Sąnarių sužalojimai

Sąnarių sužalojimai – didelė žalos grupė, skirtingas poveikis ir sunkumas. Apima mėlynės, raiščių pažeidimas, spazmai ir intraartikuliniai lūžiai. Priežastis gali būti namų ar sporto sužalojimas, Nelaimingas atsitikimas, nusikaltimą, nelaimingas atsitikimas, pramoninės ar gamtinės nelaimės. Dažniausiai pasitaikantys simptomai – skausmas, patinimas ir judėjimo apribojimas. Kai kurių sąnarių sužeidimų metu atsirado deformacija, hemartrozė ir patologinis judumas. Išaiškinti diagnozę naudojant rentgeno spindulius, CT, MRT, Ultragarsas, artroskopija ir kiti tyrimai. Gydymas gali būti toks pat konservatyvus, taip veikia.

• Anatomija
• Sąnarių traumų klasifikacija
• Simptomai ir sąnarių sužalojimų diagnostika

Sąnarių sužalojimai

Sąnarių sužalojimai – sąnarių kaulų ir minkštųjų audinių struktūrų pažeidimai. Užpildykite apie 60% visų skeleto ir raumenų sistemos sužalojimų skaičiaus. Gali būti diagnozuota bet kokio amžiaus ir lyties asmenims. Dažnai pasireiškia kasdieniame gyvenime. Dažnai pasireiškia sportininkai, tuo pačiu metu atskleidžiami tam tikros sporto praktikos ir tam tikrų sąnarių pažeidimo dažnumo dėsningumai. Dažniausiai paveiktos kulkšnies ir kelio sąnarių sąnariai, šiek tiek mažiau – viršutinės galūnės sąnarius (petys, alkūnė, riešą).

Sąnarių sužalojimai gali būti izoliuoti arba sujungti su kitomis traumomis: galūnių kaulų lūžiai, dubens lūžis, šonkaulio lūžiai, stuburo lūžis, TBI, bukas pilvo trauma, inkstų pažeidimas, pūslės plyšimas ir t. d. Izoliuotų sąnarių sužeidimų priežastis paprastai yra smūgis, nuleisti arba įsitaisyti. Kombinuotos žalos atsiranda, kai nukrenta nuo aukščio, pramoninių avarijų, Nelaimingas atsitikimas, stichinių ir pramoninių nelaimių. Sąnarių traumų gydymą atlieka traumatologai.

Anatomija

Bendra – pertrauka tarp dviejų ar daugiau skeleto kaulų. Sąnariai, sudarytas iš dviejų kaulų, vadinami paprasti, trijų ar daugiau – kompleksas. Šarnyriniai paviršiai yra atskirti tarpu ir yra sujungti su sąnario maišeliu. Tam tikrose vietose maišas yra sustiprintas tankiais ir stipriais ryšuliais, kuris papildomai pritvirtina jungtį ir tuo pačiu yra savotiški vadovai, apriboti kai kuriuos judesius ir leisti kitiems. Šiuose judesiuose sąnariuose galimi šie judesiai: pratęsimas, lenkimas, mesti (pridėjimas), švino (pagrobimas), pranašumas (verpimas į vidų), supinacija (pasukite į išorę) ir rotacija.

Kaulų sąnarių paviršiai padengiami hialine kremzle ir yra sąnario ertmėje, kuris turi nedidelį kiekį sinovinio skysčio. Sklandžios kremzlės lengvai perstumiamos viena su kita ir, dėl jo elastingumo, švelninti smūgius vaikščiojant ir judant, vaidina tam tikrų amortizatorių vaidmenį. Už sąnario užklotas sąnarių maišas, prie kaulų prie artimų paviršių kraštų ar tik po jų. Stipri išorinė kapsulės dalis apsaugo jungtį nuo išorinių pažeidimų, plona ir subtili vidinė membrana išskiria sinovinį skystį, kuris maitina ir drėkina sąnarį, ir taip pat sumažina sąnarių paviršių trintį.

Periartikuliniai audiniai yra aplink sąnarį: ryšulius, sausgyslės, raumenys, kraujagysles ir nervus. Šių konstrukcijų pažeidimas patiria neigiamą poveikį sąnariui dėl judėjimo kliūčių, amplitudės ir judėjimo sutrikimai, mitybos ir t. d. Sąnarius aprūpina krauju dėl šakotųjų arterijų tinklų, sudaro 3-8 arterijos. Visi jungties elementai, išskyrus hialinį kremzlę, įrengta daug nervų galūnių. Traumuose šios galūnės gali būti skausmo šaltinis.

Sąnarių traumų klasifikacija

Jei ant odos yra žaizda pažeidimo zonoje, sąnarių sužalojimas vadinamas atviru, jei oda nepažeista – uždarytas. Priklausomai nuo žalos pobūdžio, išskiriami šie sužalojimai:

• Bruise – uždarytas sąnarių sužalojimas, nepažeidžiant intraartikulinių struktūrų. Dažniausiai paveikiami paviršiniai minkštieji audiniai.
• Ligamento pažeidimas – raiščių vientisumo pažeidimai. Gali būti išsamus (raiščių plyšimas) arba neišsami (įtempimas ir susitraukimas).
• Intraartikulinė lūžis – kaulų sąnario galo lūžis. Yra lūžis, dėl kurio susilpnėjo sąnarių paviršiai, lūžis su sąnarių paviršių kongruencijos išsaugojimu ir smulkintu intraartikuliniu lūžiu.
• Periartikulinis lūžis.
• Dislokacija – sąnarių paviršių skirtumai, paprastai kartu su kapsulės vientisumo pažeidimu. Gali būti išsamus arba neišsamus (subluxacija).
• Lūžis – lūžio ir dislokacijos derinys.

Kelio sąnaryje, skirtingai nuo kitų sąnarių, yra kremzlių pagalvėlės (menisci), todėl žala gali būti sužeista, neįtraukta į pirmiau minėtą klasifikaciją, – meniskų spraga.

Simptomai ir sąnarių sužalojimų diagnostika

Dažniausiai simptomai yra sąnario srities skausmas ir patinimas. Galimas kraujavimas. Stebimi skirtingo sunkumo judėjimo apribojimai. Su tuo, kaip taisyklė, sunkesnis sąnarių sužalojimas, tuo labiau ribotas judėjimas. Tačiau, su tam tikra žala (raiščių plyšimas, lūžių) gali būti nustatytas perteklius (patologinis) mobilumą. Dėl lūžių su poslinkiu ir raiščių plyšimu nustatoma matoma deformacija: sąnarių kontūrai yra pažeisti, distalinis segmentas gali nukrypti.

Ypač didelė deformacija nustatoma dislokacijos metu: galūnių linija maždaug išlenkta, išnyksta natūralūs kaulų iškyšos sąnaryje, kartais išilginis distalinis ir/arba proksimalinis segmentas. Labai dažnai susikaupia sąnario kraujo sužalojimai (hemartrozė), tokiais atvejais bendras padidėjimas, tampa sferinis, jos kontūrai išlygina, svyravimai.

Išaiškinti sąnarių traumų diagnozę rentgeno spinduliais, Ultragarsas, CT, MRT ir artroskopija. Radiografija – labiausiai prieinamas ir informatyvus metodas, leidžianti išvengti sunkių skeleto pažeidimų arba patvirtinti lūžio ar dislokacijos diagnozę, ir nustatyti sąnarių galų ir kaulų fragmentų padėtį. Daugeliu atvejų rentgeno duomenys yra pakankami, kad būtų galima nustatyti bendrą gydymo strategiją (perkelti, skeleto traukos, operatyvinė intervencija), ir išsamiai planuoti terapines priemones (chirurginio įsikišimo metodo ar metodo pasirinkimas).

Jei reikia, sužalojus sąnarį, pažeidus kaulus ir kremzles, naudojamas papildomas KT tyrimas. Dėl minkštųjų audinių sužalojimų radiografija skiriama tik siekiant pašalinti kaulų patologiją, ir paaiškinti diagnozę tokiais atvejais, sąnarių MRI ir ultragarso. Su kai kuriais sąnarių sužalojimais artroskopija tampa geriausia galimybe – diagnostikos ir gydymo tyrimai, per kurį gydytojas gali atlikti tiesioginį vidinių sąnarių struktūrų patikrinimą, ir kartais – nedelsiant pašalinti visus pažeidimus.

Kelio traumos

Kelio traumos yra labai įvairios – iš mėlynės, meniškių ir raiščių plyšimų traumos patella ir lūžių bei šlaunikaulio sąnarių galuose. Kai sumušimai nustato poilsio laiką, UHF ir padidėjusi galūnės padėtis. Su šoninių raiščių ašaromis, tinkas naudojamas 3-4 savaites, su visomis pertraukomis atlikti chirurginę intervenciją (sąsagų ar plastikinių raiščių) vėliau imobilizuojant 2-3 savaites.

Kryžminio raiščio ašaromis imobilizavimo laikotarpis yra 3-5 savaitės. Kai pertraukos paskiria operaciją, kurio metu pažeistas raištis pakeičiamas mylar juosta. Pooperaciniu laikotarpiu jie taip pat imobilizavo 2-3 savaites. Esant šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondenso lūžiams, persikėlimas atliekamas imobilizuojant, varžtais pritvirtinkite skeletą arba osteosintezę, varžtas ar vinis.

Jei menis yra pažeistas, būtina operacija. Šiuo metu pirmenybė teikiama ekonominėms operacijoms, menisci, jei įmanoma, nepašalinkite, ir resect, kadangi tokia gydymo taktika gali sumažinti potrauminio artros atsiradimo tikimybę. Operacijos atliekamos kaip atvira prieiga, ir naudojant artroskopinę įrangą. Visų tipų sąnarių sužalojimams paskirti fizioterapiją ir mankštos terapiją.

Kojų sužalojimai

Dažniausi kulkšnies pažeidimai yra raiščių pažeidimas ir kulkšnies lūžiai. Raiščių ašaros ir ašaros gydomos konservatyviai: priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, naudokite spaudimą arba tinką, paskirti skausmą malšinančius vaistus ir fizioterapiją. Kaklo lūžis gali būti odnodorozhechny (pažeista tik išorinė kulkšnis), dviračiu (pažeistas vidinis ir išorinis kulkšnis) ir trejų metų amžiaus (pažeisti abu kulkšniai ir priekinis arba užpakalinis blauzdos kraštas).

Galimi lūžimai su poslinkiu ir be fragmentų išstūmimo, su subluxacija ir be subluxacijos. Gydymas paprastai yra konservatyvus. Jei reikia, perstatykite ir nustatykite gipsą. Terminas imobilizavimas – 4 savaitės kiekvienai pažeistai kulkšnei: už odnogozhechnogo lūžių – 4 savaitės, bilandy – 8 savaites, trejus metus – 12 savaičių. Su nepataisomais poslinkiais ir nestabiliais lūžiais atliekama chirurginė intervencija – osteosintezė su varžtais, mezgimo adatos, dviejų ašmenų vinis. Pacientai nustatė analgetikus, UHF ir treniruočių terapija.

Pečių sužalojimai

Dažniausiai pasitaikantys sąnarių sužalojimai – šlaunikaulio chirurginio kaklo peties ir lūžių dislokacijos. Dislokacijos dažniau diagnozuojamos darbingo amžiaus vyrams, chirurginiai kaklo lūžiai – vyresnio amžiaus moterims. Šviežių dislokacijų, atliktų pagal vietinę anesteziją, atkūrimas, pasenusi – anestezijos metu. Po to imobilizacija trunka 3 savaites, paskirti UHF ir treniruočių terapiją. Su raiščio aparato silpnumu ir ankstyvu judėjimų pradėjimu galima įprasti pečių dislokacijos formavimąsi. Tokiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Chirurginės kaklo lūžiai dažniausiai yra nepagrindiniai, kartais įtrūkimai, iš pagrindinės lūžio linijos, pasklinda po jungtine kapsulė. Kaklo pažeidimai gali būti paveikti, pagrobimas (nukreipimas) ir adduktai (pirmaujanti). Pradiniame etape jie yra perkeliami ir imobilizuojami. Kai pagrobimas ir sužeidimai patyrė ašies srities ritinėlį, kai papildymas taikomas trikampei padangai. Ir su sprains, gimdos kaklelio lūžių atveju yra nustatytos anestezijos ir fizioterapinės procedūros, naudoti beveik tą patį sudėtingą mankštos gydymą.

Alkūnės sužalojimas

Alkūnės sąnarys laikomas vienu sunkiausių ir sunkiausių «kaprizingas» gydymo metu. Ankstyvuoju laikotarpiu gali pasireikšti sunkūs sąnarių sužalojimai, neurologiniai ir kraujagyslių sutrikimai, nuotoliniu laikotarpiu dažnai susidaro kontraktūros, gali atsirasti po trauminės artros. Sumušimai laikomi lengviausiais sąnarių sužalojimais. Konservatyvus mėlynės gydymas: taika, analgetikai, padidėjusi galūnių padėtis. Alkūnės sąnarys netoleruoja intensyvaus terminio apdorojimo, dėl to paprastai nenustatoma fizioterapija mėlynėms.

Olekrano lūžis priklauso prognostiškai palankių traumų kategorijai. Šį sąnarių sužalojimą beveik visada lydi ryškus fragmento poslinkis ir reikalauja chirurginio gydymo. Parodyta olekranono osteosintezė plokštelėje, sraigtai arba mezgimo adatos, gydymo rezultatas paprastai yra geras – judesiai yra visiškai atkurti, funkcijų apribojimai nėra. Sunkiausi sužalojimai yra intraartikuliniai distalinio peties ir proksimalinio dilbio lūžiai, įskaitant smulkintus lūžius, išstumti ir skaldyti lūžiai.

Kai intraartikuliniai lūžiai be šališkumo sukelia gipsą, sudėtingų U arba T formos lūžių atveju atliekamas atviras poslinkis ir osteosintezė su varžtais, sraigtai arba mezgimo adatos. Imobilizavimas atliekamas po operacijos, naudoti antibiotikus ir analgetikus. Atkūrimo laikotarpiu yra numatyta pratybų terapija, Masažas ir švelni fizioterapija: ultragarso arba trukdžių srovės. Reabilitacijos laikotarpis svyruoja nuo 1-2 mėnesių iki šešių mėnesių, priklausomai nuo sąnarių sužalojimo sunkumo.