Rotavirusinė infekcija vaikams

Rotavirusinė infekcija vaikams – ūminė infekcinė liga, sukelia patogeniniai rotavirusai ir atsiranda su virškinimo trakto pirminiu pažeidimu. Vaikams, sergantiems rotavirusine infekcija, atsiranda ūminis gastroenteritas su karščiavimu, pykinimas, vemti, viduriavimas ir pilvo skausmas, kartu su apsinuodijimu ir kvėpavimo takų sindromu. Rotaviruso infekcijos diagnozavimas vaikams atliekamas remiantis klinikinių ir epidemiologinių duomenų bei laboratorinių tyrimų rezultatais. Rotaviruso infekcijos gydymas vaikams apima rehidrataciją, detoksikacijos terapija, terapinė dieta, gaunant antispazminius vaistus, fermentų, enterosorbentai, probiotikai, antivirusinių ir imunotropinių vaistų.

• Vaikai sukelia rotaviruso infekcijos priežastis
• Vaikai sukelia rotaviruso infekcijos simptomus
• Rotaviruso infekcijos diagnozė vaikams
• Rotaviruso infekcijos gydymas vaikams
• Rotaviruso infekcijos prognozė ir prevencija vaikams

Rotavirusinė infekcija vaikams

Rotavirusinė infekcija priklauso virusinės diarėjos grupei, bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai registruojami vaikams. Tai yra paplitusi liga pediatrų praktikoje, pediatriniai gastroenterologai, vaikų infekcinės ligos. Natūralus vaikų jautrumas rotavirusinei infekcijai yra labai didelis. Beveik visi vaikai turi rotavirusinę infekciją (kartais) per pirmuosius 5 gyvenimo metus, su 70–80% ligos atvejai atsiranda vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų, ypač buteliukų. Pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikai, palyginti su pasyviu imunitetu, gana retai kenčia nuo rotavirusinės infekcijos, gavo trapspentsentno arba su motinos pienu, tačiau, jei nėra, naujagimiai taip pat gali susirgti. Pasikartojantys rotaviruso infekcijos atvejai vaikams gali pasireikšti 6-12 mėnesių po ligos po infekcijos kitu rotaviruso serovaru. Vaikai, susigrąžinta iš rotaviruso infekcijos, paprastai lengviau toleruoti vėlesnius atvejus.

Vaikai sukelia rotaviruso infekcijos priežastis

Rotaviruso infekcijos šaltinis vaikams yra sergantieji, turintys akivaizdžią ar asimptominę ligos formą. Rotaviruso infekcijos perdavimo vaikams mechanizmas — išmatų-burnos, galima padaryti per maistą (dažniau pieno produktai), vandentiekio vanduo, taip pat per namų kontaktus (nešvarios rankos, užterštus buitinius daiktus, žaislai, apatiniai drabužiai).

Didžiausias virusinių dalelių išsiskyrimas pacientams atsiranda per pirmas 3-5 ligos dienas. Rotavirusinė infekcija vaikams aktyvuojama sezoniškai; dažnumas pastebimas žiemos ir pavasario laikotarpiu, kartais pasitaiko atvejų. Dažnai vaikų grupėse yra grupės ligų ir masinių protrūkių (ikimokyklinio ir mokyklos įstaigos, ligoninėse).

Rotaviruso infekcijos sukėlėjai vaikams yra enterotropiniai RNR turintys Rotavirus genties virusai, įskaitant 7 serogrupes (dauguma žmogaus rotavirusų priklauso A grupei). Rotavirusai yra labai atsparūs aplinkai, užšaldymo metu išlaiko daugybę gyvybingumo mėnesių, bet greitai virsta. Rotavirusinė infekcija sukelia plonosios žarnos mikrovilių pažeidimą ir sunaikinimą, sukelia antrinį disacharidazės trūkumą, nes hidrolizuotų disacharidų kaupimasis (laktozė), sutrikusi vandens ir elektrolitų absorbcija, vaiko viduriavimo sindromo ir dehidratacijos raida.

Interferonogenezės sumažėjimas ūminėje fazėje ir atkūrimo laikotarpiu, kai vaikai yra rotavirusinė infekcija, yra viena iš ilgalaikės ir lėtinės ligos eigos priežasties.

Vaikai sukelia rotaviruso infekcijos simptomus

Rotavirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis vaikams gali trukti nuo 12 iki 1–5 dienų. Klinikinėje situacijoje pasireiškia virškinimo trakto pažeidimai ūminio gastroenterito ir intoksikacijos pavidalu; kvėpavimo takų sindromas gali sukelti ar sukelti didelių sutrikimų. Rotaviruso infekcijos simptomams vaikams būdingas ūmus pasireiškimas ir išsivystymas per dieną, kartais gali būti prodrominis laikotarpis su nedideliu valstybės pasikeitimu. Rotaviruso infekcijos sunkumas yra suskirstytas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Gali atsirasti netipinių ištrintų formų (kaip taisyklė, ankstyviems ir naujagimiams), ir taip pat rotaviruso vežimą. Rotavirusinė infekcija vaikams yra cikliška, ligos sunkumas priklauso nuo dehidratacijos trukmės ir laipsnio (exsiccosis I, II, III laipsnis) ir apsinuodijimas.

Išryškėjusių klinikinių apraiškų etape pastebima karščiavimas (38,5-39ºC), pykinimas, pasikartojantis vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmai, vidurių pūtimas, blaškantis žarnyne. Rotaviruso infekcijai vaikams būdinga gausybė, gelsvos spalvos putojančios išmatos, su aštriu kvapu, jokių matomų patologinių priemaišų, kartais su gleivėmis. Priklausomai nuo ligos sunkumo, išmatų dažnis svyruoja nuo 3 iki 20 kartų per dieną; viduriavimas išlieka iki 3–7 dienų.

Toksiškumo sindromas vaikams, sergantiems lengva ir vidutinio sunkumo rotaviruso infekcija, pasižymi sunkiu silpnumu, blyški oda, galvos skausmas, sunkiais atvejais – Adynamija, galvos svaigimas, alpimas, raumenų mėšlungis; pirmaisiais gyvenimo metais vaikų kūno masės sumažėjimas, sumažėjęs audinių turgorius.

Vaikams sukeltos rotaviruso infekcijos kvėpavimo apraiškos yra vidutinio sunkumo hiperemija ir gerklės skausmas, sloga, mažas, sausas kosulys, konjunktyvitas.

Vaikai paprastai atsinaujina po 5–12 dienų, sunkus — vėliau.

Rotaviruso infekcijos komplikacijos vaikams gali būti kraujotakos sutrikimai, ūminis širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumas, bakterinė infekcija, esamos gastroenterologinės patologijos paūmėjimas — lėtinis gastritas, enterokolitas, žarnyno disbiozė.

Rotaviruso infekcijos diagnozė vaikams

Rotaviruso infekcijos diagnozavimas vaikams atliekamas remiantis klinikinių ir epidemiologinių duomenų kompleksu, laboratorinių tyrimų rezultatai (virologinis, bakteriologiniai, serologinis, molekulinis genetinis).

Švinas klinikinis sindromas, simptomų pasireiškimo derinys ir seka, patologinio proceso lokalizavimas (gastritas, enteritas, kolitas ir t. d.), vaiko amžius, ūminio žarnyno infekcijos buvimas jo aplinkoje, įtariamas infekcijos šaltinis, sezoniškumas. Rotaviruso infekcijos diagnozę vaikams palengvina šeimos židinys arba ligos protrūkis.

Vaikų rotaviruso infekcijos įrodymas yra virusinių dalelių ir antigenų aptikimas, viruso RNR ir specifinių antikūnų išmatose, vemti, serumo. Išmatose esanti rotaviruso genetinė medžiaga leidžia nustatyti PGR, taško hibridizacijos metodas, RNR elektroforezė PAG. Vaikų rotaviruso infekcijos morfologinis identifikavimas atliekamas naudojant elektronų mikroskopiją, ELISA, RPGA, difuzinės kritulių reakcijos, latekso agliutinacija, RIF, rotaviruso izoliacija ląstelių kultūroje, radioimunoanalizė (RIA). Specifinių antikūnų prieš rotavirusą nustatymas paciento kraujyje (kietojo fazės reakcijos koagliutinacijos metodai, Rtga, RSK, PHB) atliekama nuo 5-osios ligos pradžios dienos.

Kai rotaviruso infekcija vaikams sukelia bakteriologinį išmatų tyrimą dėl didelių žarnyno infekcijų – neigiamas. Mikroskopinis išmatų tyrimas yra antrinės reikšmės diagnozėje – koprograma, šlapimas ir kraujo kiekis.

Diferencinė rotaviruso infekcijos diagnozė vaikams atliekama su dizenterija, salmoneliozė, escherichiozė, lengvas cholera, apsinuodijimas maistu, kitos etiologijos virusinė diarėja (enterovirus ir kt.). Sudėtinga, Kilus abejonėms, sigmoidoskopija gali būti atliekama naudojant dvitaškio gleivinės aspiracinę biopsiją.

Rotaviruso infekcijos gydymas vaikams

Kai rotavirusinė infekcija vaikams yra labai svarbi, anksti diagnozuoti ir laiku pradėti gydymą. Vaikai, kuriems yra sunki ir vidutinio sunkumo rotavirusinė infekcija, yra hospitalizuoti. Ligos terapija yra patogenetiška ir siekiama kovoti su dehidratacija, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemų funkciniai sutrikimai, virškinimo sutrikimai.

Su dehidratacijos plėtra praleidžiate rehidratacijos terapiją: I-II ekssikozės laipsnis apsiriboja peroraliniu rehydronu, gliukozolana; su III laipsnio ekssikoze – parenteraliai naudojami trisolio tirpalai, acesol; detoksikuoti ir pagerinti hemodinamiką — gemodez, poliglukinas. Prireikus skiriami antipiretiniai ir spazminiai vaistai.

Rotaviruso infekcijai naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, vaistų derinys), fermentų (pankreatinas), probiotikai (lactobacillus, bifidobakterijų), prebiotikai (laktulozė). Rodoma terapinė taupanti dieta, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir vaiko amžių. Ūminiu laikotarpiu pienas ir pieno produktai neįtraukiami į mitybą, maistas yra ribotas, daug angliavandenių.

Etiotropinis gydymas rotaviruso infekcija vaikams gali apimti antivirusinius ir imunotropinius vaistus (umifenoviras, imunoglobulino, rekombinantinis alfa interferonas), padėti mažinti ligos klinikinių pasireiškimų trukmę.

Rotaviruso infekcijos prognozė ir prevencija vaikams

Rotaviruso infekcijos prognozė priklauso nuo klinikinių požymių sunkumo: su lengva ir vidutinio sunkumo forma – rezultatas beveik visada yra palankus; staiga ir ilgai dehidratacija dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir inkstų nepakankamumo gali būti mirtina, ypač rizikos vaikams (naujagimiams, per anksti, vaikams, sergantiems hipotrofija).

Siekiant užkirsti kelią vaikų rotavirusinei infekcijai, būtina laikytis asmeninės higienos ir mitybos, žindymas, ankstyvas pacientų nustatymas ir jų savalaikis atskyrimas, sanitarijos ir higienos režimo laikymasis ligos protrūkyje (šeimos ir vaikų priežiūra). Skiepijimas gyvomis geriamosiomis vakcinomis naudojamas kaip specifinė rotaviruso infekcijos prevencija vaikams.