Reaktyvus paranoidas

Reaktyvus paranoidas – psichozių, turinčių gana skirtingus simptomus, grupė, dėl psichikos sužalojimo (likti svetimoje aplinkoje, esant dideliam stresui). Kartu su pervertintų ar klaidinančių idėjų formavimu, galimi klausos ir regos haliucinacijos. Stebimas nerimas, įtarimas ir nuolatinis psichologinis stresas. Dažnai aptinkamas įvairaus sunkumo depresinis komponentas. Diagnozė «reaktyvusis paranoidas» eksponuojant atsižvelgiant į istoriją ir klinikinius požymius. Gydymas – pašalinti trauminę situaciją, farmakoterapija, psichoterapija po psichikos lygio sutrikimų išnykimo.

• Reaktyvaus paranoido priežastys ir klasifikacija
• Reaktyviosios paranoidinės nuotaikos
• Reaktyvi deluzinė psichozė
• Sukeltas reaktyvinis paranoidas
• Reaktyvaus paranoido gydymas ir prognozė

Reaktyvus paranoidas

Reaktyvus paranoidas – psichozė, dėl įtemptų aplinkybių: pasilikti sunkių konfliktų situacijoje, svetimoje socialinėje aplinkoje, karo zonoje, įkalinimo ir t. d. Akivaizdžiai vystosi. Po trauminės padėties išsprendimo simptomai paprastai išnyksta, kartais yra subakutinis arba užsitęsęs reaktyvaus paranoido kelias, kurio rezultatas yra patologinis asmenybės vystymasis. Išsamius šios patologijos tyrimus 20-ojo amžiaus pirmoje pusėje atliko žinomi sovietiniai psichiatrai: F.B. Gannushkin, Į.A. Gilyarovskis, A.H. Molokhovas, E.A. Popovas, A.Be Snezhnevsky ir kt. Vėliau šie tyrimai buvo papildyti naujais duomenimis, tačiau nuomonė apie vystymosi priežastis, reaktyviojo paranoido gydymo kursai ir metodai nuo to laiko labai nepasikeitė. Diagnostika ir gydymas, kurį atlieka psichiatrijos srities specialistai.

Reaktyvaus paranoido priežastys ir klasifikacija

Ekspertai nurodo ūmines stresines aplinkybes kaip tiesiogines reaktyviosios paranoidinės raidos priežastis, paprastai susijęs su rizika gyvybei, sveikatos ir ateities pacientų, arba turintys didesnę subjektyvią reikšmę pacientui. Nuolatiniai trauminių aplinkybių elementai, sukelia reaktyvų paranoidą, yra didelis netikrumo lygis, informacijos trūkumas, nesugebėjimas įvertinti, kas vyksta pagal žinomus standartus ir sukurti elgesio liniją, geriausias rezultatas šioje situacijoje.

Labai svarbu yra paciento charakterio ir asmenybės požymiai, jo somatinė būklė, taip pat konkrečias situacijos sąlygas (užsienio kalbos aplinka, įkalinimas ir kt.). Su padidėjusiu jautrumu padidėja reaktyvių paranoidų atsiradimo tikimybė, nerimas, įtartinas, įtartinas, vidaus įrenginių standumas ir mąstymo lankstumo stoka. Veiksniai, prisideda prie reaktyvaus paranoido, yra fizinis ir protinis nuovargis, išsekimas, prasta mityba, miego trūkumas, traumų ir somatinių ligų.

Vidaus mokslininkai nustato šias reaktyviojo paranoido galimybes:

• Reaktyviosios paranoidinės nuotaikos
• Reaktyvi crazy psichozė
• Sukeltas reaktyvinis paranoidas

Reaktyviosios deluzijos psichozės grupei priklauso karo laikų paranoidai, paranojiškas kalėjimas, geležinkelio paranoidai, paranoiška, kai išleidžiama į užsienio kalbų aplinką ir kitų tipų reaktyvų paranoidą, klinikinių simptomų, tačiau šiek tiek skiriasi išorės apraiškose, priklausomai nuo konkrečių aplinkos sąlygų.

Reaktyviosios paranoidinės nuotaikos

Pagrindinis reaktyvaus paranoido požymis yra pernelyg didelių ar klaidinančių idėjų formavimas, tiesiogiai susijusios su trauminėmis aplinkybėmis. Hipochondrijų deliriumas paprastai stebimas, teisminis deliriumas, pavydas, išnaudojimo ar išradimo klaidų. Šios reaktyviosios paranoidinės formos būdingas bruožas yra išorinio adekvatumo ir tvarkingo elgesio kitose gyvenimo srityse išsaugojimas. Piktnaudžiavimų dalykas yra gerai suprantamas kitiems, nes jie gali atsekti ryšį tarp šių idėjų ir faktinių paciento problemų.

Pradiniame reaktyviosios paranoidinės, kontroliuojamos ir apgaulingos idėjos etape galima pataisyti. Vėlesniame deliriume gilėja, pacientas tampa mažiau jautrus kitų žmonių nuomonėms. Ligos trukmė priklauso nuo trauminės situacijos charakteristikų ir trukmės. Sprendžiant problemą, reaktyvusis paranoidas paprastai greitai sumažėja ir išnyksta. Jei pacientas ilgą laiką buvo nepalankioje psichologinėje aplinkoje ir negali išspręsti problemos, galbūt užsitęsęs kursas, kurio rezultatas yra patologinis paranoinis vystymasis.

Reaktyvi deluzinė psichozė

Ši reaktyvaus paranoido forma atsiranda ekstremaliomis aplinkybėmis, reikia greitai prisitaikyti prie neįprastų ir dažnai nepalankių sąlygų: atvykstant į karo zoną, po arešto, izoliacija nuo įprastos aplinkos (į užsienio kalbą), absoliuti izoliacija (žemės drebėjimo metu, kasykloje ar urvoje). Pagal P.B. Gannushkina, yra dvi aplinkybės, labiausiai prisideda prie reaktyvaus paranoido vystymosi: pirmasis – įtariamas nusikaltimas, antrasis – likti visiškai svetimoje aplinkoje.

Prisidedantys veiksniai, didinant reaktyvaus paranoido tikimybę, yra slaptas, nerimas, abejojate, padidėjęs jautrumas, taip pat objektyvias aplinkybes, dėl kurio asmuo slepia tam tikrus faktus ir baimę. Šie veiksniai sukuria neigiamą emocinį pagrindą ir žymiai padidina psichologinį stresą. Dėl to pacientas, kenčia nuo reaktyvaus paranoido, pradeda interpretuoti neutralius įvykius (elgesį ir kitų žmonių požiūrį, jų tarpusavio pokalbius), kaip slapto pasiklausymo įrodymas, mylimasis, nuteisimo ar poveikio.

Galbūt ūminis ar subakutinis reaktyvaus paranoido vystymasis. Pirmasis psichozės pasireiškimas yra didėjantis nerimas ir neišvengiamos katastrofos lūkesčiai, derinami su klaidingu pripažinimu ir išvestimi. Atrodo, kad pacientai, kuriems pasireiškė reaktyvus paranoidas, kad viskas, kas vyksta, turi tam tikrą slaptą prasmę, kad kiti žmonės turi kažką, šnabžda ir žiūri vienas į kitą. Mirtino pavojaus pojūtis baigiasi. Aplinkos paversti įsibrovėliais, kurie ruošiasi kovoti su pacientu, savo gyvenimą.

Atsižvelgiant į itin prisotintas emocines reakcijas (painiavos, nerimas, nerimas ir baimė) atsiranda deliriumas, regos ir klausos haliucinacijos. Pacientas, kenčia nuo reaktyvaus paranoido, «mato», kaip kažkas gniaušia su juo, atakuoti, «girdi», kaip balsai kelia grėsmę arba praneša priešo planus. Psichozės be haliucinacinių sutrikimų yra labai retos. Paprastai atsiranda ypatingos reikšmės pyktis, nesąmoningas poveikis, santykių sumanymai ar persekiojimai. Delirio objektas su reaktyviu paranoidu yra tiesiogiai susijęs su trauminėmis aplinkybėmis. Su grėsme gyvybei dominuoja staigios mirties tema, grėsmė ateičiai ir reputacijai – moralinės žalos tema, pažeminimas, neteisybė ir r. n.

Deliriumo elementus lemia situacija, sukėlė reaktyvaus paranoido vystymąsi. Kai geležinkelio paranoiška pacientė kaimynuose mato plėšimo vagių gaują ir susisiekia su dirigentu ar policija dėl pagalbos. Su karo paranoiška – gali apsvarstyti kitus priešus, ir sau dykumoje, išdavikas ar šnipas. Pagrindinės reaktyviosios paranoidinės apraiškos paprastai išnyksta praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios. Astenija stebima 2-3 savaites, kartais – su liekamųjų nesąmonių elementais.

Sukeltas reaktyvinis paranoidas

Sukeltas reaktyvinis paranoidas atsiranda dėl artimo, kaip taisyklė, ilgalaikis kontaktas su pacientu, kenčia nuo psichikos sutrikimų. Veiksniai, skatinant sukeltą paranoidą, yra didelis emocinis prisotinimas, kai bendraujama su induktoriumi ir gavėju, kitų informacijos šaltinių ir išorinių stimulų trūkumas, per siauras socialinis ratas, taip pat didelę induktoriaus įtaką gavėjo akyse.

Sukeltas reaktyvinis paranoidas dažnai pasireiškia abejojant, nerimas, padidėjęs ryškumas, psichopatija ir psichikos atsilikimas. Gavėjo deliriumo tema atspindi beprotišką induktoriaus idėjas. Galimas apsinuodijimas dervu, persekiojimo apgaulė, teisminis deliriumas ir kt. Trūksta savo indukcijos būsenos ir būklės. Susilietus su induktoriumi, reaktyvinio paranoido simptomai sumažėja ir išnyksta.

Reaktyvaus paranoido gydymas ir prognozė

Gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėje. Antipsichotikai naudojami ūminėje reaktyviosios paranoido fazėje, vaistai nuo nerimo ir raminamųjų vaistų. Pašalinus psichozines apraiškas galima nustatyti įvairius psichoterapinius metodus, siekiant nustatyti reaktyvaus paranoidinio vystymosi priežastis, trauminių patirties apdorojimas ir naujų kūrimas, daugiau prisitaikymo būdų. Taikyti individualų gydymą.

Prognozė paprastai yra palanki. Spręsdami trauminę situaciją ir sukuriant palankią psichologinę reaktyviosios paranoidinės apraiškos atmosferą, jie sustoja keletą dienų ar savaičių. Pašalinus psichozinius simptomus, stebimas skirtingo sunkumo astenija, yra įmanoma – su likutiniais deliriumo ar paranoijos patyrimais. Vėliau visi patologiniai reiškiniai išnyksta, reaktyvaus paranoido rezultatas yra visiškas atsigavimas. Retai (paprastai – jei yra psichikos konstitucijos defektų) yra patologinis asmenybės vystymasis.