Radikulinė cista
Radikulinė cista – Šis pilvo susidarymas dantų šaknies viršūnėje, iš vidaus išklotas epitelio audiniu, užpildytas cistine skysčiu. Ar lėtinio periapinio uždegimo rezultatas. Pacientas, turintis radikulinę cistą, negali pateikti jokių akivaizdžių skundų, jie atsiranda cistos turinio ar daigumo metu žandikaulyje. Ilgą cistos egzistavimą lemia kaulinio audinio deformacija ir padidėja žandikaulio lūžio rizika. Diagnozuojant duomenis, naudojamas objektyvus patikrinimas, dantų radiografija, galvanizavimas ir punkcija, po to atliekamas citologinis tyrimas. Radikulinė cista gydoma chirurginiu būdu.
- Radikulinės cistos priežastys
- Radikulinės cistos simptomai
- Radikulinės cistos diagnozė
- Radikulinis cistinis gydymas
Radikulinė cista
Radikulinė arba šakninė cista yra skysčių susidarymas su pluoštinėmis sienomis, formuojasi dantų šaknies apicalinėje zonoje ir ribojant uždegiminį dėmesį nuo sveikų periodonto audinių. Tai yra dažniausia cistinės žandikaulių ligos forma (žandikaulio cistos) – tai pastebėta 95% atvejais. Dažniau yra viršutinio žandikaulio dantų šaknų cistos, nei apačioje. Vyrus ir moteris vienodai paveikia formavimosi plėtra, kaip taisyklė, nuo 20 iki 45 metų amžiaus. Radikulinės cistos gali pasiekti daugiau kaip 5 cm skersmens. Šaknų cistas susidaro iš epitelio ląstelių, veikiančių uždegiminį procesą periodonto audiniuose. Ji turi plonas pluoštines sienas, išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu viduje ir pripildytas geltonu skaidriu skysčiu su cholesterolio kristalais. Formavimas susidaro tiesiai prie danties šaknų viršūnės — toks cistas vadinamas apikaliu, arba šalia šoninio šoninio paviršiaus ir tada priskiriamos šoninei periodontinei cistai.
Radikulinės cistos priežastys
Pagrindinė cistų atsiradimo priežastis yra uždegiminio proceso buvimas, dėl to organizmas sudaro jungiamojo audinio kapsulę infekcijos šaltiniui izoliuoti. Dažniausiai cistos susidaro pacientams, turintiems seniai kariuomenės procesą, pulmonitas ir periodontitas arba dėl neraštingų dantų intervencijų. Granulomatinis periodontitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių radikulinės cistos ligų – lėtinė uždegiminė periodonto liga su specifinių jungiamojo audinio granulomų susidarymu, palaipsniui plečiasi ir virsta cistomis. Dažnai infekcijos priežastis yra dantų sužalojimas, praeities infekcinė liga, Pavyzdžiui, gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas arba sinusitas arba sumažėjęs imunitetas. Sudėtingą išminties dantų dantį taip pat gali lydėti cistinis procesas, neteisingas įkandimas.
Radikulinės cistos simptomai
Ilgą laiką cistinė pažeidimas gali būti visiškai besimptomis arba gali būti lydimas nedidelės reikšmės požymių pacientui, dažniausiai ignoruojami. Išnagrinėjus odontologą paaiškėja dantų spalvos tamsinimas (paveiktas dantis gali būti po karūnu, šiuo atveju jis yra daug lengvesnis, nei pats dantis) arba bėgantį procesą. Žvalgybos šaknų kanalai yra neskausmingi ir juos lydi gelsvas skystis. Perkusija, kaip taisyklė, retai sukelia diskomfortą. Su didelio dydžio cistu galima pastebėti gretimų dantų poslinkį ir alveolinio proceso deformaciją, ir palpacija šioje srityje lydi simptomą «pergamentas» ir sienos lankstumo jausmas po gydytojo pirštais. Veido deformacija pacientams, sergantiems radikalaus cistu, atsiranda 36,4% atvejais. Dėl augimo, atsiranda kaulų naikinimas, ir dėl to kyla žandikaulio lūžimo pavojus.
Su cista supuracija atsiranda daug ryškesnių simptomų. Šį reiškinį gali sukelti smūgis į dantį ar kitą žandikaulio traumą, nesėkminga dantų intervencija, sinusitas ir t. d. Uždegimas prasideda nuo cista sienos, užkrėstas turinys virsta pūlingu. Yra nusiskundimų dėl skausmo priežastinio danties ir intoksikacijos simptomų (karščiavimas, negalavimas, šaltkrėtis). Objektyvus tyrimas atskleidė aplinkinių audinių hiperemiją ir patinimą.
Tinkamo medicininės priežiūros trūkumas šiuo atveju sukelia rimtų komplikacijų, kaip fistulė, minkštųjų audinių flegmonas ir žandikaulio osteomielitas. Infekcijos procesas gali plisti į paranasalines sinusas ir vidinę ausį, sukelia ūmines viršutinių kvėpavimo takų uždegimines ligas. Taip pat yra ir dantų gydymas, kaip cistos daigumas žandikaulyje. Dėl šios priežasties yra didelė jos sienų deformacija, atsirandanti dėl atramos kaulinio kaulo ir paciento sinusito.
Radikulinės cistos diagnozė
Patikimiausias diagnostikos metodas yra dantų rentgeno spindulys. Dažniausiai kitų dantų gydymo metu atsitiktinai aptinkama radikalaus cista. Šis radiografo formavimas yra apvalus arba ovalus šešėlis su aiškiomis ribomis, esantis danties šaknies viršuje arba šalia šoninės sienos. Periodonto tarpo kaulų struktūra sunaikinama ir nėra matoma vaizde. Gretimų dantų šaknys yra perkeltos. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti cistos net ir rentgeno spinduliuose, dėl to, kad priežastinio danties šaknis nėra visiškai matomas. Siekiant išsiaiškinti diagnozę naudojant elektrinio donometrijos metodą. Priežastinis dantų sužadinimo slenkstis yra nuo 100 iki 120 μA, kuri atitinka plaušienos nekrozę.
Norėdami sužinoti, Ar cistinė formacija nėra piktybinė?, praleisti punkciją su stora adata. Nešvarios radikalinės cistos turinys yra geltonas skystis su cholesterolio grūdų suspensija. Siekiant užkirsti kelią ugdymo daigumui paranasinių sinusų ertmėje, būtina papildomai atlikti rentgeno spindulius nuo paranasinių sinusų. Cistos rentgeno požymiai yra kupolo formos iškyša ir sinuso kaulo deformacija. Abejotinais atvejais rekomenduojama atlikti kontrastinę radiografiją arba kompiuterinę tomografiją.
Radialinių cistų diferencinė diagnostika atliekama su kitomis žandikaulio ir navikų cistinėmis masėmis (ameloblastoma ir osteoblastoklastoma). Taigi su folikuline cistu nėra ryšio tarp ligos ir uždegiminio proceso, susijusio su priežastiniu dančiu, rentgenografija cistos ertmėje vizualizavo karūną nuolatinį dantį. Dantų lanko analizė rodo, kad dantų nėra, arba jo vietoje yra pieno dantis. Folikulinės cistos paprastai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje. Inicialios kanalo cistos yra aiškiai suformuotos vidinėje kietojo gomurio linijoje už viršutinių centrinių pjūvių. Nasolabial cistos yra po nosies sparno pagrindu nasolabialinės barzdos srityje, ir tarp viršutinio žandikaulio šoninio įdubimo ir šunų – globulomaxillary.
Ameloblastoma yra būdinga vieta kampo ir apatinės kūno dalies srityje, jos vystymasis nėra susijęs su uždegiminėmis periodonto ligomis. Atliekant rentgeno tyrimą, navikas turi vienos kameros cistos ar policistinio susidarymo vaizdą, kurio viduje yra paveiktas išminties dantis. Norint išsiaiškinti diagnozę, reikia gauti gauto turinio punkciją ir citologinį tyrimą. Osteoblastoklastoma nuo radikalaus cista skiriasi nuo ląstelių struktūros ir mažiau aiškių ribų rentgenogramoje. Patekimas į auglio sritį, dantų šaknys, kaip taisyklė, resorbuotas. Kai osteoblastoklastoma yra pradurta, gaunamas nedidelis kiekis rudo skysčio be cholesterolio.
Radikulinis cistinis gydymas
Yra du šios ligos chirurginio gydymo būdai: cistotomija ir cistektomija. Cistotomijoje gydytojas sudaro skylę, skirtą cistos ertmėms susisiekti su išorine aplinka, taip sumažinant hidrostatinį slėgį formavimosi viduje dėl skysčio nutekėjimo į burnos ertmę, nosies ar sinuso. Ši intervencija rekomenduojama didelėms formacijoms, sunaikinti žandikaulio sinusų sienas, paveikė kelių dantų šaknis ir neturi radiografinių požymių, kad padidėja periodonto spraga, ir didelių apatinių žandikaulių cistos, retina savo kaulą.
Operacija atliekama vietine anestezija, kaip nurodyta toliau: chirurgas ištraukia pusiau ovalios gleivinės atvartą cistinės formacijos projekcijoje, kaulų siena ir atlieka trepanaciją, po to cistos ertmė plaunama ir pripildoma tamponu su jodoformu. Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui operacijos metu, rekomenduojama atlikti išsamią audinių peržiūrą ir pašalinti nekrotines vietas. Po 7 dienų reikia pakeisti tamponą ir dar kartą keisti 3-4 kartus. Šią intervenciją pacientai gerai toleruoja, tačiau lydi ilgas pooperacinio defekto buvimas.
Cistektomijoje cistas visiškai pašalinamas atskiriant pluoštinę membraną nuo gretimų audinių. Toliau yra tamponado ertmė arba operacijos metu sugadintos gleivinės kraštų konvergencija. Ši manipuliacija rekomenduojama pacientams, turintiems mažų cistų ar didelių formacijų dantų nebuvimo zonoje, išlaikant pakankamai storą kaulinio audinio sluoksnį. Kai kuriais atvejais chirurgai mano, kad tikslinga derinti abi chirurgines intervencijas. Po operacijos reikia atidžiai stebėti burnos ertmės būklę, naudoti antiseptinius skalavimus ir kruopščiai higienines procedūras. Jei turite karščiavimą ir apsinuodijimo simptomus, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo odontologą.
Dėl žymių klinikinių simptomų nebuvimo vėluojama diagnozuoti ligą, kada, kaip taisyklė, jo eigą komplikuoja papildymas burnos ertmės anatominių struktūrų infekcija arba deformacija. Siekiant laiku diagnozuoti radikalią cistą, svarbu reguliariai tikrinti odontologą. Prevencinės priemonės apima burnos sveikatos palaikymą ir uždegiminių ligų kokybės gydymą, pvz., kariesas, pulpitas ir periodontitas.