Trečiojo skilvelio koloidinė cista
Trečiojo skilvelio koloidinė cista – suapvalintas neoplazmas, kuris yra trečiojo skilvelio smegenų ertmėje. Ne vėžinis navikas, nėra metastazuojantis, bet gali augti. Pavojus pacientui yra smegenų skysčio cirkuliacijos takų blokavimas su hidrocefaliniu sindromu. Su mažais dydžiais nepaaiškėja. Su progresuojančiu augimu, jam būdingas staigus galvos skausmas su vėmimu, spengimas ausyse, regos sutrikimas, atminties silpnėjimas. Diagnozuota pagal CT ir MR vaizdus. Dažniausiai gydymas – visos cistos pašalinimas ir smegenų skysčio srovės atstatymas.
Trečiojo skilvelio koloidinė cista
Trečiojo skilvelio koloidinė cista – tai yra gerybinis navikas, kuris yra smegenų trečiojo skilvelio priekinėje-viršutinėje dalyje. Jis turi sferinę formą, apsuptas tankios jungiamojo audinio kapsulės, turinys yra želė žaliai pilka, kuris yra cistos sienelių ląstelių sekrecijos produktas. Vėžinio dydis priklauso nuo patologinio proceso trukmės, kai kuriais atvejais cista gali užimti beveik visą smegenų skilvelio ertmę.
Patologija nepriklauso piktybinių navikų kategorijai, tai nėra metastazė, tačiau neoplazma gali laipsniškai augti, dėl kurių kyla pavojus paciento gyvenimui. Šis cistas yra gana retas ir yra apie 1% iš visų smegenų auglių. Smegenų koloidiniai cistos gali būti aptiktos bet kurio amžiaus pacientams, taip pat su tokiu pačiu dažnumu vyrams ir moterims.
Priežastys
III kolobinio cistos priežastys kol kas nėra žinomos. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja, kad jų susidarymas yra sutrikusio nervų sistemos vystymosi prenataliniame laikotarpyje rezultatas. Žmogaus embrionas turi ypatingą augimą iki galvos smegenų pusrutulių susidarymo (rudimentas) nervų audinys, kuris absorbuojamas individualaus vystymosi metu ir gimimo metu nėra vaisiaus. Normalaus smegenų augimo procesą trikdo neigiamas įvairių išorinių faktorių poveikis nėštumo metu: ekologija, blogi įpročiai, stresas; sunkios toksikozės atsiradimas; ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gimdos infekcija arba резус-konfliktas. Gemminio audinio likutis, jo ląstelės pradeda gaminti želatiną skystį, kuri yra ribota tankiu jungiamuoju apvalkalu – taigi susidaro trečiojo skilvelio koloidinė cista.
Iš pradžių naviko dydis neviršija kelių milimetrų. Esant provokuojantiems veiksniams, trečiojo skilvelio koloidinė cista pradeda sparčiai didėti. Kokia yra tikroji cistos augimo priežastis, kol ji bus aiški. Yra prielaidos, kad tai prisideda prie streso, miego trūkumas, nutukimas, blogi įpročiai.
Pathogenesis
Smegenys nėra nuolatinė nervų ląstelių masė, jo ertmėje yra keletas erozijų, kurie vadinami skilveliais. Skysčio cirkuliuoja jose – cerebrospinalinis skystis. Yra 4 smegenų skilveliai: I ir II (jie vadinami šalimi), III, IV. Visi jie sudaro skysčio cirkuliacijos takus ir yra tarpusavyje su skylėmis. Cerebrospinalinis skystis gaminamas specialiomis ploniausių kraujagyslių grupėmis, esantis ant smegenų smegenų skilvelių. Sveikas žmogus, CSF laisvai tekėja iš vieno skilvelio į kitą. Koloidinė cista auga, jos cirkuliacijos kanalai užsidaro, ir jis negali patekti iš III skilvelio į IV. Skysčių kaupimas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.
Jei cistinės formacijos augimas yra ne kanalų prijungimo kryptimi, tada intrakranijinis spaudimas padidėja palaipsniui, ir ligos simptomai pasireiškia ilgą laiką (iki 10 metų). Sparčiai augant navikų plitimui CSF cirkuliacijos anatominėse angos vietose arba staigus cistos poslinkis atsiranda smegenų skilvelio ūmios blokados simptomų.
Koloidinės cistos vietos trečiojo skilvelio ertmėje ypatumas, kad, padidėjus pastarųjų dydžiui, atsiranda spaudimas smegenų kūnui ir hipotalamino branduoliui, Tai sukelia neseniai įvykių prisiminimo proceso trikdymą (trumpalaikė atmintis), kūno temperatūros reguliavimo pažeidimas, miego ir budrumo, visiškas bado praradimas (anoreksija) arba, atvirkščiai, prisotinimas (bulimija), emocinis pokytis.
Simptomai
Trečiojo skilvelio koloidinis cistas per se nekelia pavojaus paciento sveikatai. Klinikiniai pasireiškimai priklauso tik nuo jo dydžio. Tai paaiškina faktą, kokie maži cistos, žmonės nuo gimimo, neturi įtakos sveikatai. Neoplazmų pavojus yra jų progresyvus augimas.
Visi patologinio proceso klinikiniai požymiai gali būti suskirstyti į 3 grupes: ūmios cerebrospinalinės skysčio cirkuliacijos takų užkimimo simptomai; laipsniško intrakranijinio slėgio padidėjimo simptomai – hidrocefalinis sindromas; didesnių smegenų funkcijų sutrikimai – trumpalaikė atmintis, psichiniai gebėjimai, taip pat metabolinių sutrikimų raida.
Simptomai ūminio BKŠ bloko blokados reiškiamą staigiu intrakranijinio slėgio padidėjimu. Jis pasižymi itin nepakeliamu galvos skausmu, spengimas ausyse, sąmonės netekimas, spazmai, kai kuriais atvejais pacientas gali patekti į komą.
Už laipsniškas intrakranijinio slėgio padidėjimas būdingi tokie simptomai: galvos skausmas, vėmimas, regos sutrikimas, traukuliai.
Galvos skausmas su hidrocefaliniu sindromu turi šias savybes: dar blogiau gulėdamas, po miego ryte, neapsimokė populiariausi skausmą malšinančių vaistų, kartu su pykinimu, vemti, taip pat mažiau sąmonės priespaudos (mieguistumas).
Vėmimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, kaip taisyklė, yra nenugalimas, nesuteikia atlygio, kas skiriasi nuo vėmimo, Pavyzdžiui, su apsinuodijimu maistu; dažnai pasireiškia galvos skausmo atakos aukštyje.
Dėl regos nervo disko išsiplėtimas atsiranda dėl alkoholinių gėrimų slėgio, kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje. Tai sukelia regėjimo sutrikimus: pacientas skundžiasi šešėliais (skrenda) prieš akis, šviesos blyksniai. Regos aštrumas pradinėse ligos stadijose nekeičiamas, bet, jei intrakranijinis slėgis padidėja lėtai, plintanti regos nervo atrofija, pasireiškiantis progresuojančia regos aštrumo sumažėjimu iki aklumo.
Traukuliai gali būti apibendrinti, kratant visą paciento kūną, taip ir dalinis, kai atsiranda raumenys, Pavyzdžiui, izoliuota rankos ar kojų mėšlungis. Ilgalaikis intrakranijinio slėgio padidėjimas turi neigiamą poveikį smegenų žievės medžiagai, dėl kurių padidėja smegenų funkcijos: sumažintas intelektas, trumpalaikės atminties praradimas.
Dažni III ventrikulinės koloidinės cistos apraiškos yra okliuzinės krizės – trumpalaikis galvos smegenų skysčio trakto obstrukcija. Tai galima pastebėti staigiu cistos kūno perkėlimu į smegenų skilvelio ertmę ir smegenų skysčio nutekėjimo blokavimu. Praėjus trumpam laikui, normalus apyvartumas atkuriamas, ir simptomai išnyksta. Okluzijos krizėms būdingas staigus staigus galvos skausmas, kartu su veido paraudimu, širdies plakimas, padidėjęs kvėpavimas, šiluma arba, atvirkščiai, šaltkrėtis, aritmijos impulsas, nereguliarus kraujospūdis. Visa tai gali atsirasti dėl staigaus raumenų tonuso silpnumo ar praradimo rankoje ar kojoje.
Diagnostika
Jei įtariamas koloidinis smegenų cistas, neurologas turėtų nukreipti pacientą į šiuos tyrimus: MRT smegenys su kontrastu, Smegenų CT, konsultacija su oftalmologu. Paprastai šie metodai yra pakankami, nustatyti teisingą diagnozę.
Kompiuterinės tomografijos atvaizduose koloidinė cista atrodo kaip apvalios balkšvos spalvos, kuris yra trečiojo skilvelio smegenų ertmėje, turintys juodą spalvą rentgenograma. Kūno audinio spalva yra daug intensyvesnė nei greta esančio smegenų audinio, kurio paveikslėlyje yra pilka spalva.
Konsultacija su akių skausmu yra būtina oftalmoskopijai įvertinti dugno būklę – ar yra regos nervo disko patinimas, ir nustatykite tinklainės būseną. Diagnozės metu trečiojo skilvelio koloidinė cista turi būti atskirta nuo hipofizio adenomos, germinomas, Craniopharyngiomas, glioma chiasma, šlaunikaulio navikai ir šios lokalizacijos metastazavimo procesai.
Gydymas
Neurologijos skyriuose gydant trečiojo skilvelio koloidinius cistus gydytojai laikosi šių taktikų: mažo dydžio formavimai be ligos simptomų nebuvimo, Pacientas siunčiamas kasmetinei MR arba KT skenavimui, pagal kurį apskaičiuojamas švietimo dydis ir jo siekis augti. Klinikinių apraiškų didelio dydžio neoplazmų atveju arba prostatos padidėjusi cista, siekiant išspręsti chirurginio gydymo klausimą, pateikiama konsultacija su neurochirurgu.
Pagrindiniai chirurgijos tikslai yra: pilnas cistos pašalinimas, smegenų skilvelių skysčio trakto išsiskyrimas ir taip pašalinamas padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas. Naudojami šie chirurginiai metodai: kraniotomija ir endoskopinis pašalinimas. Craniotomija – atverti kaukolę ir atidaryti smegenų chirurgiją, tai leidžia visiškai pašalinti naviką, matyti trečiojo skilvelio ertmę, atkurti smegenų skysčio kelią. Jo trūkumai yra dideli invazyvumo ir kosmetiniai defektai po operacijos. Endoskopinė koloidinė cista pašalinama per mažą skylę kaukolės kauluose, naudojant specialų aparatą, kuris leidžia išanalizuoti trečiojo skilvelio ertmę, taip ir pašalinkite neoplazmą.
Prognozė ir prevencija
Ligos, kurioms būdingas nedidelis cistos formavimas, prognozė, nesirenka augti, palankus. Tai nedaro įtakos paciento gerovei. Kai negydoma auga kista nepageidaujama prog nozija. Hidrocefalija vystosi, kuris gali sukelti paciento mirtį dėl sutrikusios širdies funkcijos ir kvėpavimo, kai smegenys yra įstumtos į natūralias anatomines kaukolės angas ir suspaudžiami jų gyvybiniai centrai. Apibūdinta sutrikusios atminties, įgytos demencijos vystymasis. Galima paciento koma ir mirtis, sergantys smegenų skysčio traktais.
Po chirurginės operacijos, skirtos pašalinti cistinę formaciją ir atstatyti smegenų skilvelių skysčio srovę, naudojant šiuolaikinius metodus, pastebimas beveik visas pacientų atsigavimas. Retais atvejais pakartojamas patologinis procesas, tada tenka pakartotinai veikti.
Kadangi trečiojo skilvelio koloidinė cista galimai atsiranda dėl gimdos gleivinės pažeidimo, tada, norint išvengti jo atsiradimo nėštumo metu, būtina vengti savarankiškų vaistų vartojimo su bet kuriais vaistais, atsisakyk blogų įpročių, stebėti miegą, naudokitės multivitaminų kompleksais. Siekiant užkirsti kelią koloidinio cisto augimo atsiradimui suaugusiems žmonėms, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.