, blogai jausmas.

Nagrinėjant ryklę pacientams, sergantiems faringomikoze, ant jo atsiranda gleivinės patinimas ir apnašas. Grybelinės infekcijos paplitimas, kaip taisyklė, yra ant palatino tonzilių ir ginklų, ir taip pat gerklės gale. Jie gali plisti į liežuvį ir vidinį skruostų paviršių, gleivinių gerklų ir stemplės. Jei faringomikozę sukelia Candida spp, tada gerklės yra blyškios, sūrio konsistencija ir lengva pašalinti; pagal juos randama hipereminė gleivinė, kai kuriais atvejais — opos, linkę į kraujavimą. Jei faringomikozę sukelia pelėsių grybų invazija, tada atakos prieš ryklės gleivinę yra gelsvos spalvos ir sunkiai pašalinamos. Sunkumai pašalinti šiuos reidus primena difteritinę apnašą ir reikalauja difterijos pašalinti.

Pharyngomycosis dažniausiai turi lėtinį kursą, dažnai pasikartojančius (iki 10 kartų per metus). Ūminė faringomikozė daugeliu atvejų paverčiama lėtine. Tai palengvina neteisinga diagnozė ir ne visai teisingas faringomikozės gydymas. Faringomikozės eigą gali apsunkinti paratonsiliarinės ar ryklės pūlinys, ir sunkiausiais atvejais — grybelinės sepsis ir somatinių organų pažeidimai.

Diagnozė faringomikozei

Svarbu, kad diagnozuojant faringomikozę būtų pacientų apklausa, kurio metu anolaringologas turi išsiaiškinti, kokios ligos ligos buvo diagnozuotos, kaip jie vyko ir koks buvo gydymas; Ar pacientas gavo ilgą kortikosteroidų ar antibiotikų kursą?, Ar jis buvo gydomas imunosupresiniais vaistais?. Paciento, kuris taikė duomenis apie imunosupresinį gydymą arba periodiškai blogėjančią ir sunkiai gydomą uždegiminę ryklės ligą, istorijoje buvo nustatyta, kad gydytojas gali įtarti faringomikozę.

Gerklų ir faringgoskopijos tyrimas atskleidžia ryklės gleivinės infiltraciją ir patinimą, laivų įpurškimą, gleivinės apnašas. Nereguliarus užpakalinės ryklės sienelės paraudimas laikomas tipišku lėtinei faringomikozei, šalutinių bortelių hipertrofijos aptikimas subatrofinių pokyčių fone. Tačiau, atsižvelgiant į ryklės tyrimų vizualinių metodų rezultatus, neįmanoma tiksliai įvertinti nustatytų pokyčių etiologijos. Todėl nusprendus patvirtinti faringomikozės diagnozę, yra laboratorinių grybų gerklų aptikimo nustatymas.

Atrankos metodas faringomikozės diagnozei yra mikroskopinis dažytų ir vietinių tepinėlių tyrimas iš tonzilių ir ryklės paviršiaus. Mikroskopija gali aptikti grybelines ląsteles, sporas ir pseudo-glicio siūlai. Gerklinių pleistrų ir tamponų kultūrinis tyrimas trunka daug ilgiau, nei mikroskopija, tačiau padeda nustatyti grybų tipą ir jautrumą antimikoziniams vaistams.

Siekiant nustatyti kūno fono būsenas, sukėlė faringomikozės vystymąsi, Pacientams skiriama konsultacija su imunologu ir endokrinologu, atlikti imunologinius ir endokrinologinius tyrimus, klinikinės analizės, RPR testas sifiliui, cukraus kiekio kraujyje nustatymas, kraujo tyrimas ir hepatito B bei C žymenys.

Faringomikozė turėtų būti skiriama nuo bakterinės faringito, gerklės, ryklės vėžys, difterija, sifilis, karščiavimas, infekcinė mononukleozė. Kai kuriais atvejais diferencinė faringomikozės diagnozė reikalauja papildomos onkologo rekomendacijos, venereologas, infekcinių ligų specialistas.

Faringomikozės gydymas

Kaip taisyklė, faringomikozė, gydoma bendrų ir vietinių antimikozinių vaistų deriniu. Tai apima 3 narkotikų grupes: polienes (nystatinas, amfotericinas, levorinas), azolių (flukonazolo, ketokonazolo, itrakonazolas) ir alilaminai (terbinafino). Pykinimo gydymas trunka vidutiniškai 7-14 dienų, remisijos metu, atliekamas gydymas nuo recidyvo. Sudėtinga faringomikozė yra paciento hospitalizavimo indikacija.

Pasak daugelio autorių, geriausia gydant faringomikozę, sukelia mielių panašūs grybai, Flukonazolas įrodė save. Jis skiriamas vartojant 1 kartą per dieną ir gydymo kursą 1-2 savaites. Nesant gydymo flukonazolu, pacientui skiriama kitų vaistų. Jei faringomikozė yra atspari standartiniam priešgrybeliniam gydymui, gydymas atliekamas intraveniniu amfotericino vartojimu. Dėl pelėsių grybų intrakonazolas ir terbinafinas yra veiksmingesni.

Vietinis gydymas faringomikoze atliekamas su oksihinolinu, miramistinas, klotrimazolas, natamicino suspensija. Jis atliekamas gydant užpakalinę ryklės sieną, endofaringinės injekcijos, tonzilių plovimas.

Gydant faringomikozę, reikia koreguoti šiuos sutrikimus, prisidėjo prie jos vystymosi. Šiuo tikslu, atsižvelgiant į imunogramos rezultatus, pacientui skiriamas tinkamas imunomoduliacinis gydymas, pagal hormoninių tyrimų rezultatus — endokrininės ligos gydymas.

Faringomikozės prognozė ir prevencija

Laiku kreipiantis į gydytojus ir tinkamą gydymą, galima teigiamai prognozuoti faringomikozės gydymą. Kai liga tampa lėtinė, atsigavimo prognozė yra mažiau palanki.

Pagrindiniai įvykiai, įspėjimas faringomikozė, yra racionalus gydymas antibiotikais, laikytis griežtų indikacijų skiriant gliukokortikoidų terapiją, palaikyti imuninę sistemą, cukraus kiekio kraujyje ir kitų endokrininių sutrikimų korekcija.