Sinusitas

Sinusitas – infekcinis uždegiminis procesas, gleivinės, turinčios įtakos paranasaliniams sinusams. Gali turėti virusą, bakterijų, grybelinio ar alerginio pobūdžio. Įprasti simptomai, apibūdinantis sinusito eigą, įtraukti karščiavimą, skausmas paranasinių sinusų projekcijoje, sunkus nosies kvėpavimas, serologinis pūlingas išsiskyrimas iš nosies. Sinusitas yra atpažįstamas rentgeno spinduliais, Ultragarsas, Kraujagyslių sinusų CT ir MRI, diagnostinis punkcija. Sinusitas gydomas antibiotikais, fizioterapija, terapiniai plovimai, punkcija ir drenažas, tradicinės ir endoskopinės sinusinės operacijos.

• Sinusito priežastys
• Sinusito klasifikacija
• Sinusito simptomai
• Sinusito komplikacijos
• Sinusito diagnostika
• Sinusito gydymas
• Sinusitas — iliustracijos

Sinusitas

Sinusitas – uždegiminis procesas viename ar keliuose paranasiniuose sinusuose. Sinusitas diagnozuojamas 0,02% suaugusiųjų; vaikams, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sudėtingumą sukelia 0 sinusito atsiradimas,5% atvejais. Otolaringologijoje sinusitas apima uždegimą: žandikaulio sinusas – sinusitas, priekiniai sinusai – priekinis, spenoidinis sinusas – sphenoiditas, etmoidinio kaulo labirintas – etmoiditas. Su ūminio ir lėtinio sinusito tekėjimu. Yra aukštesnė temperatūra, galvos skausmas, nosies perkrovos ir pūlingos iškrovos, veido patinimas uždegimo sinuso srityje. Jei negydoma, atsiranda sunkių komplikacijų: regos nervo ir akių pamušalo uždegimas, osteomielitas, smegenų abscesas, meningitas.

Sinusito priežastys

Nosies ertmė bendrauja su septyniais pavaldiniais (paranasal) sinusų: du priekiniai, du žandikauliai, dvi grotelės ir viena pleišto formos. Sinusai prijungiami prie nosies ertmės siauromis ištraukomis. Per šias ištraukas atliekamas nuolatinis drenažas (valymas) sinusas. Jei sinusai dėl kokių nors priežasčių nustoja valyti, jie saugo paslaptį ir sudaro palankias sąlygas sinusito vystymuisi.

Nosies sinusų fistulę gali blokuoti įvairios intranazinės struktūros deformacijos (hipertrofinis rinitas, nosies pertvaros kreivė, grotelių labirinto ir konjako anomalijos). Virusinė infekcija yra dar vienas sinusito rizikos veiksnys. Dėl uždegimo, paranasinių sinusų gleivinė ir nosies ertmė išnyksta. Gleivinės liaukos pradeda gaminti didelį kiekį sekrecijos. Dėl gleivinės patinimas ir užsikimšęs stora patologinė paslaptis, dar labiau susilpnina paranasinių sinusų fistulė.

Vėdinimo gedimas, perkrovos ir deguonies trūkumas sinusų audiniuose tampa impulsu intensyviam oportunistinės floros vystymuisi. Bakterinė infekcija su virusu. Sinusito pasireiškimo sunkumas priklauso nuo uždegiminių mikrobų virulentiškumo. Plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas sukelia, kas yra bakterinė flora, sukelia sinusitą, dažnai būdingas padidėjęs atsparumas (atsparus) daugumai antibiotikų.

Pastaraisiais metais sinusitą vis dažniau sukelia grybai. Šios tendencijos priežastis yra ir nepagrįstas gydymas antibiotikais, kuri neigiamai veikia imuninę sistemą, sutrikdo įprastą mikrofloros sudėtį ir sukuria palankias sąlygas mikotinės infekcijos vystymuisi. Sinusitą pradiniame etape nebūtinai sukelia mikrobai. Gleivinės patinimas, vėlesnės fistulės uždegimas, gali sukelti šalto oro ir daugelio cheminių medžiagų įkvėpimas.

Tačiau, Dažniausia sinusito atsiradimo priežastis yra imunodeficito būsenos ir alerginės reakcijos. Alergija sukelia vazomotorinį rinitą, viena iš jos pasireiškimų yra nosies gleivinės patinimas. Procesas kartojamas kelis kartus. Dėl to lėtinis sinusitas išsivysto apie 80 metų% pacientams, sergantiems vazomotoriniu rinitu.

Sinusito klasifikacija

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, išskiriami šie sinusito tipai:

• Sinusitas. Uždegiminis procesas paveikia žandikaulį (žandikaulis) sinusas.
• Etmoiditas. Uždegimas vystosi etmoidiniame labirinte.
• Priekyje. Patologinis procesas apima priekinį sinusą.
• Sphenoiditis. Uždegimas atsiranda špinų sinusuose.

Pirmoji vieta dėl sinusito paplitimo, antrasis – etmoiditas, trečias – priekinė ir ketvirta – sphenoiditas. Galbūt vienas ar dvipusis nugalėjimas. Procesas gali apimti vieną ar daugiau sinusų. Jei uždegimas apima visus adnexal sinusus, liga vadinama paninusitu.

Visi sinusitas gali būti ūmus, subakute arba lėtinis. Ūmus sinusitas, kaip taisyklė, šalta, gripo, karščiavimas, tymų ir kitų infekcinių ligų. Liga trunka 2-4 savaites. Subakutinis sinusitas dažniausiai yra netinkamo ar netinkamo ūminio sinusito gydymo rezultatas. Ligos simptomai po subakutinio sinusito išlieka 4-12 savaičių. Lėtinis sinusitas tampa pakartotinio ūminio infekcinės etiologijos sinusito rezultatu arba išsivysto, kaip alerginio rinito komplikacija. Proceso chronizavimo kriterijus yra sinusito simptomų buvimas 12 savaičių ar ilgiau.

Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, yra trys sinusito formos:

• edema-katarra. Poveikis yra tik gleivinės gleivinei. Procesą lydi serozinis išsiskyrimas;
• pūlingas. Uždegimas plinta gilesniems sinusų sluoksniams. Iškrovimas įgyja pūlingą pobūdį;
• sumaišyti. Yra požymių, kad atsiranda edemos-katarrato ir pūlingo sinusito.

Sinusito simptomai

Straipsnyje išsamiai aprašyti sinusito klinikiniai požymiai «Sinusitas».

Etmoidito simptomai

Kaip taisyklė, uždegiminis procesas etmoidinio labirinto priekinėse dalyse atsiranda kartu su priekiniu sinusitu arba sinusitu. Etmoidinio labirinto užpakalinių dalių uždegimas dažnai būna susijęs su sphenoiditu.

Pacientas, sergantis ethmoiditu, skundžiasi galvos skausmu, spaudimas nosies ir nosies šaknies skausmas. Vaikams skausmą dažnai lydi junginės hiperemija, apatinio ir viršutinio voko vidinių dalelių patinimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia neurologinis skausmas.

Kūno temperatūra paprastai pakyla. Išleidimas pirmosiomis ligos dienomis yra rimtas, tada tampa pūlingas. Kvapas smarkiai sumažėjo, nosies kvėpavimas yra sunkus. Turbulentiniame sinusito eigoje uždegimas gali plisti į orbitą, sukelia akies obuolio iškyšą ir ryškus akių vokų patinimas.

Frontalito simptomai

Priekyje, kaip taisyklė, veikia sunkiau nei kitas sinusitas. Jam būdinga hipertermija, kvėpavimo sutrikimų, nosies išsiskyrimas ant pažeistos pusės. Pacientai kenčia nuo stipraus skausmo kaktos srityje, ryškesnis. Kai kuriems pacientams sumažėja kvapas ir fotofobija, atsiranda akių skausmas.

Galvos skausmo intensyvumas sumažėja ištuštinus pažeistą sinusą ir didėja, kai sunku išeiti iš turinio. Kai kuriais atvejais (paprastai – su gripu) aptinkama kaktos odos spalva, antakio ir viršutinio akies voko patinimas pažeistoje pusėje.

Lėtinis priekinis sinusitas dažnai lydi vidurinės nosies tako gleivinės hipertrofiją. Gali pasirodyti polipai. Kartais uždegimas plinta į kaulų struktūras, dėl jų nekrozės ir fistulių susidarymo.

Sphenoidito simptomai

Spenoiditas retai pasitaiko atskirai. Paprastai atsiranda kartu su etmoidinės sinusos uždegimu. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, vainiko ir pakaušio arba galvos gylio. Lėtinio sphenoidito atveju uždegimas kartais plinta į optinį chiasmą, veda į progresinį regėjimo praradimą. Dažnai lėtinio sphenoidito lydi klinikiniai simptomai.

Sinusito komplikacijos

Sinusito atveju orbitos ir intrakranijinės struktūros gali būti įtrauktos į patologinį procesą. Uždegimo plitimas gali sukelti kaulų pažeidimą ir osteomielito atsiradimą. Dažniausia sinusito komplikacija yra meningitas. Liga dažnai atsiranda dėl etmoidinio labirinto ir spenoidų sinusų uždegimo. Kai priekinis sinusitas gali išsivystyti epiduriniu abscesu ar subduriniu (rečiau) smegenų abscesas.

Dėl lengvo klinikinių simptomų kartais sunku diagnozuoti sinusito komplikacijas. Pristatytos intrakranijinės sinusito komplikacijos yra prognozuojamos nepalankios ir gali būti mirtinos.

Sinusito diagnostika

Sinusito diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, objektyvus tyrimas ir papildomi tyrimų duomenys. Diagnostiniame procese dviem projekcijomis naudojamas paranasinių sinusų radiografija, ultragarsu, branduolinio magnetinio rezonanso ir paranasinių sinusų CT. Remiantis indikacijomis, kad būtų išvengta komplikacijų, atliekamas smegenų CT tyrimas arba MRI.

Sinusito gydymas

Ūminio sinusito terapija siekiama sumažinti skausmo sindromą, uždegimo proceso priežasties pašalinimas ir sinusų drenažo atkūrimas. Normalizuoti nutekėjimą otolaringologai naudoja vazokonstriktorius (nafazolinas, oksimetazolinas, ksilometazolinas ir t. d.), pašalinti nosies ir sinuso gleivinės patinimą.

Praktinis sinusito taikymas yra sinusų evakuacijos metodas. Procedūra yra tokia: du kateteriai įterpiami į skirtingus nosies kanalus. Antiseptikas patenka į vieną kateterį ir įsiurbiamas per kitą. Kartu su antiseptiku, nosis ir gleivės pašalinamos iš nosies ertmės ir sinusų ertmės.

Antibiotikai naudojami bakterijų sinusitui gydyti. Norėdami išlaisvinti sinusus nuo pūšių, atidarykite ją (hemoraginis ir kiti.). Antibiotikų gydymas nėra skirtas virusiniam sinusitui, kadangi antibiotikai šiuo atveju yra neveiksmingi, gali pabloginti imuninės būklės problemas, sutrikdyti įprastą mikrofloros sudėtį ENT organuose ir sukelti lėtinį procesą.

Pacientai, kuriems yra ūminis sinusitas, yra skiriami antihistamininiais vaistais ir absorbuojamais vaistais (užkirsti kelią sukibimų susidarymui uždegimuose). Antialerginis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems alerginiu sinusitu. Lėtinio sinusito paūmėjimo gydymas atliekamas pagal principus, panašus gydymas ūminiam uždegimui. Gydymo procese naudojamos fizioterapinės procedūros (diadinaminės srovės, UHF ir t. d.).

Nesant konservatyvaus lėtinio sinusito gydymo, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Operacijos, pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu, siekiama pašalinti kliūtis, trukdančias normaliam kraujotakos nuleidimui. Polipų šalinimas lazeriu, nosies pertvaros ir t kreivės pašalinimas.d. Sinuso operacijos atliekamos pagal tradicinį metodą, taip ir naudojant endoskopinę įrangą.