Skrandžio svetimkūnis

Skrandžio svetimkūnis – svetimas objektas, praryti, prasiskverbiantis žala, chirurginė intervencija ir kt. priežastis. Užsikimšęs skrandžio kūnas pasireiškia epigastriniu skausmu, dispepsiniai sutrikimai; komplikacijų atveju gali išsivystyti kraujavimas, skrandžio sienos perforacija, peritonitas. Užsienio įstaigų diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka gastroskopija, pilvo ir skrandžio rentgenoskopija. Jei sveikas skrandžio kūnas natūraliai neišnyksta, kreiptis į endoskopinę ekstrakciją ar pašalinimą gastrotomijos procese.

• Skrandžio svetimkūnių priežastys ir rūšys
• Simptomai svetimkūnių skrandžio
• Skrandžio svetimkūnių diagnozė
• Gydymas svetimkūnių skrandžio
• Užsikrėsti svetimkūnius skrandyje

Skrandžio svetimkūnis

Pagal virškinimo traktą svetimkūnis yra suprantamas kaip dalykas, įvedama į virškinamąjį traktą iš išorės arba suformuota jame, bet ne maistas. Remiantis literatūros duomenimis, sergant svetimkūniais yra 68,4 % atvejai, skrandis – 18 val,9 %, plonoji žarna – 7 val,1 %, dvitaškis – 3 val% ir tiesiosios žarnos – 2,6% atvejai.

Užsienio skrandžio kūnai kelia didelę grėsmę žmonių sveikatai. Nesugebėjimas atpažinti ir pašalinti svetimkūnius gali sukelti jų migraciją, kraujavimas, skrandžio perforacija, taip pat sukelia peritonitą, mediastinitas, infiltratų ir flegmono formavimasis krūtinės ir pilvo ertmės minkštuose audiniuose. Užsikimšusį kūno buvimą skrandžio ertmėje lydi laikina ar nuolatinė negalia, kartais net mirtini. Išlaikant pacientus su svetimkūniais skrandyje, reikia koordinuoti įvairių specialistų veiksmus – gastroenterologai, endoskopiniai, pilvo ir krūtinės chirurgai, psichiatrai.

Skrandžio svetimkūnių priežastys ir rūšys

Užsienio skrandžio kūnai gali būti kitokio pobūdžio ir kilmės. Atsižvelgiant į tai, išskirti:

• atsitiktinai ar tyčia prarijus daiktus
• akmenys sudaryti kūne (skrandžio beoars, tulžies akmenys)
• daiktai, trauminis
• daiktai, pasiliko operacijos metu

Atsitiktinai praryti svetimkūniai skrandyje gali būti įvairūs. Jaunesni vaikai dažnai praryja mažus daiktus – monetos, mygtukai, mozaikos ir dizaino elementai, diskiniai baterijos, kaulai iš uogų, žaislų dalys ir t. d. Suaugusiems svetimkūniai dažniausiai patenka į skrandį valgydami: tai gali būti protezai, kaulai, toothpicks. Gana dažnai, nurijus svetimus daiktus, yra įprotis laikyti burnoje, kai atliekamas darbas, adatos, vinys. Senyvo amžiaus žmonėms dėl padidėjusio burnos ertmės gleivinės jautrumo atsirado padidėjusi rizika atsitiktinai užsikrėsti svetimkūniais, senyvi demencija ar disfagija po insulto.

Skrandžio svetimkūniai dėl apgalvoto daiktų nurietimo yra aptinkami psichiškai sergantiems žmonėms. Šioje kategorijoje žmonės skrandyje dažnai randasi dideli ir pavojingi daiktai: stalo įrankiai, vinys, termometrai, dantų šepetėliai, skustuvai ir tt.

Besoar akmenys — tai yra svetimkūniai skrandyje, vaisių kaulai, augalinis pluoštas, vilnos, plaukai, dervas, riebalai, kraujo krešuliai ir kt. nesudeginamus paviršius. Plaukai gali formuotis skrandyje (trichobezoar), daržovių akmenys (fitozė) ir gyvūnas (stibebezoar) kilmės šalis, organiniai beoriai (su mineralizaciniais lakais, dervas, kraujo krešuliai), embrioninės kilmės svetimkūniai (dermoidiniai cistos skrandyje), taip pat bezoara mišrus genezė (polibezoar). Jei susidaro cholecistogastralinė fistulė skrandžio opos ar skrandžio skausmo skrandžio atsiradimo metu, tulžies akmenys gali migruoti į skrandį.

Užsienio subjektai, traumos iš skrandžio (dėl sužalojimų ar atvirų sužalojimų), kaip taisyklė, tarnauti kaip lukšto fragmentai, kulkas, stiklo gabalėliai, medis ir kt. Užsienio skrandžio kūnai, pasiliko operacijos metu, — tai yra neabsorbuojamos ligatūros, skliausteliuose, popieriaus spaustukai, drenažas, tamponai ir t. d.

Matmenys svetimkūnių skrandyje labai skiriasi – nuo kelių milimetrų iki 20 centimetrų ar daugiau. Pagal svetimkūnių skrandžio skaičių gali būti vienkartinis ir daugybinis. Pavojingiausi smailesni objektai, reiškianti galimą grėsmę skrandžio sienoms, perforacijos raida, virškinimo trakto kraujavimas, pilvo ertmės abscesas arba difuzinis peritonitas. Ilgalaikis sunkiųjų metalų daiktų buvimas skrandyje sukelia spazmai ir skrandžio sienos nekrozę.

Simptomai svetimkūnių skrandžio

Mažo dydžio ir apvalios formos pilvo svetimkūniai gali savarankiškai išeiti per žarnyno judesius. Ištaisyti skrandyje, subjektai provokuoja skausmą epigastriume: skausmai yra pastovūs, niūrus personažas. Po valgymo gali būti sunkumas skrandyje, pykinimas, metalinis skonis burnoje, padidėjęs jautrumas, padidėjęs skausmas. Keli svetimkūniai skrandyje sukelia skausmą viršutinėje pilvo srityje, dispepsiniai sutrikimai — pykinimas, vėmimas, šoktelėti, apetito praradimas.

Kilus skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pylorus pašalinus svetimkūnį 12, obstrukcinės žarnos obstrukcijos klinika, būdingas intensyvus skausmas, skrandžio turinio vėmimas, obstrukcinė gelta. Su skeleto sienelėje esančių smailių objektų įvedimu gali išsivystyti uždegimas, nekrotiniai pokyčiai, kraujavimas, dėl kurio pablogėja paciento būklė.

Kai tulžies akmenys patenka į skrandį, vyrauja pagrindinės ligos simptomai — kumuliacinis cholecistitas arba skrandžio opa. Trauminės kilmės skrandžio svetimkūniai sukelia masinio kraujavimo ir difuzinio peritonito kliniką. Ilgalaikis svetimkūnio buvimas skrandyje sukelia elektrolitų sutrikimus (hipochloremija, hipokalemija), metabolinė alkalozė.

Skrandžio svetimkūnių diagnozė

Pripažindami svetimkūnius atsižvelgiama į daiktų rijimo faktą, žalos buvimas, virškinimo trakto ligos. Galutinė diagnozė atliekama naudojant rentgenografinius ir endoskopinius metodus. Burnos ertmės rentgenografija yra labiausiai informatyvi priemonė aptikti metalinius svetimkūnius iš skrandžio. Rentgeno neigiami subjektai aptinkami skrandžio rentgenografijos procese, kuriame yra skirtingo formato bario sulfato tirpalo, keičiami užpildymo defektai.

Su endoskopija (gastroskopija, esophagogastroduodenoscopy) galutinė diagnozė, apskaičiuotas kiekis, dydžio ir formos svetimkūnių skrandžio.

Gydymas svetimkūnių skrandžio

Terapinė taktika svetimkūnių skrandžio priklauso nuo jų formos, dydis ir kiekis. Apie 80-95% atsitiktinai praryjami daiktai atsiranda nepriklausomai nuo defekacijos proceso. Dideli skrandžio svetimkūniai, taip pat beoara gali būti ekstrahuojamas endoskopiškai per manipuliavimo kanalą gastroskopą. Elementų ištraukimui naudojami endoskopiniai žnyplės arba specialios vielos kilpos. Psichiškai sergantiems asmenims gastroskopija turi būti atliekama suleidžiant į veną. Endoskopiškai pašalinus skrandžio svetimkūnius, organo sienų perforavimas yra draudžiamas.

Jei nustatoma daiktų skrandyje, kurie negali eiti savarankiškai ir ekstrahuoti per endoskopiją, rodo gastrokofakterijos ir pašalinio kūno pašalinimą. Formuojant cholecistogastrinę fistulę ir tulžies akmenis, prasiskverbia į skrandį, atliekama cholecistektomija, skrandžio rezekcija, su dvylikapirštės žarnos opa – vagotomija ir drenažo intervencija (pyloroplasty, gastroduodenalinės anastomozės arba gastrojejuno anastomozės įvedimas).

Pašalinimas svetimkūnių skrandžio, sukelia prasiskverbiančios pilvo žaizdos, pagamintas atskiru etapu peržiūros laparotomijos procese.

Užsikrėsti svetimkūnius skrandyje

Siekiant išvengti netyčinio daiktų nurijimo, būtina atidžiai prižiūrėti mažus vaikus, Neleisti naudoti žaislų su mažomis detalėmis, mažus daiktus laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Būtina atsisakyti įpročio laikyti į burną įvairius daiktus, skubėti ir kalbėti valgydami

Kad pašalintumėte svetimkūnių jatrogeninį nutekėjimą skrandyje, operacijų metu reikia naudoti absorbuojamą siūlą, atliekant kruopščią chirurginės žaizdos peržiūrą prieš uždarant.