Politika

Politika – tai yra oftalmopatologija, kurioje yra du ar daugiau moksleivių. Klinikiniai požymiai apima regos diskomfortą, sumažėjęs regėjimo aštrumas, išvaizda «rūko» prieš akis, fotofobija. Fiziniam tyrimui pakanka diagnozuoti. Siekiant išsiaiškinti ligos testo formą su mydriatic, Akies ultragarsas, vizometrija, perimetrija, akių biomikroskopija, ištirti mokinių reakciją į šviesą. Rekomenduojama naudoti operacinę taktiką (iridoplastika). Jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijos, kontaktiniai lęšiai naudojami kosmetiniam defektui ištaisyti ir regėjimo sutrikimui ištaisyti.

• Polikorijos priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Policoria simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Polycoria gydymas
• Prognozė ir prevencija

Politika

Politika – įgimta rainelės anomalija, kuri atskleidžiama pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Apibūdinti pavienio amžiaus asmenų patologijos pavienės formos atvejai. Nėra statistinių duomenų apie bendrą ligos paplitimą. Kaip vienas iš Axenfeld-Rieger sindromo pasireiškimų, perforuotos rainelės defektai diagnozuojami 1:200 000. Pasaulyje yra apie 35 000 žmonių su šia nosologija. Vyrams ir moterims polikorya atsiranda tuo pačiu dažnumu. Geografiniai ligos plitimo požymiai nepastebimi.

Polikorijos priežastys

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Patologijos pradžios genetinė teorija pagrįsta mutacijų aptikimu geno PAX6. Pagrindinės polycoria priežastys:

• Teratogeninių veiksnių veiksmai. Iriso anomalijos dažnai susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, motinos vartojimas nėštumo metu.
• Coloboma iris. Papildomų skylių susidarymas sukelia dalinį kolobomos uždarymą su mezo- arba ektoderminiu audiniu embriono vystymosi etape.
• Intrauterinė infekcija. Iris žala sukelia raudonukės viruso ir herpes zoster arba toksoplazmos infekciją, kurios gali sutrikdyti intraokulinių struktūrų diferenciaciją ir sukelti daugybinių vaisiaus anomalijų.
• Iridokornealinis endotelio sindromas. Esminė mezoderminė distrofija arba dalinė membranos atrofija yra šios patologijos pagrindas. Tose svetainėse, kur ryškus korpuso skiedimas pakeičiamas atrofiniais pokyčiais, susiformuoja klaidinga policija.
• Iatrogeninis poveikis. Psevdopolikoriya pasireiškia antriniu laikotarpiu pooperaciniu laikotarpiu pacientams, kurios operacijos buvo atliktos ant rainelės, dėl pernelyg didelės lazerinės galios atliekant iridoplastiką.
• Trauminis sužalojimas. Kelių mokinių susidarymą dažnai sukelia regėjimo organo sužalojimai ar nudegimai. Šiuo atveju yra klaidinga ligos forma.
• Accenfeld-Rieger sindromas. Polikorijos vystymasis šioje nosologijoje siejamas su įgimta rainelės ir mokinio ectopia hipoplazija.

Patogenezė

Tiesa, policija atsiranda dėl silpno akies taurės embriono vystymosi. Išorinis pigmento sluoksnis – tai yra neuroektoderminės kilmės struktūra, iš kurio paprastai susidaro rainelės epitelio sluoksnis, sfinkteris ir diliatorius. Strominis audinys išsivysto iš priekinio mezenchiminio audinio segmento. Teratogeninių veiksnių arba infekcinių veiksnių, veikiančių 4-6 savaites vaisiaus gimdos vystymuisi, metu dvigubo optinio puodelio diferenciacijos procesas ir tinklainės pigmento epitelio susidarymas yra sutrikdyti. Dėl šios priežasties, kai vaikas gimsta, rainelės srityje pastebimi keli perforuoti defektai.

Sukuriama klaidinga policija, jei pupelių membrana negali būti laiku sumažinta. Pseudo-policijos formavimasis dažnai grindžiamas mezoderminio disgenesio ar neurotrofinių sutrikimų fenomenu, kuris sukelia rainelės struktūros anomalijų susidarymą. Įrodyta, kad lęšio sukibimas su ragena yra ecto ir mesodermo lapų atskyrimo etape šio patologijos metu. Dėl to, kad kiaurymėje yra keletas skylių, mokinio sfinkteris negali visiškai veikti. Tai sukelia apgyvendinimo ir regos sutrikimų spazmus. Ištirtas genetinės mutacijos poveikis polikorų vystymuisi pažeistiems asmenims.

Klasifikacija

Polikorya yra viena iš įgimtų apsigimimų. Tačiau įrodyta, kad įgytas variantas yra galimas anamnezėje sergantiems pacientams, sergantiems rainelės patologija. Liga gali simetriškai paveikti abi akis arba turėti vienašališką kursą. Klinikiniu požiūriu oftalmologijoje išskiriamos šios polikorijos formos:

• Tiesa. Būdingas daugiau nei vieno mokinio buvimas, su sąlyga, kad lieka reakcija į šviesą.
• False (psevdopolikoriya). Šiame ligos variante mokinys turi smėlio laikrodžio formą, t. į. membranos pagrindai, embriono laikotarpiu, prijunkite mokinio kraštus, kurios yra lygiagrečios viena kitai.

Policoria simptomai

Pacientams, sergantiems polycorya, vizualinio darbo metu orbitoje pastebėtas diskomfortas. Ankstyvame amžiuje atsiranda astenopinių skundų, dėl perforuotų rainelės defektų susidarymo. Didelė šviesos dalis tinklainėje sukelia fotofobiją. Gali būti sunkumų dirbant su kompiuteriu dėl šviesaus monitoriaus švytėjimo, žiūrint televizorių. Vizualinis aštrumas sumažėja tik paveiktoje pusėje. Dažni simptomai – neryškus matymas, diplopija. Tėvai švenčia, kad vaikas dažnai išspaudžia akis, bando apriboti jo dalyvavimą vizijoje. Regėjimo lauko defektų atsiradimas galvijų ir fotopsijų pavidalu yra susijęs su bendrąja migrenos aura. Kosmetinis defektas dažnai sukelia sunkumų socialinėje adaptacijoje.

Komplikacijos

Dažna polycoria komplikacija – ambliopija, kurių atsiradimo priežastis yra akies obuolio gebėjimo įveikti pažeidimas. Kai mokinio dydis yra mažesnis nei 1,5 mm regėjimo funkcija negali būti atkurta naudojant kontaktinius lęšius. Pacientams kyla infekcinių ir uždegiminių reakcijų rizika (keratitas, konjunktyvitas, ir endoftalmitis). Retais atvejais polycoria komplikuoja okulinė migrena, antrinė atvirojo kampo glaukoma. Pacientams dažniau pasireiškia degeneraciniai-distrofiniai ir erozijos pokyčiai, dėl kontaktinių lęšių struktūros ypatumų ir naudojimo.

Diagnostika

Norėdami patikrinti diagnozę, pakanka, kad oftalmologas atliktų išorinį tyrimą. Daugeliu atvejų vizualizuojami 2-3 mokiniai, vienas iš jų yra didesnis. Skylės rainelėje yra suapvalintos, rečiau netaisyklingos formos. Specialus oftalmologinis tyrimas apima:

• Pupiliarinis tyrimas. Su tikra polikoriumi mokiniai reaguoja į ryškią šviesą, vangus. Sumažėja skylės rainelės dydžio (mažiau nei 2,5 mm), ekscentrinė padėtis, kontūras yra netolygus. Sumažėjo konvergencija ir apgyvendinimas. Jei klaidinga forma, mokinių reakcija neįvyksta.
• Akies ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas leidžia vizualizuoti pupilės sfinkterį su tikru variantu ir jo nebuvimu papildomų skylių srityje su pseudopolycory. Šis metodas taip pat naudojamas siekiant nustatyti kartu atsirandančius klinikinius polikorijos vystymosi požymius Achenfeld-Rieger patologijos fone.
• Išbandykite su mydriatics. M-antikolinerginių blokatorių įsisavinimas sukelia nuolatinį mokinių išsiplėtimą tikra forma. Mėginio naudojimas netikroje versijoje nepaaugina mydrijos.
• Akių biomikroskopija. Leidžia aptikti degeneracinius ir distrofinius rainelės pokyčius, išsamiai ištyrinėkite pupilių skylių charakteristikas, diagnozuoti uždegiminių ir infekcinių ligų, esančių priekinės akies obuolio dalies, požymius.
• Perimetrija. Padedant papildomiems moksleiviams ant rainelės periferijos, diagnozuojamas regėjimo lauko susiaurėjimas.
• Tonometrija. Akispūdžio matavimas atliekamas siekiant nustatyti padidėjusio akispūdžio požymius, diferencinė diagnozė tarp akies migrenos ir tikros akių hipertenzijos.
• Vizometrija. Tyrimas leidžia įvertinti regėjimo aštrumo laipsnį. Be to, gali būti atliekamas refraktometrijos tyrimas, siekiant tirti klinikinio refrakcijos tipą pacientui.

Polycoria gydymas

Atskaitos taktiką lemia simptomų sunkumas, mokinių dydis ir skaičius, paciento amžių. Ankstyvas defekto pašalinimas leidžia išvengti būsto spazmo ir ambliopijos vystymosi. Naudojamas gydant polycoria:

• Plastikinė rainelė. Chirurginė intervencija atliekama uždarais būdais po ankstesnio paracentezės. Esant dideliam regos organo pažeidimui ar daugybei regėjimo organo defektų, vienoje operacijos stadijoje parodomas iriokristalinės diafragmos implantavimas.
• Chirurginė korekcija. Kai naujagimių metu aptinkama patologija, o mokinių, kurių skersmuo didesnis nei 2 mm, skersmuo, dygsniai yra suformuoti, kad būtų suformuota viena pupelių anga. Šis metodas taikomas, jei vaikas vienoje akyje turi mažiausiai tris moksleivius.
• Simptominė terapija. Naudojamas tik tuo atveju, jei yra absoliučių chirurginio gydymo kontraindikacijų. Jis sumažinamas iki kosmetikos lęšių, kad pašalintų regėjimo defektus. Regėjimo aštrumo koregavimas atliekamas naudojant kontaktinius lęšius arba akinius.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo ir gebėjimo dirbti su polycoria prognozė yra palanki. Laiku pašalinus malformaciją, galima visiškai atkurti vizualines funkcijas. Specifinė ligų prevencija nėra išvystyta. Nespecifinės prevencinės priemonės yra sumažintos iki teratogeninių veiksnių poveikio ir užkertant kelią vaisiaus vaisiui su patogenais, gali patekti į hemato-placentos barjerą. Siekiant išvengti įgytos formos atsiradimo, rekomenduojama naudoti asmenines apsaugos priemones (akiniai, kepurė) darbo sąlygomis.