Sėklidžių sužalojimai

Sėklidžių sužalojimai — sėklidžių pažeidimas, epididymis, spermatinis laidas, sukelia įvairūs trauminiai veiksniai. Su kapšelio organų sužalojimais lydi aštrūs skausmai, skausmo šokas, hematoma ir skrandžio edema, kartais — atviros žaizdos, sėklidžių prolapsas, kapšelio plyšimas ir atskyrimas. Kremzlės ir jo organų sužalojimų diagnostika atliekama ultragarsu, diaphanoscopy, MRT, kapšelio persvarstymas. Priklausomai nuo sužalojimo rūšies, žaizdos į kapšelį organų gydymas gali apimti hematomos pašalinimą, sustabdyti kraujavimą, anti-šoko terapija, sėklidžių rezekcija, orchiektomija arba epididimektomija, geležies deferenų ir kt.

• Sėklidžių sužalojimo priežastys
• Simptomai žaizdos į kapšelį
• Kremzlės sužalojimų diagnostika
• Skrandžio žarnos sužalojimų gydymas

Sėklidžių sužalojimai

Sėklidžių sužalojimai – vyrų lytinių organų anatominė ar funkcinė žala, esantis kapšelyje, atsiranda dėl išorinio mechaninio poveikio, cheminės medžiagos, temperatūra, elektriniai ir kiti veiksniai. Urinogenitalinės sistemos sužalojimų struktūroje kapšelio organų sužalojimai užtrunka apie 25%. 80% yra jaunų ir vidutinio amžiaus pacientai. Urologijos ir andrologijos atveju kapšelio organų sužalojimai dažnai derinami su varpos traumomis. Atsižvelgiant į tai, kad vyrams, sergantiems reprodukcine amžiumi, susižeidimai yra labai svarbūs, kokybiškos medicininės priežiūros klausimai turi didelę medicininę ir socialinę svarbą.

Scrotum organų sužalojimų klasifikavimas

Pagal žalos pobūdį (odos vientisumo pažeidimas) atskirti uždarytas (kvailas, po oda) ir atviros traumos. Abi traumų grupės gali eiti be žalos kapšelio organams ar jų interesams (sėklidžių pažeidimas, priedas, spermatinis laidas). Uždaryti sužalojimai yra sumušimas ir kapšelio suspaustas. Taikos metu uždarytos kapšelio traumos dažniau pasireiškia 6-8 kartus, nei atidaryti.

Remiantis etiologija, atviri kapšelio organų sužalojimai gali būti sudaužyti, supjaustyti, įkandęs, šaunamuosius ginklus (aklas ar permatomas, bullet arba frag, su ar be svetimkūnio į kapšelį) ir pr. Ypač sunkus atviros traumos tipas yra trauminis kapšelio amputavimas. Esant ar nesant derinio su kitų organų sužalojimais, gali būti izoliuota ar sujungta kapšelio pažeidimas. Dažniausiai kapšelio organų sužalojimai derinami su šlaplės traumomis, šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos, dubens kaulai, minkštųjų audinių šlaunų, kuris reikalauja ne tik urologų dalyvavimo jų gydyme, bet taip pat prokologai ir traumatologai.

Sėklidžių sužalojimo priežastys

Beveik 80-čiai nelygios kapšelio organų traumos% visa žala šiam anatominiam regionui. Tiesioginės uždarytos žaizdos į kapšelį ir jo organų priežastys yra veržiamos, Nelaimingas atsitikimas, sužalojimus namie ar darbe, sportuojant (kovos menai, dviračiu, jodinėjimas ir kt.). Dažniausiai uždarieji sužalojimai yra tiesioginio smūgio į kapšelį rezultatas. Žalingas veiksnys gali būti sėklidžių suspaudimas lytinių santykių metu, griuvėsiai kasyklose, nelaimingų atsitikimų atveju, žemės drebėjimai ir kitos katastrofos. Lėtiniai kapšelio organų sužalojimai, susijusios vibracijos, drebulys, perkaitimas, gali sukelti spermatogenezės sutrikimą (oligospermija, astenozoospermija, azoospermija).

Į kapšelio organų šiluminius sužalojimus gali įeiti verdantis vanduo, keltas, karšti elementai, cheminių medžiagų, nušalimas. Peilis­šaudymo žaizdos, sukelia atvirą žaizdą, rasti 5% atvejais. Bitą galima sužeisti kaip gyvūną, taip ir seksualinis partneris.

Simptomai žaizdos į kapšelį

Užsikimšę žaizdos

Uždarius sužalojimus, kapšelio organai gali likti nepažeisti arba gali būti pažeisti įvairiais laipsniais. Tarp traumų yra mėlynės, sėklidžių ir apelsinų dislokacija ir plyšimas, spermatinio laido sužalojimai.

Taip pat prisidedama prie jungiamojo audinio lėtumo ir gausaus kapšelio kraujagyslių, kad uždarieji sužalojimai beveik visais atvejais atsiranda susidarant hematomoms. Hemoragijos kapšeliuose gali būti paviršutiniškos arba kartu su masiniu hemoraginiu infiltravimu, tęsiasi iki varpos audinio, tarpas, priekinė pilvo siena, vidinės šlaunys. Dėl mėlynės, kapšelis įgauna violetinę mėlyną, kartais mėlynos spalvos, žymiai padidėjo žalos pusėje.

Uždaryti kapšelio sužalojimai (ypač sėklidžių ir apelsinų) būdingas ūmus stiprus skausmas, gana dažnai – skausmo šoko simptomai. Kai sėklidžių membranos plyšsta, atsiranda intravagininė kraujavimas – hematocele; kapšelio įtempimas, sėklidė nėra apčiuopiama. Kai dislokacija (sėklidės dislokacija) ji gali susisukti spermatinio laido ar nuokrypio srityje (klaidingas kriptorchizmas). Išsiskyręs sėklidė gali būti inguinal, viešumas, perineal, pilvo. Uždaryti spermatinių laidų sužalojimai yra reti, kadangi šis anatominis formavimas yra gerai apsaugotas. Paprastai, kai atsiranda sužalojimų, spermatinis laidas yra sumuštas, didelis hematomos suspaudimas.

Dėl žarnos žaizdos pažeidimo gali pasireikšti po trauminis orchitas ir epididimitas, flegmonas ir kapšelio gangrena, sėklidžių parenchimos atrofija ir sterilumas. Sėklidžių sužalojimai žymiai padidina sėklidžių vėžio riziką.

Atviras kapšelio pažeidimas

Atidarius kapšelio sužalojimus beveik visais atvejais lydi trauminis šokas. Būdingas ryškus skausmo sindromas, kraujavimas (kaip lauko, taip ir vidaus). Kai spermatinio laido sužeidimai, kraujavimas iš žaizdos gali būti labai pavojingas. Nukentėjusysis gali būti žlugimo ar alpimo būsenoje. Objektyviai nustatoma adynamija, oda ir drėgmė, silpnas greitas pulsas, hipotenzija. Dėl išsipūtimo ir laisvo audinio įsiskverbimo kapšelio kraujas padidėja.

Su žandikaulio žaizdomis gali būti stebimas sėklidžių prolapsas. Dėl pernelyg didelės kapšelio pažeidimo gali būti sužeista sėklidžių membrana, nuplėškite sėklidės dalį, suspausti jį, visiškas atskyrimas, papildomos žalos. Trauminis kapšelio amputavimas pasireiškia trauminio šoko požymiais, sunkus kraujo netekimas. Perinealinėje zonoje yra žaizda, kurioje yra skrepi oda, kraujavimas iš spermatinio laido.

Kremzlės sužalojimų diagnostika

Urologas neturėtų nepastebėti traumų dėl kapšelio organų, andrologas, chirurgas, traumatologas, nes žmogaus reprodukcinė ir bendroji sveikata priklauso nuo diagnostikos ir medicininės priežiūros išsamumo. Pirminis žalos tipas ir žalos dydis nustatomi remiantis skundais, istorija, kapšelio tyrimas ir apčiuopimas.

Pirminio instrumentinio tyrimo metodas veikia kapšelio ultragarsu, diagnozuoti hematokelę, smegenų sukrėtimas arba plyšimas, svetimkūnio buvimas kapšelio audiniuose. Doplerio ultragarsu iš kapšelio galima įvertinti sėklidžių perfuziją ir nustatyti kraujagyslių pažeidimus. Informatyvus MRT, kad būtų atpažintas uždarųjų sužeidimų pobūdis. Intravaginalinę hematomą reikia atskirti nuo sėklidžių edemos (hidrocelis). Kadangi sėklidžių membranų pažeidimas yra labai nepageidaujamas, skirtingiems tikslams patartina naudoti kapšelio diaphanoscopy.

Skrandžio žarnos sužalojimų gydymas

Kraujagyslių sužalojimų gydymas gali būti konservatyvus arba veikiantis. Nesunkiai pažeidus kapšelį, atliekamas simptominis gydymas (priešuždegiminis, antibakterinis, skausmą malšinantys vaistai, hemostatiniai agentai). Per pirmąsias valandas po sužeidimo pasirodo vietinis kapšelio atšaldymas, imobilizavimas naudojant slėginį tvarstį arba suspensiją. Po 3-4 dienų spindulinė fizioterapija yra skiriama greitam poodinės hemoragijos išsprendimui: sollux, UHF, parafino terapija.

Kai dislokacija atliekama, uždarytas sėklidės rankinis arba chirurginis poslinkis, kurios, jei reikia, papildytos poodinėmis orchidoksijomis. Atliekant ekstensyvias ir gilias traumines hematomas, atliekamas jų drenažas. Atviras kapšelio persvarstymas padeda pašalinti negyvybingus audinius, spragas, atsikratyti sėklidės, liudija – atlikti orchiektomiją ar epididimektomiją, ištraukite sėklidę į kapšelį.

Atviri sužeidimai reikalauja sklerozės punkcijos remonto, sėklidžių skaidymas, hematomos pašalinimas, sustabdyti kraujavimą; sėklidžių tyrimas, priedas ir spermatinis laidas. Priklausomai nuo nustatytų pažeidimų, gali būti atstatytas geležies deferenų vientisumas arba ligavimas, sėklidžių ar priedų pašalinimas. Su kapšelio atskyrimu su sėklidžių išsaugojimu, kabo ant spermatinio laido, jie yra panardinti į specialiai suformuotą «kišenės» po šlaunies oda, po kelių savaičių perkelta į kiaušinėlį, sudarytą iš odos transplantato. Nustatyta, kad pacientai, sergantys sėklidžių trauminiu amputavimu, turi sėklidžių persodinimą arba dirbtinį sėklidžių implantavimą. Paskiepytų žaizdų atveju pacientams skiriama pasiutligės vakcina; su kita atvira žala – stabligės ir antigangreninio serumo.

Skreplių organų sužalojimo prognozavimas ir prevencija

Pagrindinis kapšelio sužalojimo pavojus yra visiškas seksualinės ir reprodukcinės funkcijos pažeidimas, dėl to rimtas žmogus patiria savo būklę. Masinė žaizda į kapšelio organus prisideda prie nepalankios prognozės, vėlyvas medicinos pagalbos prašymas, neleidžia vykdyti organų taupymo operacijų, po trauminių komplikacijų. Skreplių organų sužalojimų prevencijai reikia atsargumo kasdieniame gyvenime ir darbe, pėsčiųjų apsauga sporto metu ir t. d. Pacientai, sužeistas kapšelis, turėtų būti dinamiškoje urologo-andrologo priežiūroje, kad būtų galima laiku nustatyti urogenitalinės sistemos veikimo sutrikimus;.