Tikslinis encefalitas

Tikslinis encefalitas – infekcinė liga, remiantis galvos smegenų ir nugaros smegenų pažeidimu su flavivirusu, perduodama žmonėms, turintiems Ixodus erkių įkandimus. Priklausomai nuo ligos formos, jo pasireiškimas yra karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, vėmimas, neatitikimas, skausmas nervų, neryškus paresis ir paralyžius. Diagnozė patvirtinta kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR. Gydymas ankstyvosiose ligos stadijose yra imunoglobulino paskyrimas nuo erkinio encefalito, antivirusiniai vaistai. Vėlesniais laikotarpiais galima tik užkirsti kelią gyvybei pavojingoms būklėms ir simptominiam gydymui.

• Erkinio encefalito priežastys
• Veisimo encefalito simptomai
• Erkinio encefalito diagnozė
• Tikslinio encefalito gydymas
• Veislės encefalito prognozavimas ir prevencija

Tikslinis encefalitas

Tikslinis encefalitas (pavasario ir vasaros erkių meningoencefalitas) yra virusinė liga (virusinis encefalitas), kuris perduodamas žmonėms per iksodidinių erkių įkandimus, būdingas smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas. Pagrindinė jos paskirstymo zona yra Sibiras, Tolimuosiuose Rytuose, Kinija, Mongolija. Tačiau ligos protrūkiai taip pat pastebimi Rytų Europos ir Skandinavijos pusiasalio miškuose.

Tigių encefalitas susijęs su vadinamosiomis užkrečiamosiomis infekcijomis, t. y, kurie perduodami žmonėms kraujuojant vabzdžius. Kasmet maždaug 5 registruojamos Rusijos Federacijos teritorijoje—6 tūkst. šios infekcinės ligos atvejai.

Erkinio encefalito priežastys

Ligos sukėlėjas yra flavivirusų genties virusas (Flavivirus). Nuotraukose iš elektroninio mikroskopo jis atstovauja daleles, kurios formos yra rutulys su mažais iškyšuliais ant paviršiaus, dydis 40—50 nm. Toks mažas (2 kartus mažiau gripo viruso ir 3—4 kartus mažiau tymų viruso) leidžia patogeniui lengvai įsiskverbti į visas apsaugines imuninės sistemos barjerus.

Veislių encefalito viruso savybės yra silpnas atsparumas aukštai temperatūrai, dezinfekcijos priemonės ir ultravioletinė spinduliuotė. Taip, virimo metu jis miršta po 2 minučių ir negali būti laikomas aplinkoje karštu saulėtu oru. Tačiau esant žemai temperatūrai, jis gali išlaikyti savo ilgalaikį gyvybingumą. Užkrėstų pieno produktų metu flavivirusas netenka savybių per 2 mėnesius.

Gamtoje yra erkinio encefalito virusas, kaip rodo pavadinimas, yra erkių kūne. Išskyrus vyrą, virusas gali užkrėsti laukinius ir naminius gyvūnus, įskaitant karves ir ožkas. Todėl infekcija gali pasireikšti kaip tiesioginė – kai žmogus yra įkando erkėmis arba netyčia sugriauti vabzdį, bandydamas jį pašalinti, taigi, naudojant pieną ir pieno produktus, nešildoma ir negaminta iš sergančių gyvūnų. Kuo ilgiau erkė ant žmogaus odos, kuo didesnė yra ligos plitimo rizika.

Didžiausias ligos atvejų skaičius užfiksuotas pavasario pabaigoje ir ankstyvame rudenyje, tai yra dėl to, kad šiuo metu auga erkių skaičius. Pasivaikščiojimas miške gali užkrėsti erkinio encefalito virusu, parkas, poilsio vietų poilsiui lauke.

Veislių encefalito klasifikavimas

Nesvarbu, kokie ligos požymiai yra ryškiausi, erkinis encefalitas gali pasireikšti 3 formose:

• karščiavimas (su karščiavimo paplitimu), vystosi 50 m% sergantis
• meningeal (su smegenų ir nugaros smegenų pažeidimais), būdingas 30% užsikrėtę
• židinio nuotolis (dalyvaujant smegenų medžiagoje, kuriant židininius neurologinius simptomus), šventė 20 val% serga.

Veisimo encefalito simptomai

Paslėpta, arba ligos inkubacinis laikotarpis trunka maždaug 1—2 savaites. Bet gali atsirasti kaip žaibas, kai nuo infekcijos momento iki pirmųjų požymių praeina 24 valandos, ir užsitęsusios ligos formos, su inkubaciniu laikotarpiu iki 1 mėnesio trukmės.

Per latento laikotarpį viruso dalelės intensyviai smarkiai smarkiai smarkiai smuktelėjamos įvedimo vietoje (odos žaizdos ar žarnyno siena), tada patekti į kraują ir paskleisti visame kūne. Ši akimirka rodo pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimą. Antroji flaviviruso reprodukcijos pikas pasireiškia jau vidaus organuose (CNS, inkstai, limfmazgiai, kepenys).

Visos erkinio encefalito formos (karščiavimas, meningeal, židinio nuotolis) turi bendrų pradinių ženklų. Liga prasideda ūmiai, daugeliu atvejų pacientas gali aiškiai nurodyti net valandą, kai jo būklė pablogėjo. Pirmieji simptomai panašūs į gripo simptomus: šaltkrėtis, raumenų skausmai, artralgija, galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, Dėl kietos kūno temperatūros pakilimo gali pasireikšti vėmimas ir traukuliai (tipiškas vaikams). Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į odos paraudimą, kaklu iki klaviatūros, baltos akys su išsiplėtusiomis kraujagyslėmis. Vėlesnis ligos kursas priklauso nuo formos, kurioje jis tekės konkrečiam pacientui.

Febrilio forma

Šios formos uždegiminis encefalitas išgyvena karščiavimo būseną, kuris gali trukti nuo 2 iki 10 dienų. Daugeliu atvejų tai yra bangų pobūdis, tai yra, po pirmojo temperatūros pakilimo ir po klinikinių pasireiškimų sumažėjimo, atrodo, kad liga vėl grįžta ir atsiranda nauja karščiavimo ataka, truks kelias dienas. Po maždaug 10 dienų kūno temperatūra grįš į normalią temperatūrą, pagerėja bendra paciento būklė. Tačiau silpnumas, apetito stoka, širdies priepuoliai, Prakaitavimas gali pasireikšti dar vieną mėnesį po laboratorijos išgėrimo (remiantis kraujo ir smegenų skysčio testais).

Meningos forma

Ši forma yra būdinga 3 formai—4 dienos ligos požymiai apie meningitą — nugaros smegenų ir smegenų pažeidimai. Pasireiškia šiais simptomais: stiprus galvos skausmas, kurie nepadeda skausmą malšinančių vaistų; vemti, odos jautrumas, kai net drabužių palietimas kūnui sukelia skausmą; standumas (stipri įtampa) užpakalinės raumenys, kuris veda prie netinkamo galvos atlošo; Kernigo simptomas – negalėjimas savavališkai ištiesinti kojos keliu, šlaunies kampuotais keliais ir klubo sąnario nugaroje; viršutiniai ir apatiniai simptomai Brudzinskis – kai gydytojas bando pakreipti paciento galvą į priekį (smakras į krūtinę) ir kai paspaudžiamas ant lazdos, yra kelio ir klubo sąnarių kojų refleksas.

Visos šios ligos apraiškos vienija meneingojo sindromo samprata, o tai reiškia, kad, kad erkinio encefalito virusas pasiekė nugaros smegenų ir smegenų membranas. Karščiavimas ir meningealumo simptomai trunka maždaug 2 savaites. Po temperatūros normalizavimo pacientams ilgą laiką (iki 2 mėnesių) astenija yra išsaugota (silpnumas, mieguistumas), prastos šviesos tolerancija, garsūs triukšmai, prislėgta nuotaika.

Židinio forma

Reiškia sunkiausius ir labiausiai nepalankius pagal prognozuojamas erkinio encefalito formas. Jis yra pagrįstas patogeno įsiskverbimu į smegenų ir nugaros smegenų medžiagą. Apibūdinamas staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 40°C ir aukščiau, pastebėta mieguistumas, mieguistas valstija (Hypersomnia), vėmimas, traukuliai, šaltkrėtis.

Smegenų cheminės medžiagos simptomai stebimi, kai atsirado haliucinacijos, sąmonės sutrikimai, gibberis, sutriko laiko ir erdvės suvokimas. Su dalyvavimu smegenų kamieniniame procese, kurioje yra centrai, atsakingas už gyvybiškai svarbių funkcijų teikimą, gali atsirasti kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Kai virusas patenka į smegenėlių audinį, atsiranda disbalansas, drebėjusi rankos ir kojos. Su nugaros smegenų pažeidimu, mieguistas (su sumažėjusiu raumenų tonu) kaklo raumenų paresis ir paralyžius, pečiai, viršutinė krūtinė ir suprascapular regionas. Kai virusas įsiskverbia į nugaros smegenų šaknis, atsiranda išsiasta — skausmas nervu, savanoriškų judėjimų pažeidimas, vidaus organų funkcijos, odos jautrumo sutrikimų atsiradimas tose vietose, už kurį nukentėjęs stuburas yra atsakingas.

Žiurkinis erkinio encefalito forma gali turėti dviejų bangų pobūdį (dviejų bangų viruso meningoencefalitas), kai pirmasis ligos etapas yra panašus į įprastą karščiavimo formą, ir po kelių dienų po kūno temperatūros normalizavimo, smegenų ir nugaros smegenų medžiagų pažeidimų simptomai.

Ypatinga erkinio encefalito forma yra progresyvi, kuris gali išsivystyti po bet kurios kitos ligos formos. Jis pasižymi nuolatine smegenų ir nugaros smegenų funkcijos sutrikimu, praėjus keliems mėnesiams ar netgi po ūmaus ligos laikotarpio.

Erkinio encefalito diagnozė

Nustatant tikslią diagnozę, svarbus vaidmuo tenka: klinikiniai požymiai; epidemiologiniai duomenys; laboratoriniai tyrimai.

Klinikinės apraiškos. Tai ligos požymiai, kuris aprašo gydytojo neurologą, tiriant pacientą. Klinikinės apraiškos apima paciento skundus, turinčios ligos atsiradimo požymių, tam tikrų simptomų pasireiškimo seka; objektyvus patikrinimas, kuris atskleidžia organų ir sistemų žalos požymius.

Epidemiologiniai duomenys. Tai yra informacija apie paciento gyvenamąją vietą, jo profesine veikla, valgyti tam tikrus maisto produktus, sezonas, kurioje atsirado liga, erkių įkandimo faktas ir mėginiai jį pašalinti iš odos. Šie duomenys padeda susiaurinti tariamų ligų diapazoną.

Laboratoriniai tyrimai. Norėdami patvirtinti ligos priežastį, nustatant erkinio encefalito viruso daleles kraujyje ir cerebrospinaliniame skystyje, naudodami PGR (polimerazės grandininė reakcija). Be to, Serologiniai metodai gali būti naudojami nustatant antikūnų titrą suporuotame paciento serume, imamasi kas 2 savaites. Tai įvertina ne tik antikūnų titrą viename pavyzdyje, bet jo padidėjimas ar sumažėjimas priklauso nuo praeities laiko nuo ligos pradžios.

Tikslinio encefalito gydymas

Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Kadangi žmogus yra neveikiantis flaviviruso plitimas, tada erkinio encefalito pacientas nėra užkrečiamas ir nesukelia pavojaus kitiems, todėl visos terapinės priemonės nėra laikomos infekcinės ligos skyriuje, ir neurologijoje.

Gydymas apima specifinį (nukreiptas į patogeną), patogeniškas (blokuojant ligos vystymosi mechanizmus) ir simptominis gydymas. Pacientui priskiriamas griežtas lovas. Specialaus gydymo schema priklauso nuo laiko, praeityje nuo pirmųjų simptomų. Labai pradžioje ligos (pirmoji savaitė) didelis efektyvumas rodo, kad pacientams skiriamas anti-tick imunoglobulinas. Jis skiriamas 3 dienas. Be to, anksti diagnozavus gerus rezultatus naudojant antivirusinius vaistus: ribonukleazės, ribavirinas, interferonas, bulvių šunų ekstraktas.

Visi šie vaistai yra neveiksmingi vėlesniuose ligos etapuose, kai virusas jau nukentėjo nuo centrinės nervų sistemos. Šiuo atveju gydymas nėra skirtas kovai su ligos sukėlėju, bet dėl ​​patologinių mechanizmų, gyvybei pavojingas pacientas. Norėdami tai padaryti, naudokite deguonies tiekimą per kaukę, Mechaninė ventiliacija kvėpavimo nepakankamumui, diuretikai, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, narkotikai, didinti smegenų atsparumą deguoniui, neuroleptikai.

Veislės encefalito prognozavimas ir prevencija

Veislių encefalito prognozė priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio. Su karšta forma, kaip taisyklė, visi pacientai atsinaujina. Kai meningealinė forma taip pat yra palanki prognozė, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti nuolatinės centrinės nervų sistemos komplikacijos chroniškų galvos skausmų forma, migrenos vystymasis. Pagal prognozę labiausiai nepalankaus erkinio encefalito židinio forma. Mirtingumas gali siekti 30 žmonių iš 100 sergančiųjų. Šios formos komplikacijos yra nuolatinis paralyžius, konvulsinis sindromas, psichinis nuosmukis.

Veislių encefalito prevencija suskirstyta į 2 kryptis: organizacines priemones ir skiepijimą. Organizacinę veiklą sudaro gyventojų, kurie yra endeminių regionų, mokymas (ligos vietose) laikomasi lankomų miško teritorijų ir gamtos poilsio zonų taisyklių erkių veiklos metu: rūbų padazavimas, apimantis daugumą kūno (ilgomis rankovėmis ir kelnais, panama ar kepurės ant galvos); kruopštus drabužių ir kūno patikrinimas, norint nustatyti gyvas erkes; Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote lipantį vabzdį; įspėjimas apie nepriimtinumą pritvirtintą erkę iš odos; padėkite repelentus ant drabužių prieš pėsčiomis; priverstinis virimo temperatūra, pieno produktų pirkimas tik iš oficialių gamintojų.

Skiepijimas apima: pasyvi imunizacija – imunoglobulino vartojimas pacientams, anksčiau nebuvo vakcinuota nuo erkinio encefalito (jei yra erkių įkandimas) ir aktyvi imunizacija – gyventojų skiepijimas toje vietovėje, kurioje ligą plinta 1 mėn. iki erkių veiklos sezono.