Pilvo nėštumas
Pilvo nėštumas – nėštumas, kuriame apvaisintas kiaušinis implantuojamas gimdoje, ir pilvo ertmėje. Rizikos veiksniai yra uždegiminės ligos, susijusios su priedais, reprodukcinių organų chirurgija, ilgas laivyno naudojimas, genitalijų infantiliškumas, dubens navikai, endokrininis sutrikimas ir stresas. Savo pasireiškimuose prieš komplikacijų atsiradimą, pilvo nėštumas primena įprastą nėštumą. Yra didelė tikimybė, kad bus išsivystęs vidinis kraujavimas ir pilvo organų pažeidimas. Diagnozė atskleisti apie skundų pagrindu, istorija, generalinio ir ginekologinio tyrimo duomenys bei instrumentinių studijų rezultatai. Rezoliucinė terapija.
Pilvo nėštumas
Pilvo nėštumas – nėštumas, kuriame embrionas implantuotas gimdoje, ir liaukos srityje, pilvo ertmėje ar pilvo organų paviršiuje. Yra 0,3-0,4% iš viso negimdinio nėštumo. Pilvo nėštumo rizikos veiksniai yra patologiniai pokyčiai reprodukcinėje sistemoje, amžius, stresai ir endokrininiai sutrikimai. Rezultatas priklauso nuo kiaušialąstės įvedimo vietos, kraujo tiekimo lygis ir didelių indų buvimas embriono implantavimo srityje. Galimas vaisiaus mirtis, žala dideliems indams ir vidaus organams. Pilvo nėštumas yra skubios chirurginės intervencijos indikacija. Šios patologijos gydymą atlieka akušeriai ir ginekologai.
Pilvo nėštumo priežastys
Sperma prasiskverbia į kiaušinėlio ląstelę kiaušintakio kiaušintakio mėgintuvėlyje. Įvado prasme susidaro zigotas, padengtas blizgiu kiaušinių lukštu. Tada zigotas pradeda dalytis ir tuo pačiu metu judėti palei kiaušintakio vamzdelį, veikdamas peristaltines vamzdinio epitelio kilpų susitraukimų ir vibracijas. Tuo pačiu metu, nediferencijuotos embriono ląstelės išlaiko bendrą blizgesį. Ląstelės yra padalintos į du sluoksnius: vidinis (embrionatas) ir lauke (trofoblastis). Embrionas patenka į blastocisto stadiją, patenka į gimdos ertmę ir «iš naujo» blizgantis apvalkalas. Trofoblastiniai pluoštai yra giliai panardinami į endometriumą — implantacija.
Pilvo nėštumas pasireiškia dviem atvejais. Pirmasis – jei implantavimo metu kiaušialąstė yra pilvo ertmėje (pirminis pilvo nėštumas). Antrasis – jei embrionas pirmą kartą implantuotas kiaušintakyje, tada atmestas kaip vamzdžio abortas, patenka į pilvo ertmę ir implantuojama vėl į pilvo ertmę, antspaudas, kepenys, kiaušidės, gimda, žarnynas ar blužnis (antrinis pilvo nėštumas). Dažniausiai neįmanoma atskirti pirminę ir antrinę formas, nes randas susidaro pirminio implantavimo vietoje po embriono atmetimo, Nenustatoma atliekant standartinius tyrimus.
Pilvo nėštumo rizikos veiksniai — kiaušidžių ir kiaušidžių vamzdelių uždegiminės ligos, chirurginių intervencijų metu susilpnėjusi vamzdelių kontraktiliacija, vamzdžių pailginimas ir kiaušintakių peristaltikos lėtėjimas genitalijų infantiliškumo atveju, vamzdžio mechaninis suspaudimas su navikais, endometriozės kiaušintakiai, IVF ir ilgai vartojamas intrauterinis prietaisas. Be to, pilvo nėštumo tikimybė padidina antinksčių ir skydliaukės ligas ir padidina progesterono kiekį, lėtėja vamzdžio peristaltika. Kai kurie autoriai nurodo galimą pilvo nėštumo ryšį su ankstyvuoju trofoblasto aktyvavimu.
Rūkalių kūdikio nėštumo rizika 1 mėnesį,5-3,5 kartus didesnis, nei nerūkantieji. Tai yra dėl imuniteto sumažėjimo, sutrikusia kiaušintakių peristalticinių judesių ir vėluojančios ovuliacijos. Kai kurie tyrėjai nurodo ryšį tarp pilvo nėštumo ir streso. Stresinės situacijos neigiamai veikia kapiliarų vamzdelių sutrumpintą aktyvumą, sukelia anti-peristaltinius susitraukimus, dėl kurio embrionas laikomas mėgintuvėlyje, pritvirtintas prie jo sienos, ir tada po vėžio abortas vėl implantuojamas pilvo ertmėje.
Pastaraisiais dešimtmečiais negimdinio nėštumo problema tampa vis aktualesnė (įskaitant – pilvo nėštumas) moterims, vėlyvas reprodukcinis amžius. Reikia kurti karjerą, pagerinti jų socialinę ir materialinę padėtį, skatina moteris atidėti vaiko gimimą. Tuo tarpu, hormoniniai pokyčiai kinta priklausomai nuo amžiaus, Peristaltika vamzdelių tampa mažiau aktyvi, įvyksta įvairūs neurovegetiniai sutrikimai. Moterims, vyresniems nei 35 m., Pilvo nėštumo rizika yra 3-4 kartus didesnė, nei moterys, jaunesni nei 24-25 metų amžiaus.
Pilvo nėštumo metu priklauso nuo embriono pritvirtinimo vietos savybių. Kai implantuojamas plotas su blogu kraujo tiekimu, vaisius miršta. Pritvirtintas vietoje, kurioje yra platus mažų laivų tinklas, embrionas gali toliau vystytis, kaip ir su įprastiniu nėštumu. Įgimtų defektų atsiradimo tikimybė pilvo nėštumo metu yra daug didesnė, nei per įprastą nėštumą, nes vaisius nėra apsaugotas gimdos sienelės. Pilnas nėštumas yra labai retas iki nustatytos datos. Didelių indų su chorionio vilnomis daigumas atsiranda masinio vidinio kraujavimo. Placento invazija į parenchiminių ir tuščiavidurių organų audinį daro žalą šiems organams.
Pilvo nėštumo simptomai
Prieš prasidedant komplikacijoms pilvo nėštumo metu, nustatomi tie patys simptomai, kaip ir su įprastiniu nėštumu. Ankstyvas pykinimas pastebėtas, silpnumas, mieguistumas, skonio ir kvapų pojūčių pokyčiai, menstruacijų ir krūtų susitraukimo stoka. Kartais galima rasti ginekologinį tyrimą, kad vaisius nėra gimdoje, ir pati gimda šiek tiek padidėja ir neatitinka nėštumo laikotarpio. Kai kuriais atvejais klinikinis pilvo nėštumo vaizdas nėra atpažįstamas, ir interpretuoti, kaip ir daugiavaisis nėštumas, nėštumas su myomais ar įgimtos gimdos formos.
Vėliau pilvo nėštumo metu pacientas gali skųstis skausmu apatinėje dalyje. Jei sugedę nedideli laivai, padidėja anemija. Klinikiniai pasireiškimai, kai pažeisti vidaus organai, būdingi dideliam kintamumui. Kartais tokios pilvo nėštumo komplikacijos laikomos gimdos plyšimo grėsme, priešlaikinis placentos išsiskyrimas arba nėštumo nutraukimo grėsmė. Stiprus silpnumas, galvos svaigimas, alpulys, sąmonės netekimas, akių tamsėjimas, per didelis prakaitavimas, pilvo skausmas, Odos ir gleivinių blyškiai rodo vidinį kraujavimą – avarinė patologija, reiškiantis tiesioginį pavojų nėštumo gyvenimui.
Pilvo nėštumo diagnozė ir gydymas
Ankstyva pilvo nėštumo diagnozė yra labai svarbi, nes ji vengia pavojingų komplikacijų atsiradimo, pašalinti pavojų paciento gyvenimui ir sveikatai. Diagnozė nustatoma remiantis ginekologinių tyrimų duomenimis ir ultragarso tyrimo rezultatais. Siekiant išvengti diagnostinių klaidų, tyrimai prasideda nuo gimdos kaklelio identifikavimo, tada vizualizuoti «tuščias» gimdos ir gestacinis kiaušinis, esanti toli nuo gimdos. Atliekant ultragarsą vėlyvojo pilvo nėštumo laikotarpiu, nustatoma neįprasta placentos lokalizacija. Plotas ir vaisius nėra apsupti gimdos sienelių.
Abipusiais atvejais atlikite laparoskopiją – minimaliai invazinė diagnozavimo ir gydymo intervencija, leidžianti patikimai patvirtinti pilvo nėštumą ir kai kuriais atvejais (ankstyvas nėštumas) pašalinkite nėštumo maišelį be tūrio chirurgijos. Pavėluotai, per placentos vilnos sudygimą pilvo organuose, reikia laparotomijos. Chirurginės intervencijos į pilvo nėštumą apimtis nustatoma lokalizavus placentą. Būtinas organo uždarymas ar rezekcija, perdangos žarnyno anastomozė ir t. d.
Paprastai palanki motinos progai su ankstyvuoju aptikimu ir chirurginiu pilvo nėštumu. Dėl vėlyvos diagnozės ir komplikacijų atsiradimo yra labai didelė neigiamo poveikio rizika (mirtis dėl kraujavimo, didelė žala vidaus organams). Tikimybė sėkmingai nėštumo metu nėštumo yra labai maža. Literatūroje aprašyti atskiri sėkmingo operacinio gimdymo atvejų atvejai, tačiau toks rezultatas laikomas kasuistiniu. Šventė, kokie kūdikiai, gimęs dėl pilvo nėštumo, dažnai turi vystymosi sutrikimų.