Salpingitis
Salpingitis – infekcinis kiaušidžių uždegimas (gimdos) vamzdžiai. Ūmus salpingitas pasireiškia esant sunkiam pilvo skausmui, karščiavimas, šaltkrėtis, apsinuodijimas. Subakutiniu ir lėtiniu salpingitu, klinika ištrinama, tačiau dažnai pastebimas nevaisingumas ir nevaisingumas. Salpingito diagnozė apima bimanualinį tyrimą, bakterioskopinis ir bakteriologinis tyrimas, echografija. Salpingito gydymas atliekamas naudojant antibakterinį gydymą, fizioterapijos metodai. Gydant pūlingus tubo-kiaušidžių navikus, nurodoma laparoskopija.
- Salpingito priežastys ir raida
- Salpingito simptomai
- Salpingito diagnozė
- Salpingito gydymas
- Salpingito prognozė ir prevencija
Salpingitis
Izoliuotas salpingitas yra retas; daug dažniau dalyvauja kiaušidės – salpingo-ooforitas (adnexitis). Be to, salpingitą galima derinti su endocervicitu ir endometritu — gimdos uždegimas. Taip yra dėl glaudžių visų reprodukcinės sistemos padalinių anatominių ir fiziologinių santykių. Ūminis salpingitas ir ooforitas yra sutrikimai, dažniausiai diagnozuojama ginekologija.
Salpingito priežastys ir raida
Pagal etiologiją salpingitas yra suskirstytas į nespecifinį ir specifinį. Nespecifinį salpingitą gali sukelti Staphylococcus aureus, streptokoką, enterokokus, E. coli, bakteroidai, peptokokai, peptostreptokokkam, mes plauname, „Candida“ genties grybai, taip pat mišrios floros. Mikrobų asociacijos, salpingitas, kaip taisyklė, atsparūs plačiai naudojamiems antibiotikams. Septinei etiologijai būdingas vienpusis kiaušintakio pažeidimas.
Nespecifinės salpingito vystymasis prisideda prie somatinės būklės susilpnėjimo, ginekologinė patologija (kiaušidžių hipofunkcija, makšties praleidimas), gimimo traumos, sudėtingi abortai, įvairios gimdos manipuliacijos (metrosalpingografija, gimdos diagnostinis curettage, histeroskopija, IUD įdėjimas ir pašalinimas). Tokiais atvejais patogenų patekimo vartai yra pažeistos gimdos gleivinės.
Konkretūs koeficientaimes salpingitas sukelia gonokokai, trichomonadai, chlamidijos, kad lytiniu būdu prasiskverbtų į organizmą. Mycobacterium tuberculosis patenka į kiaušintakius hematogeniniu būdu, dažniau nuo plaučių infekcijos židinio, intrathoraciniai arba mezenteriniai limfmazgiai. Konkretus elgesys, kaip taisyklė, dvišalės.
Iš pradžių uždegimas užfiksuoja kiaušintakių gleivinę (endosalpinx), kurioje atsiranda uždegiminė reakcija — hiperemija, mikrocirkuliacijos sutrikimai, eksudacijos, edema, ląstelių infiltracija. Kai uždegiminė edema plinta į kiaušintakio raumenų sluoksnį, ji sutirštėja ir deformuojasi.
Eksudacinis turinys su jame esančiais mikroorganizmais patenka į pilvo ertmę, sukeldamas serijinį vamzdelio ir aplinkinių pilvaplėvės dangą, atsirandant perisalpingitui ir pelvioperitonitui. Ateityje, kai folikulas plyšsta, gali atsirasti grafinio burbulo granulos infekcija – atsiranda salpingo-ooforitas.
Salpingitas burnos ir ampuliarinėje kiaušintakio dalyje greitai išsilieja dėl fimbrijos eksudacijos ir tirštėjimo. Dėl sekrecijos susikaupimo vamzdyje susidaro hidrosalpinx ir pyosalpinx. Tarp uždegiminių modifikuotų kiaušintakių, pilvaplėvė, žarnyno kilpos, priedas sukuria sukibimą — perisalpingitas. Lėtinis salpingitas yra pagrindinis veiksnys, sukelia tubal nevaisingumą.
Salpingito simptomai
Salpingito klinikinių požymių atsiradimas paprastai siejamas su menstruacijų pabaiga. Ūmus salpingitas pasireiškia staigiu gerovės blogėjimu, kartu su temperatūros kilimu, šaltkrėtis, skausmo atsiradimas pilvo apačioje ir tiesiosios žarnos spinduliu. Atsiranda gastroenteriniai sutrikimai (pykinimas, vidurių pūtimas, vėmimas), apsinuodijimas (silpnumas, mialgija, tachikardija), funkciniai ir emociniai-neurotiniai sutrikimai.
Salpingito patognominis simptomas yra serologinė leukorėja iš lytinių organų ir šlaplės. Dysuric sutrikimams būdingas dažnas šlapinimasis, aštrių, šlapimo išsiskyrimą mažomis porcijomis. Žarnyno sutrikimai pasireiškia sindromu «dirgliosios žarnos» — dažnos palaidos išmatos. Dažnai su salpingitu, lytinių santykių metu smarkiai skauda.
Su subakutiniu išgyvenimu pagerėja gerovė, sumažėja skausmai, kūno temperatūra tampa subfebrile. Lėtinis salpingitas gali pasireikšti patenkinamos bendros būklės fone, normali kūno temperatūra, tačiau su nuolatiniu skausmu. Lėtinio salpingito paūmėjimą sukelia perteklius, hipotermija, streso, užkrečiamos infekcijos. Jei tai yra, jei pisalpinx komplikuoja salpingitą, atsiranda drąsos tipo karščiavimas, šaltkrėtis, apsinuodijimas, nustatomi ryškūs peritoninės sudirginimo simptomai. Pyosalpinx plyšimas ir pūlių išsiliejimas į pilvo ertmę gali sukelti difuzinį peritonitą.
Gonorrhealinis salpingitas šiek tiek skiriasi nuo septinės uždegimo formos, tačiau su gonorėja, išskyrus kiaušintakius, šlaplę, gimdos kaklelio kanalas, parauretralinės ištraukos, Bartholino liaukos, tiesiosios žarnos. Chlamidinis salpingitas yra labiau ištrintas, su uretritu, gimdos kaklelio, endometritas, destrukcinis kiaušintakių pažeidimas. Po kančios chlamidinis salpingitas, dažnai atsiranda negimdinis nėštumas ir nevaisingumas. Tuberkuliozės etiologijos salpingitas turi lėtinį kursą; paūmėjimai pastebimi atvejo formos atveju.
Salpingito diagnozė
Istorijos išaiškinimas leidžia ginekologui susieti ligą su sudėtingu gimdymu, abortų operacija, ginekologinės manipuliacijos, seksualinio partnerio ir t .d. Diagnozuojant salpingitą, jie remiasi fizinių duomenų kompleksu, laboratorija, instrumentiniai egzaminai.
Ūminio išgyvenimo metu ginekologinis tyrimas yra labai skausmingas. Per priekinę pilvo sienelę vienas ar dvišalis įsiskverbimas yra apčiuopiamas apylinkės plote, dėl audinių patinimo nėra aiškių ribų. Lėtinės formos atveju, dėl kietėjimo ir fibrozės, priedai tampa neaktyvūs. Nustatant pelvioperitonitą, nustatomi peritoninės sudirginimo simptomai; eksudato kaupimasis Douglas kišenėje — užsikimšęs ir aštrus nugaros makšties fornix.
Periferinio kraujo pokyčius salpingito metu apibūdina leukocitozė, o leukoformuliškai pasitraukia, ESR padidėjimas. Šlaplės iškrovos mikrobiologinė analizė, makšties ir gimdos kaklelio kanalas leidžia nustatyti patogenus ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Gonorėjos diagnozė, tuberkulinį ir chlamidinį salpingitą galima patvirtinti PCR ir ELISA metodu.
Naudojant ultragarsą (transvaginalinis, transabdominalinis) kiaušintakių sustorėjimas, sukibimų ir efuzijos buvimas dubenyje; su hidro ar pyosalpinx – naviko pokyčių. UZGSS parodė, kad kiaušintakių krūtinės sėklidės nuovargis įvertintas. Atsiradus eksudatui į Douglaso erdvę, atliekamas makšties užpakalinio forsix punkcija. Patartina diagnozuoti laparoskopiją, kad būtų išvengta ūminio apendicito, negimdinis nėštumas, pyosalpinx plyšimas, kiaušidžių apopleksija.
Salpingito gydymas
Salpingitas ir ūminis lėtinės formos paūmėjimas reikalauja gydymo stacionare. Svarbios salpingito terapijos sudedamosios dalys yra lova, šalta ant hipogastrinės zonos, taupanti mityba. Antimikrobinės terapijos skyrimas pagrįstas bakteriologinės kultūros ir salpingito etiologijos rezultatais. Gydymą galima atlikti pusiau sintetiniais penicilinais, cefalosporinai, fluorochinolonai, aminoglikozidai, makrolidą, tetraciklinų 10-14 dienų. Tuo pat metu skiriamos nitrofuranų dariniai, priešgrybeliniai vaistai, NVNU, infuzijos terapija, autohemoterapija. Metabolinių ir mikrocirkuliacinių procesų stimuliavimas atliekamas įvedant vitaminus, tiamino pirofosfatas, alavijo ekstraktas, hialuronidazė.
Salpingitis, sukelia anaerobinė flora ir trichomonas, gydyti metronidazolu; Tuberkuliozės ir gonorėjaus salpingito gydymas atliekamas pagal tuberkuliozės ir gonorėjos gydymo principus. Lėtiniu salpingitu ir atkūrimo laikotarpiu po ūminio proceso plačiai naudojama fizioterapija — UHF, magnetinė terapija, elektroforezė, ultragarsu, diadinaminę terapiją, hidroterapija (radonas, sulfido, natrio chlorido vonios, talasoterapija), terminis apdorojimas (ozokeritoterapija, parafino terapija). Akupunktūros gydymas salpingitui padeda sumažinti skausmą ir regresuoti patologinius pokyčius.
Formuojant tubo-kiaušidžių navikus, atliekama diagnostinė laparoskopija; jei reikia, atlikite tubectomy arba adnexectomy. Kartais kreipėsi į transvagininį aspiracijos-išplovimo drenažą ir dubens atkūrimą.
Salpingito prognozė ir prevencija
Sergant salpingitu, menstruacijos dažnai kenčia, seksualinės ir reprodukcinės funkcijos. Nėštumas dažnai pastebimas pacientams, negimdinis nėštumas, dubens skausmas, sukeltų sukibimų.
Prevencinės priemonės prieš salpingitą reikalauja taupyti bet kokias ginekologines intervencijas, skatinti barjerines kontracepcijas ir saugesnę lytį, laiku pašalinami ekstragenitalinių ir genitalijų infekcijų židiniai, tinkamas mergaičių higieninis ugdymas.