Tracheobronchitas

Tracheobronchitas – difuzinis uždegiminis procesas, apatinėje kvėpavimo takoje – trachėja ir bronchai. Tracheobronchito eigos trukmė ir charakteristikos yra glaudžiai susijusios su jo forma; simptomai paprastai yra kosulys (sausas arba produktyvus), skausmas ir skausmas krūtinėje, temperatūros reakcija, negalavimas, švokštimas, dusulys. Diagnozės patikrinimas padeda įvertinti auscultatory duomenis, rentgeno rezultatai, tracheobronchoskopija, skreplių tyrimas, alerginė diagnozė. Farmakoterapija naudojama tracheobronchito gydymui (atsikosėjimai, mucolytic, antivirusinis, antihistamininiai vaistai) ir ne vaistų metodai (įkvėpus, FTL, masažas).

• Tracheobronchito priežastys
• Tracheobronchito simptomai
• Tracheobronchito diagnostika
• Tracheobronchito gydymas

Tracheobronchitas

Tracheobronchitas – ūminis arba lėtinis tracheobronchijos medžio gleivinės uždegimas, infekcija, alergenų ir kitų medžiagų. Atsižvelgiant į priežastis, išskiriamas infekcinės ligos tracheobronchitas (virusinė, bakterijų, virusinė-bakterinė) kilmės šalis; alerginė genezė; dėl cheminių ir fizinių veiksnių ir mišrios. Ūminis tracheobronchitas paprastai turi virusinį pobūdį. Didžiausias tracheobronchito dažnis pasireiškia ne sezono metu ir yra glaudžiai susijęs su ARVI epidemijomis. Dažnai trachėjos ir bronchų uždegimas praeina iš viršutinių kvėpavimo takų. Alerginio tracheobronchito eiga gali būti pasikartojanti ar lėtinė. Lėtinis tracheobronchitas daugeliu atvejų siejamas su nuolatiniu buvimu organizme arba priežastinio veiksnio išorės poveikiu.

Tracheobronchito priežastys

Ūmus tracheobronchitas, kaip taisyklė, tampa kompiuterinės infekcijos tęsimu, adenovirusinė infekcija, gripo ir parainfluenza, tymų. Dažniau liga išsivysto nuo kosulio, parakoklyusha, kvėpavimo takų mikoplazma ar chlamidinė infekcija. Viena iš pūlingos tracheobronchito priežasčių gali būti ilgalaikė mechaninė ventiliacija. Taip vadinamas «intubacija» tracheobronchitas išsivysto 35-40 m% pacientams. Toks aukštas patologijos dažnis dėl pažeidimų dėl išskyrų iš trachėjos ir bronchų evakuacijos, gana dažnai — aspiraciją į skrandžio turinį ir kraują. Tai yra bakterinės floros dauginimosi ir uždegiminio proceso vystymosi veiksnys.

«Aukos» lėtinis tracheobronchitas dažnai tampa rūkančiųjų grandine; veidus, patvarus dulkėse, dujos ir dūmai, oro tarša cheminiais veiksniais. Be to, pacientai yra chronizuoti, nepaisydamas gydymo ar savarankiško ūminio tracheobronchito. Lėtinis tracheobronchitas yra didesnis žmonėms, kenčia nuo lėtinių nosies užkrečiamųjų ligų (kariesas, tonzilitas, sinusitas). Alerginis tracheobronchitas yra glaudžiai susijęs su kvėpavimo takų alergijomis, atsiranda sąlyčio su įvairiais agentais (dulkių, žiedadulkių, gyvūnų plaukai, pelėsių, parfumerija ir kt.). Toksinę-cheminę tracheobronchito formą gali sukelti kvėpavimo takų pažeidimai kovojant ar pramoninėmis toksiškomis dujomis, narkotikų (Pavyzdžiui, jodido arba kalio bromido).

Toliau išvardyti veiksniai skatina bet kokios formos tracheobronchito atsiradimą: hipotermija, nervų ir fizinis išsekimas, imuniteto silpnėjimas, nepalankiomis klimato sąlygomis (šalta, sausas arba drėgnas oras), rūkymas, hipovitaminozė. Esant tokioms sąlygoms gali pasireikšti viršutinių kvėpavimo takų gleivinių sąlygiškai patogeniškos mikrofloros aktyvacija ir patogeninių savybių gavimas.

Patologiniai tracheobronchito pokyčiai veikia trachėjos gleivinę, dideli ir vidutiniai bronchai. Maži bronchai paprastai lieka nepaliesti, kas paaiškina bronchų obstrukcijos išpuolių nebuvimą net ir esant alerginei tracheobronchito formai. Ūminis tracheobronchijos medžio uždegimas difuziškai hipereminis; su alerginiu ir lėtiniu atspalviu yra šviesiai rožinė atspalvio gleivinė, atsilaisvino, pastebima gleivių hiperseksibacija. Su bakterijų uždegimo dominavimu bronchų liumenyje yra pūlinga sekrecija. Lėtinės trachobronchito atveju kvėpavimo takų gleivinė patiria atrofinius ar hipertrofinius pokyčius.

Tracheobronchito simptomai

Vienos ar kitos patologinės formos tracheobronchito klinikinis kriterijus yra patologinių simptomų išsaugojimo trukmė: ūminio uždegimo požymiai sustoja per tris savaites (vidutiniškai per 10-14 dienų), ilgas procesas trunka iki vieno mėnesio, lėtinis – trunka tris mėnesius ar ilgiau. Liga pasireiškia esant vidutinio kvėpavimo ir bendro apsinuodijimo reiškiniams.

Ūmus tracheobronchitas paprastai yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikacija, todėl prasideda rinofaringito reiškiniais: nosies užgulimas, rinorėja, gerklės skausmas, sausas nosies niežulys, skausmas rijimo metu, užkimimas. Kaip infekcija plinta į apatinius kvėpavimo takus, skausmas ir skausmas krūtinėje, įtemptas sausas ir skausmingas kosulys. Kvėpavimas tampa sunkus, su auscultation sausais rales yra girdimi. Po 2-3 dienų kosulys pasikeičia į drėgną ir produktyvų; gleivinės ar pūlingos skrepliai pradeda atskirti. Kūno temperatūra dažnai subfebrile, trunka kelias dienas. Bendrą gerovę apibūdina silpnumo jausmas ir sumažėjęs veikimas. Atkūrimas tipiniais atvejais įvyksta 8–10 dienų, kosulys gali išlikti iki 3 savaičių.

Vidutinė ūminio tracheobronchito eiga gali lydėti dusulio, pilvo raumenų ir diafragmos įtampa ir skausmas dėl stipraus kosulio, karščiavimas. Pirmuosius trejus gyvenimo metus sergantiems vaikams ūminis tracheobronchitas pasireiškia padidėjusiu širdies ritmu ir kvėpavimu, vėmimas kosulys, lūpų ir veido cianozė, spazmai. Ūminės tracheobronchito komplikacijos gali apimti lėtinės ligos formos vystymąsi, pneumonija, obstrukcinis bronchitas.

Lėtinis tracheobronchitas tęsiasi remisijos ir paūmėjimo periodų pakaitomis. Ištrinami simptomai, pasunkėję: kartais gali atsirasti kosulys, dusulys, kai dirbate fiziškai. Dauguma pacientų, sergančių lėtiniu tracheobronchitu, yra vidutinio sunkumo, bet nuolatinis krūtinės skausmas.

Ūminę fazę apibūdina kosulys, švokštimas, dusulys ramybės metu arba įprastos jėgos metu, subfebrilinė būklė, prakaitavimas, trūkumus. Kosulys gali būti skirtingo intensyvumo ir charakterio, kartu su nedideliu ar dideliu kiekiu skreplių, turi skirtingą spalvą ir tekstūrą (dažnai serozinis arba pūlingas). LOPL dažnai yra lėtinės tracheobronchito priežastis, plaučių emfizema.

Su alerginis tracheobronchitas kvėpavimo takų simptomų paūmėjimas atsiranda dėl tiesioginio sąlyčio su alergenu. Kosulys išryškėja, daugiausia sausas arba nereikšmingas gleivių išsiskyrimas. Jis paprastai derinamas su kitais alerginiais pasireiškimais: niežtina oda, nosies užgulimas, rinitas, ašarojimas. Kūno temperatūra, kaip taisyklė, lieka normalus. Nėra užspringimo atakų. Kraujyje randamas padidėjęs eozinofilų kiekis. Alerginiam tracheobronchitui dažnai lydi atopinis dermatitas, šienligė ir kitos alergijos.

Trakobronchito intubacija daugiau nei pusė atvejų išsivystė 2-3 dienas po ekstubacijos. Pacientai pastebi trachėjos svetimkūnio pojūtį, krūtinės skausmai. Konfiskavimo kosulys yra ypač varginantis, kuris baigiasi, kai vidutiniškai kiekiu išsiskiria gelsvai žalia spalva. Kūno temperatūra gali būti padidinta iki subfebrilių verčių ir didesnė. Toksiškumo sindromas yra ryškesnis, nei kitoms tracheobronchito formoms. Apskritai, klinikinė nuotrauka primena pūlingą bronchito kliniką.

Tracheobronchito diagnostika

Tracheobronchito diagnozėje atsižvelgiama į anamnezę (informuoti apie ligą ARVI, alergijos, dirginančios bronchų medžiagos), klinikinis ir auskultacinis vaizdas, objektyvių tyrimų rezultatai. Pacientas siunčiamas konsultuotis su pulmonologu ir alergistu.

Ūmaus tracheobronchito atveju plaučių rentgenografija nėra informatyvi, tačiau lėtinė ligos eiga turi įtakos plaučių modeliui, dažnai deformuoja. Be to, Rentgeno spinduliai pašalina infiltracinius plaučių pokyčius. Labiausiai informatyvus tyrimas, patvirtina uždegiminį procesą apatiniuose kvėpavimo takuose, yra tracheobronchoskopija. Su endoskopiniu vaizdavimu galima nustatyti gleivinės patinimą ir hiperemiją, fibrininiai perdangos, pūlinga paslaptis, gleivinės opos.

Mikroskopinis skreplių tyrimas (apibrėžiant VK ir netipines ląsteles) leidžia jums pašalinti tokias ligas, kaip tuberkuliozė, plaučių vėžys, bronchų astma ir kt. Nustatyti bakterinį patogeną, sputum bakposa. Alerginę tracheobronchito genezę patvirtina odos alergijos tyrimų rezultatai.

Tracheobronchito gydymas

Nesudėtingų tracheobronchito formų gydymas atliekamas namuose; sunkių ir sudėtingų atvejų – pulmonologijos skyriuje. Pirmosiomis dienomis, kai nerimauja sausa kosulys, antitussives (prenoksdiazinas, kodeinas, butamiratas). Šarminiai įkvėpimai skatina skreplių išsiskyrimą, mucolytic ir expectorant narkotikai (ambroksolis, mukaltinas, termopedis), fitoterapija. Šildymo kompresai padeda atkurti bronchų drenažo funkciją, bankai, garstyčių tinkai, šveitimo tepalais.

Kai tracheobronchitas yra alergiškas gamtai, paskirtas antihistamininiais vaistais; antivirusiniai vaistai gali būti veiksmingi su šia liga, sukelia virusų sukėlėjai. Antibiotikai naudojami bakterijų komplikacijoms: vietinės ir sisteminės (penicilinai, cefalosporinai, fluorochinonas). Imunomoduliatorių ir vitaminų priėmimas yra būtinas norint padidinti bendrą organizmo atsparumą.

Iš fizioterapinių procedūrų paprastai taikoma UFO terapija, krūtinės elektroforezė, lazerio terapija, UHF, mušamieji ir vibracijos masažai, haloterapija, kvėpavimo pratimai. Esant sunkioms tracheobronchito formoms, gali prireikti deguonies terapijos.

Svarbiausias ūminio tracheobronchito profilaktikos metodas yra savalaikis ir racionalus gydymas ARVI, išvengti kontakto su pacientais, virusinės infekcijos. Sumažina riziką, kad trachobronchitas gali mesti rūkyti, pramoninių pavojų šalinimas, lėtinių židinių reabilitacija nosies gleivinėje. Su alerginiu budrumu itin svarbu, kad kontaktas su alergenu būtų išskirtas.