Plonies gaubtinės žarnos navikas

Plonies gaubtinės žarnos navikas – gerybinis navikas, gautas iš gleivinės liaukos epitelio. Dažniau lokalizuotos tiesiosios žarnos. Laikui bėgant, dažnai patiria piktybišką degeneraciją. Pasireiškia daugybe iš tiesiosios žarnos gleivinių sekretų. Kartais kraujas užpilamas kraujyje. Galbūt sunkumo jausmas, vidurių užkietėjimas ir svetimkūnio pojūtis. Jei vieta yra maža, navikas gali išsivystyti per žarnyno judesius. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius simptomus, pirštų tiesiosios žarnos duomenys ir papildomi tyrimo rezultatai. Rezoliucinė terapija.

• Simptomai vulgurio naviko storosios žarnos
• Dilgėlinės naviko auglių aptikimas
• Gilesnių žarnų vilzinių navikų gydymas ir prognozė

Plonies gaubtinės žarnos navikas

Plonies gaubtinės žarnos navikas (plikasis polipas, vulginė adenoma, vile adenoma, polipoidinė adenoma, papiliarinė adenoma, adenopapiloma) – gerybinis navikas, kilę iš gleivinės epitelio. Padaro apie 5% iš viso storosios žarnos polipų, paprastai vyksta senatvėje. Dažniausiai yra tiesiosios žarnos, antroji dažniausia yra vulgariai sigmoidiniai navikai. Moterys kenčia mažiau nei vyrai. Piktybinių susirgimų rizika pagal įvairius duomenis svyruoja nuo 60 iki 90%.

Storosios žarnos vulgaris yra paprastai kompaktiškas mazgas su plačiu pagrindu, tačiau išsibarstančios formos taip pat gali būti aptiktos be aiškios naviko vietos, beveik cirkuliuojanti zarnos sienelę. Navikų paviršius yra pažeidžiamas dėl mechaninių įtampų, Stromoje yra daug kraujagyslių, todėl kraujavimas dažnai kyla, o kraujavimas savaime nėra piktybinis požymis. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir proktologijos srityje.

Žarnyno vėžio etiologija ir patogenezė

Vėlinių navikų priežastys dar nėra nustatytos. Tyrėjai teigia, kad per pastaruosius dešimtmečius gerybinių gaubtinės žarnos navikų skaičius išaugo, sujungiant šį reiškinį su blogėjančia aplinkos situacija ir gyventojų fizinio aktyvumo lygio mažėjimu. Kitas svarbus veiksnys, neigiamai paveikdamas gleivinę ir padidindamas kaukolinių navikų storosios žarnos susidarymo tikimybę, yra maisto pobūdžio pasikeitimas.

Šiuolaikinio žmogaus mityboje dominuoja kaloringi maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir mažai skaidulų. Tai sukelia žarnyno peristaltinio aktyvumo sumažėjimą. Riebalų rūgštys suskaidomos į kancerogenus. Dėl lėto žarnyno turinio didėjimo kancerogenų sąlytis su gleivine padidėja, sąlygos yra sukurtos, skatinti naviko procesų vystymąsi.

Žarnyno naviko navikų patologinė anatomija

Juodasis auglys yra plačialio pagrindo ar storos kojos spongos rausvai raudonos spalvos formavimas, aiškiai atskirti nuo nepakitusių aplinkinių audinių. Formo paviršius yra padengtas plonais švelniais vilniais, jungiamojo audinio pluoštai, padengtas epitelio ląstelių sluoksniu. Vėžinių navikų stoma iš gaubtinės žarnos yra jungiamojo audinio, pralaidi daug plonasienių kraujagyslių. Vidutinis naviko dydis – 1,5-5 cm, kai kuriais atvejais polipas gali siekti 8-10 cm. Retais atvejais aptiktos plonosios žarnos vulgarės auglio formos, kuriuose auglys neiškyja į žarnyno liumeną, ir plakamas ant žarnų paviršiaus. Literatūroje apibūdinami plaučių navikai, kurių ilgis didesnis nei 60 cm.

Yra trijų tipų vulgurinių navikų: nėra ginklų platinimo požymių, su proliferacijos požymiais ir piktybinių navikų požymiais. Epitelio naviko ląstelės be proliferacijos požymių turi aiškias ribas, ryški citoplazma ir intensyviai dažytieji branduoliai. Neoplazmuose su proliferacijos požymiais ląstelės yra artimesnės, sienos neryškios, pailginti branduoliai. Su piktybiniais navikais, ląstelių morfologinė struktūra aiškiai pasikeitė, polimorfinės ląstelės, epitelis įsiskverbia į pagrindinius audinius.

Simptomai vulgurio naviko storosios žarnos

Liga gali būti besimptomis ilgą laiką. Pagrindinė manifestacija yra gausiai klampus stiklakūnio gleivinės išskyros, panašus į kiaušinių baltą. Kai kuriais atvejais didelių navikų gleivių kiekis pasiekia 3 litrus per dieną. Aktyvaus išsiskyrimo tiesiosios žarnos metu sukeliamas noras išsivalyti, pacientą galima ištuštinti iš gleivių keletą kartų per dieną. Galimi makšties ir anus niežulys. Traumuojant storosios žarnos naviko paviršių su išmatų masėmis, gleivinės sekrecijos dažomos krauju. Dažnas kraujavimas, išsivysto anemija.

Pacientai skundžiasi dėl vidurių užkietėjimo ir diskomforto tiesiosios žarnos. Dėl didelių navikų, trukdo judėti išmatose, gali pasireikšti skausmo sindromas. Mažo griuvimo navikai kartais išsiveržia per žarnyno judesius, ir pacientai turi juos atstatyti pirštais. Didelių baltymų ir elektrolitų praradimas milžiniškų neoplazmų atveju gali sukelti disproteinemiją ir vandens ir druskų pusiausvyros sutrikimus. Kai kuriais atvejais galimas dalinis ar visiškas žarnyno obstrukcija dėl inaginacijos.

Dilgėlinės naviko auglių aptikimas

Diagnozę nustato proktologas pagal anamnezę, klinikinės apraiškos ir objektyvūs tyrimo duomenys. Įprasto skaitmeninio tyrimo metu galima aptikti mažai aptiktą gaubtinės žarnos naviką. Jei yra didelė neoplazmo vieta, reikia sigmoidoskopijos arba kolonoskopijos. Žarnyno skausmo deformacija rodo piktybinę degeneraciją, žarnyno lenkimo judesio praradimas, padidėjęs kraujavimas, opos yra, pluoštinių ir nekrozinių masių polipo paviršiuje.

Kadangi endoskopinių metodų nėra, kad būtų galima tirti pacientus, kuriems įtariamas kulkšnis ir gaubtinės žarnos auglys buvo siunčiamas į dirvožemį, tačiau, Šis metodas gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus dėl naviko įmirkymo su bario masės. Kilus abejotinoms aplinkybėms, irrigoskopija kartojama po 1,5-2 mėnesiai. Galutinė diagnozė atskleidžia histologinės imties tyrimo rezultatus, paimtas endoskopinio tyrimo metu, arba naviko atskirtų sričių mikroskopija, rasti išmatų tyrimo.

Diferencialinė vulgurio kaukolės navikų diagnozė yra atliekama su proktokolitu ir kitais polipų tipais. Kai proktokolitas serozinis gleivinės išsiskyrimas, puse gali būti gleivių. Apibūdinamas nuolatinis skausmas, trumpalaikio pablogėjimo laikotarpiai, atskirti šviesos intervalais. Su kitais polipų tipais nėra gausios stiklakūnio išskyros. Endoskopinių skirtumų, histologinis ir mikroskopinis ligos vaizdas.

Gilesnių žarnų vilzinių navikų gydymas ir prognozė

Rezoliucinė terapija, planuojama tvarka atliekama ligoninėje. Mažos tiesiosios žarnos polipai yra pašalinami endorectally naudojant kilpą, elektroakustika arba elektrokoaguliacija. Didelėms neoplazmoms atlikti rektotomiją arba kolostomiją. Kai kuriais atvejais (su milžiniškais navikais, visiško pasitikėjimo naviko gerumu nebuvimas) turite pasinaudoti gaubtinės žarnos rezekcija.

Palanki yra gaubtinės žarnos navikų prognozė. Po operacijos paprastai atsigauna, kai kuriais atvejais galimi recidyvai. Pacientai yra prižiūrimi klinikine priežiūra. Per pirmuosius metus po operacijos endoskopiniai tyrimai atliekami kas ketvirtį, toliau – kasmet. Jei negydoma, piktybinės degeneracijos tikimybė yra didesnė per kelerius metus po auglio atsiradimo.