Skrandžio atonis

Skrandžio atonis – rimta būklė, būdingas tonas praradimas skrandžio raumenyse, atsiranda dėl nervų skaidulų pažeidimų arba bendros sunkios astenijos. Šios patologijos priežastis gali būti bet kokia rimta liga: peritonitas, infekcinės ligos, miokardo infarktas, operacijas, traumos, dramatiškas svorio kritimas, stiprus stresas. Pasireiškia epigastriniu skausmu, šoktelėti, pykinimas, pablogėjus simptomams po valgio. Galite diagnozuoti gastrografiją ar fegds. Chirurginis skrandžio atonijos gydymas yra neveiksmingas, vaistų, kurie pagerina skrandžio judrumą, dieta ir fizioterapija.

• Skrandžio atonijos priežastys
• Simptomai skrandžio atonis
• Skrandžio atonis diagnozė
• Gydomasis skrandžio atonis
• Skrandžio atonų prognozavimas ir prevencija

Skrandžio atonis

Skrandžio atonis – tono praradimas skrandžio sienomis, silpnėja jo peristaltika. Būklė yra gana retas, atsirandanti dėl rimtų ligų, po sudėtingų operacijų ar sunkaus streso. Skrandžio atonijos požymiai yra panašūs į daugelio kitų virškinimo trakto ligų simptomus. Kadangi ši patologija neturi specifinių simptomų, sunku diagnozuoti. Liga dažnai pasireiškia asthenine, išgąsdinti žmonės. Be to, nuolatinis persivalgymas sukelia skrandžio tono praradimą, mažas skaidulų kiekis. Šiuolaikiniai gydymo metodai, skirti gydyti pagrindinę ligą, skrandžio judrumo atkūrimas. Operacija šioje situacijoje nerodoma, nes daugumoje atvejų atenija pasikartoja po operacijos.

Skrandžio atonijos priežastys

Ūminis skrandžio dilatacija atsiranda, kai jo sienelių inervacija yra sutrikusi dėl nervų aparato pažeidimo ar tam tikrų veiksnių poveikio. Ši būklė gali atsirasti miokardo infarkto fone, peritonitas, sunki pneumonija. Taip pat kraujo krešulių susidarymas skrandžio kraujagyslėse gali sukelti atoniją, pylorinė stenozė. Chirurginėje praktikoje ši patologija gali išsivystyti su skrandžio trauma, nugaros smegenų pažeidimas operacijos metu, pooperaciniame laikotarpyje. Sunkios užkrečiamos ligos (vidurių užkietėjimas, Laimo liga, Legioneliozė, botulizmas, bruceliozė ir kiti.) taip pat gali sukelti skrandžio sienos tonas slopinimą.

Patologinis kūno išsiplėtimas dažnai pasitaiko išnaudotų ir pernelyg plonų žmonių (su anoreksija, mitybos distrofija ir kt.). Šiuo atveju sumažėja priekinės pilvo sienelės tonas, pilvo raumenys prarandami ir ištempti. Jei pacientas turi įgimtą skrandžio pailgėjimą arba jo įgimtą prolapšą (gastroptozė), atonijos vystymosi tikimybė yra labai didelė.

Skrandžio atonijos vystymosi patogenezė valgymo sutrikimuose yra nuolatinis pylorinio skrandžio receptorių sudirginimas, nepakankamai supjaustyto maisto, toksinai ir ekstraktai. Sunkių bendrų ligų patologinio proceso raida yra sudėtinga, paprastai yra susilpnėjusi ir slapta, ir variklio funkcija, dėl kurio susidaro skrandžio parenizė. Centrinės nervų sistemos ir endokrininės sistemos patologija gali sutrikdyti hormonų gamybą, reguliuoja virškinamojo trakto veiklą.

Simptomai skrandžio atonis

Skrandžio atonų simptomai nespecifiniai, dauguma kitų skrandžio ir žarnyno ligų. Pacientai skundžiasi dėl spaudimo ir sunkumo pojūčio epigastriniame regione, skrandžio sutrikimas. Gali atsirasti pilvo skausmas. Būdingas rėmuo, pykinimas, burping su daugybe oro ir maisto, blogas kvapas. Vėmimas periodiškai pastebimas dideliu kiekiu skysčių turinio su želdynų priemone. Po pirmųjų maisto porcijų būdingas greitas prisotinimas. Su ūminiu skrandžio išsiplėtimu, pacientas yra šviesiai, padengtas šaltu praku, jis turi tachikardiją ir hipotenziją.

Tiriant pacientą, atkreipiamas dėmesys į skilvelių iškyšulį, šveitimas palpacija. Su perkusija (perkusija) Virš skrandžio girdimas būdingas «būgnas» garsas (Tympanic). Skrandžio ribos labai išplėstos į dešinę ir žemyn. Įvedus skrandžio zondą, skysčio turinys labai greitai evakuojamas iš skrandžio, suteikiant pacientui didelę pagalbą. Jei pacientas nebus gydomas laiku, pradėti kraujotakos sutrikimus skrandžio sienelėje, gali pertraukti. Užkimimas skrandyje dažnai sukelia gastritą.

Ši liga turėtų būti atskirta nuo kitos virškinimo trakto patologijos. Jei pykinimas ir vėmimas lydi galvos svaigimą, klausos praradimas ir spengimas ausyse – Meniere’s sindromas turėtų būti pašalintas. Pakartotinė vėmimas be svorio ir bendros būklės pablogėjimo gali būti psichozė. Jei vėmimas, pilvo skausmas yra žymiai sumažėjęs arba dingsta – tai gali būti skrandžio opos požymis. Skrandžio rūgštingumas paprastai būna normalus arba vidutiniškai padidėjęs. Su reikšmingu skrandžio sulčių pH padidėjimu ar sumažėjimu turėtumėte galvoti apie kitas ligas.

Skrandžio atonis diagnozė

Pagrindinis šios diagnostikos metodas yra gastrografija arba endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas (esophagogastroduodenoscopy). Pastebima rentgenografija su kontrastiniu būdingu šios ligos vaizdavimu: kontrastas, iš stemplės į skrandį, eikite į skrandžio apačią nedelsdami. Paprastai gerokai sumažėja skrandžio sienelių peristaltika. Dėl atonijos skrandis įgauna vertikaliai pailgą formą su žymiu nuleistu dugnu ir savybe «juosmens». Kontrasto evakuacija sulėtėjo, likučius galima aptikti skrandyje po daugiau nei šešių valandų nuo tyrimo pradžios.

Kai EGDS matomas labai padidėjęs pilvo ertmė, užpildytas didžiuliu stagnuojančio turinio kiekiu. Gleivinės raukšliai išsaugoti, tačiau peristaltika yra labai susilpnėjusi. Atliekant EGD galimą intragustinę manometriją, kuri padeda nustatyti skrandžio raumenų paresisą. Electro Gastrography įrašo mažas bangas ilgais laiko intervalais. Dėl bet kokių funkcinių sutrikimų, kuriems būdinga didelė elektrogastrografinės nuotraukos įvairovė ir kintamumas per trumpą laiką.

Gydomasis skrandžio atonis

Pacientai, kuriems yra ši retas patologija, turėtų būti glaudžiai susiję su gastroenterologu, profilio specialistas (pagrindinės ligos gydymas), psichoterapeutas, dietologas ir fizioterapeutas.

Visų pirma, pasibaigus diagnozei, turėtų būti dedamas storas skrandžio vamzdelis ir visas jo turinys turi būti evakuojamas, kad būtų išvengta skrandžio plyšimo. Aktyvus dėmesys turėtų būti skiriamas pagrindinei ligai gydyti. Pacientui skiriama terapinė dieta (stalas №2): maistas turėtų būti skystis ir lengvai virškinamas, padalintas į 7-10 receptions per dieną, dalimis dalimis. Didelė dalis skaidulų yra įtraukta į dietą, vitaminų. Gėrimas taip pat turėtų būti mažų porcijų.

Narkotikų gydymas apima narkotikus, pagerinti skrandžio judrumą, vitaminai ir stiprikliai. Jei liga pasireiškė dėl sunkios astenijos – anaboliniai steroidai, hidrolizuoti baltymai. Taip pat parodyti vaistai, stimuliuoja audinių remontą. Su vidutine hipotenzija galima skirti kalio ir kalcio preparatus, ir sunkus – Neostigmine.

Skrandžio atonų prognozavimas ir prevencija

Paprastai ligos eiga yra ilga, pasikartojantis. Ūminis skrandžio išsiplėtimas miokardo infarktu, pankreatitas, peritonitas ir skrandžio kraujagyslių trombozė gali būti mirtini.

Siekiant užkirsti kelią ligai ir jos pasikartojimui, rekomenduojamas sanatorinio kurorto gydymas jūroje arba kalnų klimatui, vidutinio sunkumo pratybų, siekiant pagerinti bendrą toną ir sustiprinti priekinę pilvo sieną, mineralinio vandens valymas. Nesugebėjimas laikytis tinkamos dietos ir mitybos, rūkymas, alkoholio vartojimas apsunkina ligos eigą ir sukelia jo atsinaujinimą.