Tenioz

Tenioz – helmintozė, sukelia parazitizmą kiaulienos kaspinuočio plonojoje žarnoje ir joms būdingi virškinimo sutrikimai ir asteno-neurotiniai pasireiškimai. Dėl tenioza kartu su sumažėjusiu apetitu, pilvo skausmas, pykinimas, vemti, kėdės pažeidimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, miego sutrikimas, alpimas. Pavojinga teniazės komplikacija gali būti akių ir smegenų cisterkerkozė. Teniazės diagnozė nustatoma remiantis kiaulių kaspinuočių segmentų aptikimu išmatomis arba perianalinėmis grandinėmis. Niklosamidas yra naudojamas kaip specifiniai antihelmintiniai vaistai, Praziquantel ir kt.

• Teniazės priežastys
• Teniazės ir cisticerozės simptomai
• Teniazės diagnostika ir gydymas
• Teniazės prognozė ir prevencija

Tenioz

Tenioz – žarnyno parazitinė liga nuo cestodozės grupės, dėl kaspinuočio — kiauliena, arba ginkluoti grandinėmis. Pasaulyje yra trys pasaulio tikslai, endeminė teniazei: azijos (Indija, Šiaurės Kinija, Filipinai, Laosas, Pietų Korėja), Ispaniškas (Meksika, Kolumbija, Nikaragva, Salvadoras, Hondūras) ir afrikietis (Zaire, Nigerija, Kamerūnas), tačiau tikroji helmintozės geografija yra daug platesnė. Liga yra dažna visur, kiaulių veisimui, t t. h. Rusijoje, Baltarusijos Respublikos, Ukrainos, Baltijos. Hiperendeminėse zonose kiaulių invazija siekia 25–35%, žmonių ir šešėlių infekcija – šimtai tūkstančių žmonių.

Teniazės priežastys

Tenioz, taip pat teniarinhoz, sukelia Taeniidae šeimos juostos parazitas (teniid), todėl abi ligos yra susijusios su žmogaus tenioze. Taenia solium (kiauliena, ar ginkluotas gaudymas) – didelis helmintas, suaugusiojo, kuris pasiekia 2-4 metrus, ilgį. Karkaso korpusas susideda iš galvutės su čiulpais ir kabliukais, kaklo ir daugelio (iki 1000 vienetų) keturkampių segmentų, kiekviename iš jų yra 30-50 tūkst. kiaušiniai. Kiekviename kiaušinyje yra šešių kablys (Onkosphere), invazinė. Brandūs segmentai pašalinami iš žmogaus kūno į išorinę aplinką, kai kiaušiniai išsklaidomi dirvožemyje.

Visam kiaulienos kaspinuočio vystymosi ciklui — dviejų šeimininkų kaita. Tarpinė šeimininkė teniazės sukėlėjams yra naminės kiaulės arba šernai, invaziniai kiaušiniai patenka į organizmą kartu su maistu ar dirvožemiu. Kiaulėms virškinimo trakte yra išleidžiamos kiaulės, kurie patenka į kraujotaką, išplitus per kūną ir įsikurti raumenų audinyje. Čia 2-2,5 mėnesių embrionai virsta cisticerku, ar suomiai — lervų pūslelės, kurios viduje yra galva (scolex), ginkluoti kabliukais. Kiaulių cisticerko organizme gali būti iki 3–6 metų; vėliau jie yra kalcinuoti ir miršta. Kai kuriais atvejais tarpinis kiaulienos kaspinuočio šeimininkas gali būti asmuo, kurioje helminto lervos sukelia pavojingą ligą — cisticerozė.

Vėlesni kiaulienos kaspinuočio vystymosi etapai ir galutinis parazitizavimas yra susiję su žmogumi. Infekcija tenioze atsiranda, kai valgoma kiauliena ar šernų mėsa, užkrėstas cisticeris. Žmogaus plonojoje žarnoje lervų vezikulė patenka į helminto galvą, kuris, naudojant suckers ir kabliukai yra pritvirtintas prie žarnyno sienos ir po 2-2,5 mėnesiai, kai segmentai auga, virsta brandžiomis helmintomis.

Tokiu būdu, pagrindiniai teniazės infekcijos veiksniai yra kiauliena, prastai termiškai apdorotas, nėra išlaikyta veterinarinė kontrolė, kartais — rankomis ar vandeniu, užterštu cisticerku. Infekcijos mechanizmas – maistas, infekcijos maršrutai – maistas ar vanduo. Asmuo, kenčiantis nuo teniazės, kelia epidemiologinį pavojų, nes jis gali užkrėsti save ir aplink lervos etapą – skeleto raumenų cisticerozė, smegenys, akis. Patologinių reakcijų į žarnyno teniazę pagrindas yra mechaninė trauma plonosios žarnos gleivinei su žindenimis ir kabliukais, toksiškos ir alerginės reakcijos, maistinių medžiagų absorbcija. Suaugusiųjų kirminų parazitizacija žmogaus žarnyne gali trukti dešimtmečius.

Teniazės ir cisticerozės simptomai

Tenioz gali pasireikšti esant nesunkiems specifiniams simptomams arba jų beveik nebuvimas. Klinikiniu požiūriu sunkiais atvejais atsiranda diseptika, pilvo ir asteno-neurotinių sindromų. Simptomatologija pasireiškia maždaug 6-8 savaites po cisticerci nurijimo. Ankstyvaisiais teniasa sergančių pacientų skundais yra pykinimas, vėmimas, nusiminusi išmatose (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), apetito stoka, svorio netekimas. Pilvo skausmas gali būti lengvas, gąsdinantis ar intensyvus, mėšlungis. Dažnai pacientai, kenčia nuo teniazės, analinis niežulys. Asteno-neurotinio sindromo požymius rodo galvos svaigimas, galvos skausmas, dirglumas, miego sutrikimas, alpimas. Periferiniai kraujo pokyčiai pasižymi eozinofilija ir geležies trūkumo anemija. Teniazės komplikacijos yra retos, tačiau gali būti tokios sunkios patologinės sąlygos, kaip ūminis apendicitas, žarnyno obstrukcija, pankreatitas, cholangitas.

Vėmimo metu kiaulių kaspinuočių segmentai gali būti išmesti į paciento skrandį su teniaze, kurių sudėtyje yra invazinių kiaušinių. Iš kiaušinių su krauju išleistos onkoferijos migruoja per kūną, įsikurti raumenyse ir vidaus organuose. Tai yra endogeninė cisterkirozės infekcija – neintestinė teniazė, sukelia cisticerius — kiaulienos kaspinuočių lervos. Pagal cisticerko parazitizacijos vietą smegenų cisterkerkozė yra izoliuota, akis, odą, širdis, plaučius.

Smegenų cisterkozė sudaro 60%% ekstensyviosios tenozės atvejai. Smegenų pusrutulių pralaimėjimą lydi hidrocefalija ir smegenų hipertenzija. Pacientai patiria galvos svaigimą ir galvos skausmą, kenčia nuo jautrumo sutrikimų, kalbos sutrikimai, traukuliai. Endeminėse vietose cisticerozė yra labiausiai paplitusi vietinės gyventojų epilepsijos priežastis. Kai cisticercosis smegenyse gali būti pažymėtos psichikos sutrikimai — susijaudinimas, depresija, haliucinaciniai suklaidinimai. Cisticerko atveju skilvelių sistemoje (dažniau IV skilvelis) smegenų sindromas vystosi Bruns (intensyvus galvos skausmas ir vėmimas, dėl galvos padėties pasikeitimo), širdies veiklos ir sąmonės sutrikimai. Kai smegenų bazės cisterkerkozė sukuria klinikinį bazinio meningito vaizdą, kartu su vėmimu, galvos skausmas, bradikardija, smegenų nervų pažeidimas.

Kita dažniausiai pasitaikančio ekstensyviosios teniozės forma yra akių cisticerozė. Lervos gali prasiskverbti į junginę, stiklakūnis, priekinė kamera, tinklainės, sukelia uždegiminius ir distrofinius pokyčius. Akies cisterkerkozė gali pasireikšti nuolatiniu konjunktyvitu, uveitas, retinitas, dažnai sukelia akies obuolio atrofiją, tinklainės atskyrimas ir aklumas. Plaučių cisterkerkozė yra simptominė ir diagnozuojama remiantis radiografiniais duomenimis. Parazitinės širdies pažeidimui būdingas širdies ritmo pažeidimas. Labiausiai palankus kursas tarp visų ekstametrinių teniozių yra odos cisticerkozė. Šiuo atveju lervų nusodinimo vietose susidaro panašūs į naviką panašūs poodiniai formavimai.

Teniazės diagnostika ir gydymas

Pagrindiniai teniazės atpažinimo kriterijai yra klinikiniai duomenys (šaligatvių šalinimas išmatomis), epidemiologinė informacija (valgyti blogai perdirbtą kiaulieną) ir laboratorinį diagnozės patvirtinimą. Norint aptikti kiaulienos kaspinuočių salyklas, atliekami pakartotiniai išmatos ir perianaliniai grandynai. Kiaulių ir galvijų kaspinuočių salotos yra morfologiškai identiškos. Makroskopinis brandžių helmintų segmentų tyrimas padeda atskirti teniazę nuo teniarinozės, kurie turi skirtingą gimdos šoninių šakų skaičių (8-12 kiaulienos kaspinuočio, 18–32). Rūpestinga diferencinė diagnozė rodo, kad pašalinamos ne parazitinės etiologijos virškinimo trakto ligos – gastroenteritas, cholecistitas, Krono liga, taip pat kiti žarnyno kirminai.

Pacientams, kuriems įtariamas cisticerozė, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, kuriame dalyvautų neurologų specialistai, oftalmologai, pulmonologai, kardiologai, dermatologai. Kartu su helmintologiniu tyrimu, pagal pacientų, kuriems atliekami CT smegenys, parodymus, craniografija, cerebrospinalinio skysčio tyrimas, biomikroskopija, oftalmoskopija, plaučių rentgenografija, EKG, odos biopsijų ir kitų tyrimų histologinis tyrimas. Iš specifinių diagnostinių metodų, naudojamų cisticerozei, naudojami serologiniai tyrimai (RSK, Rnga, ELISA, NRIF), leidžia nustatyti kiaulių juostos antigenų antikūnus. Cistikerkozė yra būtina diferencijuoti, visų pirma, iš smegenų navikų, echinokokozė.

Pacientų, sergančių teniaze, apipjaustymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Šiam tikslui yra skirtas prazikvantelis, Niklosamidas, vyrų paparčio ekstraktas, moliūgų sėklos; antrasis etapas (per 1-2 valandas) leidžiamas fiziologinis tirpalas, skirtas šalinti segmentus su vyšniais. Venkite vėmimo, kad išvengtumėte antiistologinių ir endogeninių autoinvazijų. Po antihelmintinio gydymo tenioze kursą vieno mėnesio intervalu atliekamas išmatų kontrolinis tyrimas keturis kartus. Smegenų ir akių cisticerozės gydymas (dalyvaujant atskiriems cisticerikams) chirurginis gydymas kartu su etiotropiniu gydymu.

Teniazės prognozė ir prevencija

Žarnyno invazijos metu gerybinė, tačiau po gydymo pakartotinė infekcija neįtraukta. Odos cisticerozė turi teigiamą prognozę; pažeidus akis ir centrinę nervų sistemą, rezultatas priklauso nuo masinės invazijos ir cisticerio lokalizacijos. Paciento dozavimo stebėjimas, teniozė, 2 metus.

„Tenioza“ prevencija reikalauja pirkti kiaulienos tik parduotuvėse ar rinkose, kur yra mėsos produktų veterinarinis-sanitarinis tyrimas. Galima valgyti tik gerai paruoštus kepsnius (virti žemyn, kepti) mėsą; turėtų būti atmesta žaliavinio maltos kiaulienos degustacija. Remiantis epidemija, atliekamas asmenų tyrimas, kiaulių priežiūra. Cisticerozės profilaktikai reikia laikytis asmeninės higienos standartų (rankų plovimas po tualeto naudojimo, žemės kontaktas, prieš valgant ir t. d.).