Synechia nosies ertmė
Synechia nosies ertmė — jungiamojo audinio, kaulų ar kremzlių sąnariai, dėl įgimtų apsigimimų atsiranda nosies ertmėje, uždegiminių ligų, operacijos ar nosies traumos. Klinikiniu požiūriu nosies ertmės sinchronija pasireiškia nosies užgulimu, kvapo sumažėjimas arba trūkumas, plutos formavimas. Dėl nosies kvėpavimo sutrikimo, nosies ertmės sinchronija gali sukelti įvairių ligų: faringitas, laringotracheitas, otitas, bronchitas, pneumonija ir kt. Diagnostika Synechia leidžia atlikti patikrinimą ir rinoskopiją. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu ir gali būti atliekamas kaip atviras, ir endoskopiškai.
- Nosies sinechijos klasifikacija
- Nosies sinechijos simptomai
- Nosies sinechijos diagnostika
- Nosies sinechijos gydymas
- Nosies sinechijos prognozė ir prevencija
Synechia nosies ertmė
Nosies ertmės sinchronija yra įgimta ir įgyta. Įgimtos nosies ertmės sinechija susidaro per gimdos vystymosi laikotarpį dėl veido kaukolės susidarymo pažeidimų. Juos gali sukelti įgimtas sifilis. Dažniausiai nosies ertmės įgimta sinechija yra lokalizuota užpakalinėse nosies dalyse ir dažnai yra derinama su chorine atresija.
Įgytos gamtos nosies ertmės sinchronija atsiranda dėl granulių ir cicatricialinių pokyčių po nosies traumų, cheminiai ir terminiai nosies nudegimai, uždegiminių ligų (sifilis, typhus, difterija, karščiavimas, sisteminė raudonoji vilkligė, skleroma), terapiniai koaguliacijos (Pavyzdžiui, su nosies nuodėmėmis) ir chirurginės intervencijos į nosies ertmę (navikų ir nosies polipų pašalinimas, korekcija atresia joan, operacijos, susijusios su concha ir t. n.).
Nosies sinechijos klasifikacija
Nosies ertmės sinchronija otolaringologijoje yra klasifikuojama priklausomai nuo, kurį nosies ertmės skyrių jie užima. Priekinės nosies ertmės sinechijos yra ant nosies slenksčio ir gali sukelti nosies užsikimšimą. Vidutinė nosies ertmės sinchronija užima vidurinę dalį ir yra tarp nosies pertvaros ir nosies kūgio (dažniausiai apačioje). Nosies ertmės užpakalinė sinchronija yra chanaliniame regione ir gali sukelti jų sutapimą su oro srauto iš nosies ertmės į ryklę pažeidimu.
Pagal audinio tipą, kuris sudarė nosies ertmės sinchroniją, jie yra suskirstyti į jungiamąjį audinį, kaulų ir kremzlių. Dažniausiai nosies ertmės sinechija turi jungiamojo audinio pobūdį. Kaulų ir kremzlių sinchronijos, kaip taisyklė, yra įgimtos.
Nosies sinechijos simptomai
Nosies ertmės sinchronija gali būti vienašalis arba dvišalis. Nedidelėms sinchronijoms paprastai nėra klinikinių požymių. Synechia nosies ertmė, iš esmės sutampa su jo liumenu, sukelti kvėpavimo takų normalią oro cirkuliaciją. Paprastai įkvepiamas oro srautas eina per nosies takus, o per angas patenka į ryklę. Perėjimas per nosį, oras yra drėgnas, pašildyti ir atleisti nuo dulkių ir kitų teršalų, kurie nusėda ant nosies ertmės gleivinės ir palaipsniui pašalinami iš nosies, dėl gleivinės epitelio darbo.
Synechia nosies ertmė, trukdo orui praeiti, sukelti nosies kvėpavimo pažeidimą ir nosies balsą. Pacientai skundžiasi nosies užgulimu, pablogėjęs ar visiškas kvapo trūkumas, nesugebėjimas normaliai užpūsti nosies. Kaip ozen, nosies ertmės sinchroniją lydi nuolatinis plutos formavimas, tačiau jų skaičius nėra toks didelis.
Obturiruy nosies ištraukos, nosies sinechija, sutrikdyti normalų paranasinių sinusų vėdinimą, kas gali sukelti jų uždegimą — sinusitas (priekinė nuodėmė, sinusitas, etmoiditas). Dėl to gali būti pažeistas nosies kvėpavimas, kad per burną įkvėptas šaltas ir nešvarus oras patenka į gerklę ir viršutinius kvėpavimo takus. Tai savo ruožtu skatina uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų vystymąsi (faringitas, gerklės, laringitas, tracheitas, laringotracheitas), gali sukelti bronchito ir net pneumonijos vystymąsi. Šaltojo oro patenka į gerklę, gali sukelti eustachitą ir vidurinės ausies uždegimą.
Įgimta nosies ertmės priežastis kūdikiams sumažino čiulpimą. Visiškai persidengę abu nosies takus naujagimiams atsiranda sunkių kvėpavimo sutrikimų: normalus verkimas ir pirmas kvėpavimas po gimimo, veido cianozė, labai susirūpinimą, nėra kvėpavimo uždarytos burnos.
Nosies sinechijos diagnostika
Išnagrinėjus pacientą, priekinės nosies sinechijos gali diagnozuoti otolaringologas. Rinoskopijos metu aptinkama nosies ertmės vidurinė ir užpakalinė sinchronija. Synechia tipas (kaulai, kremzlių ar jungiamojo audinio) nustatyti, bandant juos su varpine. Pharyngoscopy taip pat naudojama diagnozuoti susijusius uždegiminius pokyčius, laryngoskopija, klausomojo vamzdžio nuovargio tyrimas, otoskopija, paranasinių sinusų tyrimas (radiografija, kompiuterinė tomografija, Ultragarsas). Gerklės ir nosies tamponų šalinimas padeda nustatyti nustatytų uždegiminių ligų etiologiją.
Nosies sinechijos gydymas
Nosies sinechijos yra tik chirurginio gydymo indikacijos, kai jie sukelia didelius nosies kvėpavimo sutrikimus. Nesant gydymo reikšmingų klinikinių pokyčių nereikia, kadangi pooperacinis randas gali sukelti dar sunkesnius pažeidimus. Įgimta naujagimių sinchronija gali būti nepaprastosios chirurginės intervencijos indikacija, susijusi su gyvybei pavojingais kvėpavimo sutrikimais.
Jungiamojo audinio sinechijos pašalinimas susideda iš išpjaustymo skalpeliu. Kraujagyslių nosies ertmės sinechija pašalinama konokotomis, ir kaulų — išpjauta su kaltu. Sinkechijos pašalinimą gali lydėti prastesnės nosies kūgio rezekcijos, mažesnė osteokonotomija ir kitos intervencijos į concha. Endoskopinis sinechijos pašalinimas yra labiau gerybinis metodas, kuris atliekamas vietine anestezija ir turi trumpesnį pooperacinį laikotarpį.
Užkirsti kelią sukibimui po operacijos gydymo laikotarpiu, į nosies ertmę įdedama pirštinių guma, celiuliozės arba specialios folijos. Tuo pačiu tikslu, su į nosies ertmės įvažiavimo sinechija, žaizdos defektui uždaryti naudojamas odelės atvartas ant kojų, kuris yra pritvirtintas plaukais arba tamponais.
Nosies sinechijos prognozė ir prevencija
Nosies ertmės sinchronija turi didelį pasikartojimo laipsnį. Jų nuolatinis formavimasis po pakartotinio chirurginio gydymo gali sukelti dar didesnį nosies kvėpavimo pažeidimą ir nosies deformacijos atsiradimą.
Pagrindinė sinechijos prevencija: laiku gydyti uždegimines ir infekcines ligas, kvalifikuotos pagalbos teikimas nosies traumų atveju, kompetentingos chirurginės intervencijos į nosies ertmę ir pooperacinių priemonių įgyvendinimas, trukdo didelei randų atsiradimui vystant sinechiją.