Serous pleuritas

Serous pleuritas – uždegiminė pleuros reakcija, teka su seroziniu eksudatu į pleuros ertmę. Serozinio pleurito simptomai pasižymi nuobodu skausmu krūtinėje, sausas kosulys, dusulys, cianozė, tachikardija, intoksikacijos požymiai. Serozinės pleuritas diagnozuojamas remiantis anamnezės duomenų vertinimu, fizinis patikrinimas, thoracentesis, laboratorinis pleuros suleidimo tyrimas, Ultragarsas, radiografija, pleuroskopija. Serozinio pleurito gydymas apima etiotropinį ir simptominį gydymą, terapinis pleuros punkcija, pleuros ertmės drenažas, fizioterapija, Pratimai, masažas.

• Serozinės pleuritas
• Serozinio pleurito patogenezė
• Simptomai serozinis pleuritas
• Serozinės pleurito diagnozė
• Serozinio pleurito gydymas
• Serozinės pleuritas

Serous pleuritas

Serous pleuritas, kartu su hemoraginiu ir pūlingu pleuritu (empyema pleura), yra eksudacinio pleuritas. Serozinio efuzijos stadija paprastai yra fibrino tęsinys (sausas) pleuritas. Serozinis pleuritas pulmonologijoje, diferencijuotas pagal etiologiją (infekcinės ir aseptinės), pasroviui (aštrus, subakutinis ir lėtinis), pagal paskirstymo pobūdį (difuzija ir sukaupta). Infekcinis serozinis pleuritas yra padalintas iš uždegiminio proceso patogeno tipo (virusinė, pneumokokų, tuberkuliozė ir kt.), aseptinis – kaip pagrindinė patologija (karcinomatinis, reumatas, trauminiai ir kiti.).

Serozinės pleuritas

Daugeliu atvejų sergantieji pleuritas kartojasi, plaučių ar kitų organų ir sistemų ligų fone. Dažniausiai serozinis pleuritas išsivysto kaip virusinės infekcijos pasireiškimas, tuberkuliozės procesą (vietinė plaučių širdis, kaulinis bronchoadenitas) arba ūminio pneumonijos komplikacija (parapneumoninis pleuritas). Serozinis pleuritas gali sukelti pneumokoką, stafilokokas, mikoplazma, grybai ir parazitiniai mikroorganizmai (echinokokas, ameba).

Aseptinis serozinis pleuritas gali atsirasti dėl piktybinių plaučių ir pleuros navikų (pleuros mezoteliomą, plaučių vėžys) arba kitų organų navikų metastazė; difuzinės jungiamojo audinio ligos (reumatas, reumatoidiniu artritu, sisteminė raudonoji vilkligė); miokardo infarktas, plaučių infarktas, TELA, uremija, leukemija ir kiti patologiniai procesai.

Serozinio pleurito atsiradimas gali būti krūtinės traumos ir operacijos rezultatas, vartoti tam tikrus vaistus (bromokriptinas, nitrofurantoinas). Sunkus pleuritas sukelia dažnai hipotermiją, mityba, hipodinamija, perviršis, pabrėžia, vaisto padidėjęs jautrumas, sumažėja apskritai ir vietos reaktyvumas.

Serozinio pleurito patogenezė

Serozinis pleuritas atsiranda dėl patologinės jautrios pleuros reakcijos į infekcinį toksinį dirginimą, išreikštas pernelyg intensyviu eksudavimu ir sumažėjusiu skysčio absorbcija pleuros ertmėje. Eksudacinio uždegimo atsiradimas seroziniame pleuritas susijęs su padidėjusiu kraujo ir plaučių ir pleuros kapiliarų pralaidumu.

Serozinis eksudatas yra skaidrus gelsvas skystis, susideda iš plazmos ir nedidelio kraujo ląstelių skaičiaus. Dažniausiai pleuros ertmėje pastebimas purvinas geltonasis serozinis eksudatas su fibrino dribsniais, limfocitų kaupimasis, polimorfonukleukozitai, makrofagus, mezotelio ląstelės, eozinofilis.

Infekciniai agentai gali prasiskverbti į pleuros ertmę nuo pirminių kontaktų centrų, limfogeniniai ar hematogeniniai keliai ir turi tiesioginį poveikį pleurai arba sukelia jo jautrumą toksinais ir metaboliniais produktais. Tuo pačiu metu specifinių antikūnų ir biologiškai aktyvių medžiagų kūrimas yra susijęs su vietiniais mikrocirkuliacijos sutrikimais, kraujagyslių endotelio pažeidimas ir eksudato susidarymas.

Ūminio pleurito stadijoje stebimas serozinės eksudato kaupimasis pleuros ertmėje, tada išsiskyrimas gali visiškai ištirpti, paliekant fibrininius sluoksnius ant pleuros paviršiaus (švartavimosi vietos), plevrosklerozės vystymąsi. Su pleuritu galima toliau keisti serozinį išsiskyrimo pobūdį į pūlingą ar įdegį.

Simptomai serozinis pleuritas

Serozinio pleurito simptomai gali papildyti klinikines pagrindinės ligos apraiškas (pneumonija, tuberkuliozė, plaučių vėžys, sisteminis vaskulitas ir dr.) arba juos dominuoja. Pradiniam serozinio pleurito etapui būdingi intensyvūs skausmai krūtinės skausmai paveiktoje pusėje, įkvėpti; paviršutiniškas, greitas kvėpavimas; sausas kosulys, krūtinės kvėpavimo judesių asimetrija, pleuros trinties triukšmas. Susikaupus skysčiui pleuros ertmėje, skausmas palaipsniui mažėja, nors ji gali išlikti, Pavyzdžiui, su karcinominiu seroziniu pleuritu. Kai kuriais atvejais gali atsirasti poliserozė (perikarditas, pleuritas ir ascitas).

Pažymėtas sunkumas šonuose, prasideda dusulys; dideliu kiekiu efuzijos išsivysto cianozė, tachikardija, kaklo venų patinimas, kartais iškyla tarpukalių erdvės. Pacientui, sergančiam seroziniu pleuritu, būdinga priverstinė padėtis pažeistoje pusėje. Padidėjęs skausmas atsigavimo laikotarpiu gali būti susijęs su serozinio skysčio rezorbcija ir pleuros lakštų sąlyčiu arba su eksudato išsiskyrimu ir pūlingos pleuritas.

Serozinis pleuritas pastebimas toksiškumo padidėjimas, bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilę, prakaitavimas, apetito ir negalios praradimas. Paciento, sergančio seroziniu pleuritu, bendros būklės sunkumas priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo ir laisvo efuzijos kaupimosi greičio. Sergantieji tuberkuliozės etiologijos pleuritas paprastai pasireiškia ryškesne temperatūros reakcija ir apsinuodijimu.

Serozinės pleurito diagnozė

Dėl serozinio pleurito diagnozavimo atlikite išsamų tyrimą su istorijos vertinimu, simptomai, įvairių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai. Diagnozuojant serozinį pleuritas yra svarbi informacija apie paciento patologiją: žalos, perduota operacija, pneumonija, tuberkuliozė, reumatas, skirtingos lokalizacijos navikai, alergijos ir kt. Fizinis tyrimas nustato krūtinės tūrio padidėjimą pažeistoje pusėje, tarpukalių erdvių išsipūtimas ir odos patinimas; kvėpavimo takų apribojimas, būdingas serozinis pleuritas. Perkutornas, su pleuros skysčio kaupimu mažiausiai 300-500 ml tūrio, atskleidžiamas didžiulis garsų nelygumas, kvėpavimas per pūtimo zoną žymiai susilpnėjo.

Plaučių pūslelinė rentgeno spinduliuotė rodo homogeninę intensyvią tamsą­apatinės plaučių srities dalys; širdies ir mediastino ribų perkėlimas. Siekiant išsiaiškinti serozinį eksudato pobūdį ir ligos pobūdį atlikti pleuros punkciją (torakocentezė) po to seka citologai­cheminė ir biocheminė pleuros efuzijos analizė. Neapibrėžtais diagnostiniais atvejais pasinaudokite pleuros punkcijos biopsija, diagnostinė torakoskopija arba pleuroskopija.

Kai serozinis pleuritas pleuros ertmėje, jei įtariate foninę patologiją, naudojamas papildomas tyrimas (EKG, hepatografija, veninio slėgio matavimas, tuberkulino tyrimai, apibrėžta­serumo fermentų ir baltymų nuosėdų bandymai ir kt. bandymai). Norint žaisti reikia diferencinės diagnostikos­sumažėja serozinis pleuritas ir atelektozė­hko, židinio pneumonija, kraujotakos sutrikimai, kartu su transudato susidarymu (su perikarditu, širdies liga, kepenų cirozė, nefrozinis sindromas).

Serozinio pleurito gydymas

Gydant serozinį pleuritą reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę, daržovių buvimas­nauja foninė liga. Gydymas seroziniu pleuritu atliekamas ligoninėje su lovos poilsio paskyrimu, skysčių ir druskos ribojimo dietos, kompleksinė patogenetinė terapija.

Nustačius serozinio pleurito priežastį, papildomas etiotropinis gydymas gali apimti tuberkulostatinius preparatus — specifinį ligos pobūdį; sulfonamidai ir plataus spektro antibiotikai — su nespecifiniu pneumoniniu pleuritu. Su dideliu pleuros eksudato kaupimu, kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimų, ir taip pat dėl ​​empyemos grėsmės, pleuros punkcija arba pleuros ertmės nutekėjimas, kai skystis evakuuojamas, atliekamas avarijos tvarka. Antibiotikai gali būti švirkščiami į ertmę, ir serozinis pleuritas, sukelia pleuros vėžį, — priešvėžiniai­vaistai.

Rodomas priešuždegiminis­asmeniniai ir hipoglikemizuojantys agentai, gliukokortikosteroidai. Širdies ir diuretikų vaistai yra įtraukti į simptominį serozinio pleurito gydymą. Nesant kontraindikacijų, po eksudato rezorbcijos pelėms išvengti­Seroziniam pleuritui yra nustatyta fizinė sintezė­procedūras (ultragarso ir kalcio chlorido elektroforezė­beje), aktyvūs kvėpavimo pratimai, masažas. Esant nuolatiniam seroziniam pleuritui, gali prireikti chirurginio gydymo — pleuros ertmės išnykimas, torakoskopinė pleurektomija ir kt.

Serozinės pleuritas

Serozinės pleurito prognozę daugiausia lemia pagrindinės ligos pobūdis ir sunkumas: paprastai tuo atveju, kai laiku ir racionaliai gydoma infekcinė pleurito etiologija — jis yra palankus. Sunkiausia prognozė yra susijusi su naviko pleuritu, liudija apie pažangią vėžio procesą.