Tiki vaikams

Tiki vaikams – staigūs pasikartojantys judesiai, atsiranda dėl netyčinio įvairių raumenų susitraukimų. Akivaizdus obsesinis imitavimas, varikliniai ir vokaliniai pasirodymai: mirksi, įsukti, raižyti nosį, burną, pečių, pirštai, šepečiai, galvos apsisukimas, pritūpimai, šoktelėti, gervės, kosulys, triukšmingas kvėpavimas, garsų kūrimas, žodžių. Išsami diagnostika apima neurologo tyrimą, psichiatrų konsultacijos, psichodiagnostinis tyrimas. Gydymas yra pagrįstas dienos laikymusi, psichoterapija, psichokorekcija, vaisto vartojimas.

• Vaikų priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Pažymėkite simptomus vaikams
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Gydymas vaikams
• Prognozė ir prevencija

Tiki vaikams

Sinonimai pažymėti pavadinimai – teak hiperkinezė, nervų. Paplitimas yra 13% berniukuose, 11% mergaičių. Tiki vaikams pasireiškia nuo 2 iki 18 metų. Didžiausi laikotarpiai – 3 metai ir 7-10 metų, epidemiologinis rodiklis pasiekia 20%%. Liga mažiausiai tikėtina, kad debiutuos po 15 metų, didžiausia rizika vystytis yra pažymėta pirmųjų greiderių – septynerių metų krizė ir mokymosi pradžia tapo provokuojančiais veiksniais «spalį». Berniukuose liga yra sunkesnė ir blogesnė. Sezoniniai ir kasdieniniai simptomų paūmėjimai nustatomi didelėje pacientų dalyje, vakare padidėja hiperkinezė, rudenį ir žiemą.

Vaikų priežastys

Hiperkinezė vystosi dėl biologinių ir išorinių veiksnių bendro poveikio. Nuo gimimo vaikas turi tam tikrą polinkį (biologinis pagrindas) prie šios patologijos, kuris yra realizuojamas ligų įtakoje, streso ir kito neigiamo poveikio. Vaikų hiperkinezės priežastis galima suskirstyti į šias grupes:

• Vaisiaus vystymosi sutrikimai. Hipoksijos rezultatas, infekcijos, gimimo sužalojimas tampa žievės subkortikinių jungčių disbalansu. Kai susiduriama su nepalankiais veiksniais, tai pasireiškia tics.
• Apkrautas paveldimumas. Liga perduodama autosominiu būdu. Kadangi berniukai serga dažniau, priklausys nuo lyties.
• Stresinės situacijos. Mokyklos netinkamas pritaikymas gali būti provokuojantis veiksnys, padidėjusi tyrimo apkrova, kompiuteriniai žaidimai, šeimos konfliktai, tėvų skyrybų, hospitalizavimas. Sergamumas didėja amžiaus krizės metu.
• Trauminis smegenų pažeidimas. Tai gali būti nuotolinis centrinės nervų sistemos pažeidimo poveikis. Labiausiai būdinga variklio hiperkinezė.
• Kai kurios ligos. Dažnai pailginta ligos simptomai, įtraukti variklio komponentą, sukelti erkių formavimąsi. Pavyzdžiui, po kvėpavimo takų infekcijų, šnipinėja, gerklės garsai.
• Neuropsijos patologija. Tikai išsivysto vaikams, kuriems yra hiperaktyvumo sutrikimas, cerebrosteninis sindromas, nerimo sutrikimai. Hiperkinezijų debiutas dėl pagrindinės ligos paūmėjimo.

Patogenezė

Toliau tiriamas patogeninis pagrindas. Pagrindinė vieta yra bazinių ganglių funkcijoms. Pagrindiniai – caudato branduolys, šviesus kamuolys, subtalamo branduolys, juoda medžiaga. Paprastai jie glaudžiai bendradarbiauja su smegenų žievės priekiniais skliautais, limbinės struktūros, regėjimo kalnus ir tinklinį formavimąsi. Ryšių subkortikiniai branduoliai ir priekiniai dalijimai, kontrolės veiksmus, dopaminerginė sistema. Dopamino sumažinimas, nervų perdavimo sutrikimai subkortikiniuose branduoliuose pasireiškia aktyvaus dėmesio stoka, nepakankamas motorinių veiksmų savireguliavimas, judrumo sutrikimas. Dopaminerginės sistemos veikimas sutrikęs dėl intrauterinio CNS pažeidimo, paveldimi dopamino metabolizmo pokyčiai, stresą, TBI.

Klasifikacija

Vaikų spalva klasifikuojama pagal keletą veiksnių. Pagal hiperkinezės etiologiją, suskirstytą į pirminę (paveldimas), antrinis (ekologiškas) ir kriptogeniniai (sveikiems vaikams). Po simptomų – vietos, įprasta, vokalas, apibendrintas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami vienkartiniai ir serijiniai, žymės būsena. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją pagal kurso pobūdį,:

• Pereinamieji laikai. Jie turi vietinio ir plačiai paplitusio hiperkinezės pobūdį. Manifestas kaip aklumas, veido trūkčiojimas. Visiškai ištisus metus.
• Lėtinis laikymas. Pateikta variklio hiperkinezės. Padalintas į tris potipius: perdavimas – paūmėjimai pakeičiami visišku regresija arba vietine vienkartine apkrova; stacionarus – ilgalaikis hiperkinezė 2-4 metus; palaipsniui – remisijos trūkumas, erkių statusų formavimas.
• Tourette sindromas. Kitas pavadinimas – kombinuotas vokalinis ir daugialypis variklis. Liga prasideda vaikystėje, simptomų sunkumas sumažėja iki paauglystės pabaigos. Švelnios raidės tęsiasi suaugusiems.

Pažymėkite simptomus vaikams

Vietinis (veidai) tikis – hiperkinezė, įdomi viena raumenų grupė. Tarp 69 pasireiškimų% atvejų, kai pastebimas padidėjęs mirksėjimas. Šiek tiek žlugimas, sukimo pečių, nosies sparnai, burnos kampuose, galvos pakreipimas. Mirksi atsparus, reguliariai derinami su kitais veido tonais. Zazhmurivaniye dominuoja distoninis komponentas (tonusas). Skirtingas veido bruožų bruožas – vaikai juos vargu ar pastebėjo, netrukdo jų kasdieninei veiklai. Atsižvelgiant į klinikinio paveikslo sunkumą, vietinės raidės dažniau yra izoliuotos.

Su įprastu hiperkineziu, patologinis judėjimas dalyvauja keliose raumenų grupėse: veido, galvos ir kaklo raumenys, peties juosta, viršutinės galūnės, pilvas, nugaros. Paprastai tonai debiutuoja, vėliau žiūrovų institucija prisijungia, rūkymas burnoje, įsukti, lenkimo ir pasukimo galvutė, pečių pakėlimas. Simptomų eiga ir sunkumas skiriasi – nuo vienkartinio pereinamojo laikotarpio iki lėtinio ir tikėjimo būklės pablogėjimo. Vaikams sunku atlikti užduotis, reikia didesnės koncentracijos, sukelti emocinį stresą (nerimas, baimė). Rašant kyla problemų, rinkti smulkių dalių dizainerius, ilgas skaitymas.

Paprasta vokų kalba dažnai yra kosulys, šnipinėja, triukšmingas kvėpavimas ir iškvėpimas. Mažiau dažnai stebimas gundymas, švilpimas, tariant paprastus aukštumus – «a», «ne», «ah». Per nervų sistemos paūmėjimo periodus vokiniai simptomai gali skirtis, kuris klaidingai laikomas nauju debiutu. Pavyzdys: vaikas buvo kosulys, remisija, vokaliniai simptomai nebuvo stebimi, vėliau atėjo triukšmingas kvėpavimas. Sunku vokalas atsiranda 6% „Tourette“ ligos pacientai. Atkreipkite dėmesį į savanorišką atskirų žodžių tarimą.

Skamba prakeikimas vadinamas coprolalia. Nuolatinis žodžių ir įrašų pakartojimas – echolalia. Vokalizmai yra vienaskaitos, serijos ir būsenos tonai. Sustiprintas nuovargiu, po emocinio ir psichinio streso, neigiamai paveikti vaiko socialinį prisitaikymą – žodžius, priesaikos riboja bendravimo veiklą, neleidžia kurti naujų kontaktų. Sunkiais atvejais pacientas negali lankyti mokyklos, viešose vietose.

„Tourette“ liga klinikinį vaizdą lemia vaiko amžius. Liga debiutuoja nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Atsiranda pirminės veido tonos, raižyti pečiai. Hiperkinezijos plinta į viršutinę ir apatinę galūnę, galvos pasukimas ir nuleidimas, pratęsimas/rankų lenkimas, pirštai, nugaros raumenų toniniai susitraukimai, pilvas, pritūpimai, šoktelėti. Po 1-2 metų prisijungė vokalas. Retai balsas yra prieš variklį. Simptomų viršūnė pastebima nuo 8 iki 11 metų. Serija vystosi, statuso hiperkinezė. Pailgėjimo metu vaikai negali eiti į mokyklą, reikia pagalbos, vartotojų paslaugos. 12-15 metų amžiaus liga eina į likusį etapą su vietine ir bendraisiais būdais.

Komplikacijos

Sunkios hiperkinezės formos sukelia komplikacijų – serijos laikai, žymės būsenos, lėtinis progresyvus kursas. Vaikai formuoja suvokimo sutrikimus, savanoriško dėmesio mažinimas, sunku koordinuoti judesius, motorinių įgūdžių tobulinimas. Mokyklos nesėkmė vystosi – pacientams sunku įsisavinti laišką, prastai suvokia naują medžiagą, turite problemų prisimindami. Mokyklas mokykloje papildo socialinis netinkamas reguliavimas – raumenų traukimas, priverstiniai judesiai, vokalizmai sukelia smurtą, tarpusavio atsiskyrimas.

Diagnostika

Vaikams diagnozuojant erkes atlieka specialistų grupė – neurologas, psichiatras, psichologas. Diagnostinių priemonių apimtis nustatoma individualiai per pirmąją medicininę konsultaciją. Gauti duomenys naudojami diferencinei diagnostikai, ligos eigos projekcija, efektyviausių gydymo metodų parinkimas. Išsami apklausa apima:

• Apklausa, neurologas. Gydytojas paaiškina istoriją (nėštumo komplikacijos, gimdymas, paveldima našta), klausia apie ligos pradžią, didėja, dažnis, simptomai, kartu atsiradusios neurologinės patologijos. Nagrinėjant bendrą būklę, variklio funkcijos, refleksai, jautrumas.
• Pasikalbėkite su psichiatru. Specialistas atkreipia dėmesį į vaiko psichinę raidą ir psichologines savybes. Apibrėžia hiperkinezės debiuto ryšį su įtempta situacija, per didelis emocinis stresas, mokymo metodas, šeimos konfliktai.
• Psichodiagnostinis tyrimas. Psichologas atlieka vaiko emocinių, asmeninių ir pažintinių sričių tyrimą, naudojant projektinius metodus (piešimo bandymai), klausimynai, žvalgybos testai, dėmesį, atminties, mąstymas. Rezultatai rodo ligos eigą, nustatyti provokuojančius veiksnius.
• Instrumentinis tyrimas. Be to, neurologas gali paskirti EEG, Smegenų MRI. Reikalingos diferencinės diagnostikos sumos.

Ekspertai diferencijuoja skirtumus su diskinezijomis, stereotipus, kompulsinis veiksmas. Skirtingi tikrojo hiperkinezės požymiai: vaikas gali kartoti, iš dalies valdyti judėjimą, simptomai retai pasitaiko su savavališkai, kryptingas veiksmas, jų sunkumas didėja vakare, su nuovargiu, nuovargis, emocinis stresas. Pacientų entuziazmu beveik visiškai išnyksta.

Gydymas vaikams

Hiperkinezės terapija įgyvendinama taikant integruotą diferencinį metodą. Gydymo metodų parinkimą lemia ligos forma, simptomų sunkumas, paciento amžių. Pagrindinės užduotys – sumažinti simptomų dažnumą ir sunkumą, pagerinti vaiko socialinį prisitaikymą, reguliuoti pažinimo funkcijas. Naudojami šie metodai:

• Atitiktis dienos režimui. Pateikiamas įspėjimas apie alkį, nuovargis, protinis ir emocinis išsekimas, fizinę ir intelektinę veiklą, po valgio grafiko, miegoti ir pabusti. TV žiūrėjimo laikas, kompiuteriniai žaidimai sumažinami iki minimumo.
• Šeimos psichoterapija. Tikos priežastis gali būti lėtinė psichologinė trauma, tėvystės stilius. Psichoterapijos sesijos apima šeimos santykių analizę, neigiamo požiūrio į žinias kūrimas. Dalyviams mokomi metodai, padėti susidoroti su nerimu, streso, vaikų problemos.
• Individualus, grupės psichoterapija. Vienas su psichoterapeutu pacientas kalba apie patirtį, baimės, požiūris į ligą. Kognityvinės elgsenos terapijos metodai yra parengti kompleksuose, įvaldė atsipalaidavimą, savireguliavimas, leidžiant iš dalies valdyti hiperkinezę. Bendravimo įgūdžiai mokomi grupinių susitikimų metu, konfliktų sprendimas.
• Psichokorekcija. Klasės su psichologu, kuria siekiama sukurti atsiliekančias pažinimo funkcijas. Atlikti erdvinio suvokimo korekcijos pratimus, dėmesį, atminties, savikontrolė. Dėl to vaikui mokykloje yra mažiau sunkumų.
• Narkotikų gydymas. Vaistus skiria neurologas. Lėšų atranka, gydymo trukmė, dozė nustatoma individualiai. Pagrindinė terapija yra pagrįsta vaistais nuo nerimo (anksiolitikai, antidepresantai) ir vaistus, sumažinti motorinių reiškinių sunkumą (antipsichotikai). Be to, parodyta nootropika, kraujagyslių vaistai, vitaminų.
• Fizioterapija. Sesijos turi raminamąjį poveikį, normalizuoti nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesus, sumažinti ligos simptomus. Naudojamas elektrinis, segmentinių zonų cinkavimas, terapinis masažas, kaklo srities elektroforezė, ozocerito aplikacijos ant kaklo apykaklės ploto, aerofitoterapija, pušų vonios.
• BOS terapija. Biofeedback metodas pateikiamas procedūrų rinkiniu, leisti pacientui patirti ir įvaldyti tam tikros fiziologinės funkcijos valdymą. Hiperkinezėje vaikas gauna informaciją apie raumenų būklę per kompiuterinę programą, mokymo procese valdo savavališką atsipalaidavimą ir mažinimą.

Prognozė ir prevencija

Tikos prognozę lemia ligos sunkumas, debiutinis amžius. Palankesnis rezultatas yra labiau tikėtinas vaikams, serga 6-8 metų, tinkamai gydant hiperkinezę išnyksta per 1 metus. Ankstyvas 3–6 metų simptomų pasireiškimas būdingas patologijos eigai iki paauglystės pabaigos. Prevencija yra tinkamo režimo organizavimas, poilsio ir darbo kaita, sumažinti kompiuterinių žaidimų laiką, žiūrėti filmus, TV laidos. Svarbu užkirsti kelią streso situacijoms, laiku gydyti somatines ligas, užkirsti kelią perėjimui prie lėtinės formos.