Raudonukė

Raudonukė yra ūminė virusinė infekcija, pasireiškė būdingas bėrimas vidutinio intoksikacijos fone, kartu su regionine limfadenopatija ir hematologine reakcija. Raudonukės virusas patenka į organizmą per kvėpavimo takų gleivinę, kur jis eina su įkvėptu oru. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10 iki 25 dienų. Tipiški raudonukės požymiai pirmiausia yra bėrimas ant veido, jos spartus plitimas per visą kūną ir delnų bei padų nebuvimas ant odos. Raudonukės diagnozė nustatoma kliniškai.

• Patogeno savybės
• Raudonukės simptomai
• Raudonukės komplikacijos
• Raudonukės diagnozė
• Raudonmedžio gydymas
• Raudonukės prognozavimas ir prevencija

Raudonukė

Raudonukė yra ūminė virusinė infekcija, pasireiškė būdingas bėrimas vidutinio intoksikacijos fone, kartu su regionine limfadenopatija ir hematologine reakcija.

Patogeno savybės

Raudonukę sukelia RNR virusas, kuriame yra Rubivirus gentis. Virusas yra mažai atsparus aplinkos veiksniams, lengvai suaktyvinama ultravioletine spinduliuote, šildymas, cheminiai dezinfekantai. Virusas gali išlaikyti savo gyvybingumą keletą valandų kambario temperatūroje, toleruoja užšaldymą.

Raudonukės patogeno rezervuaras ir šaltinis yra serga. Šiuo atveju liga gali pasireikšti, kaip ir klinikiniai simptomai, taip latentiniame, susidėvėjusi forma. Viruso išskyrimas prasideda praėjus savaitei iki eksantemo pasireiškimo ir trunka 5-7 dienas. Vaikų įgimta raudonukė patogenas išsiskiria su nosies gleivinės išsiskyrimu, šlapimas (kartais su išmatomis).

Raudonukė per aerozolio pernešimo mechanizmą plinta lašeliais. Galimas užteršimas buitiniais kontaktais, kai dalijamasi žaislais, indai. Infekcija per rankas ir namų apyvokos daiktus nėra epidemiologiškai reikšminga. Nėščioms moterims užsikrėtus raudonukės, infekcija pernešama į vaisių. Dėl mažo viruso patvarumo raudonukės infekcija reikalauja glaudesnio bendravimo, vietoj varicella zoster patogenų, tymų.

Žmogaus natūralus jautrumas – aukštas. Visų pirma – vaisingo amžiaus moterims, daugiausia 20–29 metų. Infekcijos įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, kartais – pažeista oda. Viruso dauginimasis ir kaupimasis vyksta regioniniuose limfmazgiuose. Veisimo virusas plinta per kraują, paveikia kitus limfmazgius ir nusėda odoje, imuninį atsaką. Formuoti antikūnai atakuoja virusą ir išvalo kūną. Atsparus po infekcinio atsparumo, visą gyvenimą.

Raudonukės simptomai

Raudonukės inkubacinis laikotarpis yra 10–25 dienos. Suaugusieji liga paprastai prasideda nuo prodrominių požymių: temperatūros padidėjimas (kartais gali būti gana didelis), negalavimai, trūkumus, galvos skausmas. Dažnai pažymėtas vidutinio sunkumo rinitas, sausas kosulys, gerklės skausmas, lacrimacija, fotofobija. Patikrinimas gali atskleisti nedidelę gerklės hiperemiją ir užpakalinę ryklės sieną, konjunktyvo dirginimas. Šie simptomai paprastai išlieka nuo vienos iki trijų dienų. Vaikams dažniausiai nėra katarralinių simptomų.

Pradiniu ligos laikotarpiu, kaip ir suaugusiems, ir vaikams, limfadenitas pasireiškia daugiausia kaklo ir vidurio gimdos kaklelio limfmazgiuose. Limfmazgiai padidėjo, paliesti skausmingą. Limfadenitas gali trukti iki 2-3 savaičių. Po katarinio periodo atsiranda bėrimas. Prieš išbėrimą niežta oda.

B 75-90% bėrimo atvejai pasireiškia pirmąją ligos dieną, pirmiausia ant veido ir kaklo, už ausų, po plaukais. Kai kuriais atvejais bėrimas gali plisti iš kitos vietos. Dienos metu bėrimas apima įvairias odos sritis, išskyrus delnus ir padus. Ypač būdingas bėrimas ant sėdmenų, atgal, galūnių paviršių, retais atvejais nustatoma maža vienkartinė burnos gleivinės enantema (Forheimo dėmės). Mažas bėrimas, dėmėtas, nėra virš odos paviršiaus. Dėmės raudonos arba rožinės spalvos, suapvalinta, su lygiais kraštais, odos aplink bėrimo elementus nepasikeičia. Suaugusiems žmonėms bėrimo elementai dažnai susilieja, vaikų nutekėjimo bėrimas nėra tipiškas.

Bėrimo metu kūno temperatūra yra normali, arba pakyla į subfebrilius numerius, švenčiama polilimfadenitas. Kartais yra mialgija ir artralgija, gali pasireikšti dispepsija, vidutinio sunkumo hepatosplenomegalija. Moterims dažnai būdingi poliartrito simptomai. Išbėrimas paprastai išlieka apie 4 dienas, po to jis greitai išnyksta, nepaliekant jokių pasekmių. Apskritai, suaugusiųjų raudonukė yra beveik tokia pati, kaip vaikai, tačiau srauto sunkumas ir trukmė paprastai yra reikšmingesni, ryškesni katarriniai simptomai, gausus nutekėjimo išbėrimas, limfadenopatijos požymiai yra mažiau ryškūs, gali būti pažymėta ne visiems.

Raudonukės komplikacijos

Raudonukės komplikacijos nėra dažni, kaip taisyklė, bakterinė infekcija. Dažniausiai tarp jų yra antrinė pneumonija, gerklės, otitas. Kartais raudonukę sukelia artritas, trombocitopeninė purpura. Suaugusiems, retais atvejais, nervų sistemos komplikacijų vystymuisi: encefalitas, meningoencefalitą, encefalomielitas.

Raudonukė yra pavojinga, jei nėščioms moterims ji vystosi. Infekcija neturi pastebimo poveikio motinos kūnui, bet turi labai neigiamą poveikį vaisiui: nuo įgimtų apsigimimų iki vaisiaus mirties. Tikimybė, kad gali atsirasti apsigimimų, priklauso nuo nėštumo trukmės, raudonukės infekcija. Tą patį ryšį galima atsekti su įgimta raudonukė: motinos, serga 3-4 nėštumo savaitėmis, kūdikių patologijos rizika yra 60 metų%, su moterų pralaimėjimu po 13-14 savaičių – sumažintas iki 7%.

Raudonukės diagnozė

Specifinės raudonukės serologinės diagnostikos metodai turi retrospektyvią diagnostinę vertę, po porinių serumų tyrimo 10 dienų intervalu. Nustatykite imunoglobulinų M ir G titrų padidėjimą naudojant RAC, ELISA, RTGA arba RIA.

Be to, Nėščioms moterims atliekama limfocitų blastų transformacijos serologinė analizė ir nustatymas, turėjo kontaktą su asmenimis, raudonukės pacientams, nustatyti infekciją ir vaisiaus žalos tikimybę. Nėščios moters kraujo serumo analizė atliekama kuo greičiau ir ne vėliau kaip per 12 dienų po kontakto su pacientu. Imunoglobulino G nustatymas šiais laikotarpiais paprastai rodo, kad infekcija buvo perduota anksčiau ir kad ji yra imuninė, kuri leidžia saugiai išlaikyti nėštumą. Antikūnų atsiradimas tik antrajame serume (daugiausia imunoglobulinai M) kalbama apie aktyvų infekcinį procesą, kenkia vaisiaus vystymuisi.

Nespecifiniai raudonukės laboratorinės diagnostikos metodai apima pilną kraujo kiekį. Kraujo vaizdas, kaip taisyklė, rodo limfocitozę su visa leukopenija, padidėjo ESR. Suaugusiųjų kraujo plazmoje gali būti kraujo. Papildomi diagnostikos metodai raudonukėms yra būtini, jei įtariate komplikacijų atsiradimą. Plaučių uždegimo diagnostika atliekama plaučių radiografija. Neurologiniams sutrikimams atlikti atliekama smegenų EEG, reofenografija, Echo EG. Vidurinės ausies uždegimo atsiradimui reikia konsultacijos otolaringologo.

Raudonmedžio gydymas

Kaip taisyklė, raudonukės ambulatorinis gydymas, hospitalizavimas atliekamas tik esant pavojingoms komplikacijoms. Etiotropinis raudonukės gydymas nėra išvystytas, daugeliu atvejų atsigavimas vyksta nepriklausomai dėl viruso pašalinimo dėl nustatyto imuninio atsako.

Gydymas sunkių kursų atvejais yra simptominių ir patogenetinių vaistų paskyrimas (detoksikacijos terapija, raminamieji raminamieji, antihistamininiai vaistai). Plėtojant raudonukės artritą, chlorokvinas skiriamas 5-7 dienoms. Neurologinių komplikacijų vystymasis yra indikacija prednizono vartojimui, dehidratacijos terapija. Įgimtos raudonukės šiandien negali būti gydomos.

Raudonukės prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, liga baigia visišką atsigavimą be jokių pasekmių. Išankstinė prognozė pablogėja raudonukės encefalito atveju. Ypatingos svarbos yra raudonukės akušerinėje praktikoje. Infekcijos perdavimas motinai gali turėti itin neigiamą poveikį vaisiui. Įvairūs galimi vaisiaus pakitimai (įgimta katarakta, kurtumas, širdies defektai, mikrocefalija ir kt.) nėščios moterys su raudonukėmis, įvyko ankstesnė infekcija.

Specifinė raudonukės prevencija išsivysčiusiose šalyse atliekama atliekant įprastą vakcinaciją su gyva susijusių tymų vakcina, kiaulytė ir raudonukė. Be to, yra vienos vakcinos. Raudonukės vakcina du kartus, pirmą kartą 12-16 mėnesių amžiaus, tada revakcinuoti 6 metus. Be to, ateityje dažnai revakcinacija susiduria su paaugliams ir jaunoms moterims.

Neatidėliotiną profilaktiką atlieka kontaktiniai vaikai ir nėščios moterys įvedant anti-antinera imunoglobuliną. Rožių raudonukės pacientai yra izoliuoti iki 5 dienų po išbėrimo. Specialios karantino priemonės pacientams ir kontaktiniams asmenims nėra atliekamos.