Trichocefalozė

Trichocefalozė – žarnyno invazija, sukelia parazitų apvalkalas – whipworm ir tęsiasi virškinimo trakto ir nervų sistemos preferencinė disfunkcija. Trichocefalozės virškinimo trakto sutrikimui būdingas sumažėjęs apetitas, nyksta, pykinimas, vemti, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas; CNS pažeidimas sukelia galvos skausmą, galvos svaigimas, miego sutrikimas, kartais – alpimas ir mėšlungis. Trichocefalozė diagnozuojama remiantis išmatose esančių šlakų kiaušinių aptikimu arba suaugusių kirminų žarnyne, naudojant endoskopiją. Trichocefalozės gydymas atliekamas su anthelmintiniais vaistais (albendazolas, mebendazolas, carbendacy ir kt.).

• Trichocefalozės priežastys
• Trichocefalozės simptomai
• Trichocefalozės diagnostika ir gydymas
• Trichocefalozės prognozė ir prevencija

Trichocefalozė

Trichocefalozė — žarnyno nematodozė, būdingas lėtinis kursas su diseptikos vystymusi, asteniniai ir aneminiai sindromai. Trichocefalozė turi beveik visuotinį pasiskirstymą; dažniau tropiniuose ir subtropiniuose klimatuose, kur invazija aptinkama 40–50 m% vietos gyventojams. Rusijos Federacijos teritorijoje Šiaurės Kaukaze ir Centrinės Juodosios žemės regione yra registruojami atsitiktiniai trichocefalozės atvejai, daugiausia kaimo vietovėse. Endeminiuose regionuose trichocefalozė yra antroji dažniausia helmintizė po ascariasis. Didžiausias trichocefalozės dažnis pastebimas tarp 5–15 metų amžiaus vaikų.

Trichocefalozės priežastys

Etiologinis agentas, ištikimas trichuriasas, Apvalus helmintas Trichocephalis trichiuris (whipworm). Tai plonas rusvai nematodas, turintis ploną plėvelę, suapvalintą, sutirštintą užpakalinį galą. Moteriškos helmintos ilgis siekia 3,5-5,5 cm, vyrai – 3-4,5 cm. Suaugusiųjų helmintai, parazitizuojantys cecum, tačiau su didžiuliu įsiveržimu jie gali gyventi visą storąją žarną, įskaitant jos terminalo skyrių — tiesiosios žarnos. Kiekvieną dieną moteriškasis nagas skiria apie 3,5 tūkst. statinės formos kiaušiniai, padengtas storu rudu apvalkalu, bespalviu «eismo kamščiai» prie polių. Su išmatomis patenka į dirvą, kai jų brandinimas vyksta prieš invazinę stadiją. Optimalios sąlygos trichocefalozės sukėlėjo vystymuisi aplinkoje yra 26-30 ° C temperatūra°Su, santykinis drėgnis yra apie 100%, prieigą prie deguonies. Jų invazinės savybės kiaušinių šlako dirvožemyje išlaiko iki 2 metų. Kenksmingas jų poveikis — džiovinimas ir insoliavimas.

Infekcija su trichocefaloze realizuojama išmatų-burnos mechanizmu, kai įdėjus brandžius kiaušinius į burną užterštas rankas arba nurijus su uogų, užterštų dirvožemiu, vaisiai, žali, daržovės, vandeniu. Žmogaus virškinimo trakte lervos, atsiradusios iš kiaušinių, yra įdėtos į plonosios žarnos sieną. Po 5-10 dienų jie nusileidžia į cecum, kur vėl įdedama į gleivinę ir per 1–1,5 mėnesiai virsta suaugusiais. Su galvos dalimi plaktuvė įsiskverbia į žarnyno sieną, ir jo nugaros galas kabo žarnyno liumenoje. Žarnyno parazitizmo trukmė žmogaus žarnyne siekia 5-7 metus. Trichocefalozė dažniau serga vaikais, kurie neturi pakankamai higienos įgūdžių, taip pat veidus, sąlytis su dirvožemiu (sodininkai, ekskavatoriai, statybininkai), būsto ir komunalinių paslaugų darbuotojams. Dažniausiai infekcija atsiranda nuo vėlyvo pavasario iki ankstyvo rudens.

Patologinis poveikis trichocefalozei priklauso nuo gleivinės traumavimo, žarnyno poodinės ir raumenų sluoksniai, fermentų ir metabolitų išsiskyrimą, kartu su vietinės uždegiminės ir bendros toksinės-alerginės reakcijos atsiradimu. Galimas infiltratų atsiradimas, gleivinės erozijos ir opos, kraujavimas. Žarnyno nervų galūnių dirginimas sukelia žarnyno motorinės ir sekrecinės funkcijos pažeidimą. Skysčio absorbcijos sutrikimo pasekmė gaubtinėje žarnoje yra viduriavimo sindromas. Įjungus antrinę mikroflorą atsiranda tiflit — cecal uždegimas. Būdama neprivaloma hematofaginė mityba, gerklės sukelia geležies trūkumo anemijos atsiradimą.

Trichocefalozės simptomai

Klinikinių klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo invazijos sunkumo ir intensyvumo. Trichocefalozės eiga suskirstyta į ūmus ir lėtinius etapus, taip pat kompensuojama, subklininis, akivaizdžios ir sudėtingos formos. Subklininis kursas stebimas esant vidutiniam infekcijos laipsniui; šiais atvejais rimtas spazinis ar susiuvimo skausmas atsiranda dešiniajame šlaunies regione.

Akivaizdu trichocefalozės pavidalu išreiškiami virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos pažeidimų požymiai. Pagrindiniai simptomai susiję su virškinimo sutrikimu ir apetito stoka, seilėms, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, nestabili kėdė (viduriavimas su vidurių užkietėjimu). Su didelio intensyvumo helminto invazija, sunkus kolitas gali išsivystyti su sunkiu viduriavimu, sumaišytu su krauju, tenesmus, tiesiosios žarnos prolapsas. Pilvo skausmai gali sutelkti epigastriją, dešiniojo šlaunikaulio regione arba neturi aiškios lokalizacijos. Trichocefalozės epigastrinis skausmas dažnai imituoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos kliniką, skausmas pilvo apačioje – lėtinis apendicitas.

Trichocefalozės centrinės nervų sistemos pokyčiai apima bendrą silpnumą, blogas miegas, dirglumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, vaikams – alpimas, traukulių sindromas, fizinio vystymosi vėlavimas. Trichocefalozės eigą gali komplikuoti žarnyno disbiozė, ūminis apendicitas, kacheksija, anemija. Sunkios invazijos stebimos kartu su trichuriaze ir ūminėmis žarnyno infekcijomis, ascariasis, amebiazė.

Trichocefalozės diagnostika ir gydymas

Jei yra tinkamas klinikinis vaizdas, atliekamas išsamus klinikinis, instrumentinis ir laboratorinis tyrimas. Apsvarstė paciento priklausomybę trichuriazės vystymosi profesinės rizikos grupei. Hemogramos tyrime nustatyta vidutinio eozinofilija, hipochrominė anemija. Endoskopinis žarnyno tyrimas (sigmoidoskopija arba kolonoskopija) atskleidžia hipereminį, edematinis gleivinės su paviršinėmis erozijomis ir taškiniais kraujavimais; kartais galima pamatyti helmigus, kabančias sigmoido arba tiesiosios žarnos liumenyje. Trichocefalozės diagnozė nekelia abejonių, kai kiaušiniai yra aptinkami išmatose, naudojant sodrinimo metodus. Diferencinės diagnozės stadijoje virusas ir bakterinis gastroenteritas neįtraukiami, opinis kolitas, kita helmintozė (ascariasis, diphyllobothriasis), šigeliozė, apendicitas. Jei įtariama bet kokia patologinė būklė, kreipkitės į gastroenterologą, prokologas, chirurgas.

Paprastai pacientams, sergantiems trichocepaloze, nereikia hospitalizuoti, išskyrus sunkių bendrų ligų ir komplikacijų atvejus. Antihelmintinis gydymas atliekamas su albendazolo preparatais, mebendazolas, carbendacy ir kt. Po trijų savaičių trichuriazės gydymo pabaigos atliekama kontrolinė išmatų išmatų kontrolė. Jei reikia, antrasis antiparazitinio gydymo kursas kartojamas su kitu vaistu. Kartu vartojamas narkotikų gydymas apima B grupės vitaminų paskyrimą, fermentų, probiotikai, geležies preparatai.

Trichocefalozės prognozė ir prevencija

Laikinojo diagnozavimo ir specifinio trichuriazės gydymo atveju prognozė yra palanki. Masyvi invazija liga yra pavojinga dėl komplikacijų. Pacientas, serga trichuriaze, ir jo šeimos nariai stebimi 2 metus po gydymo. Prevencija yra panaši į kitų žarnyno žarnų prevenciją. Jos pagrindiniai ryšiai yra higiena (verdančio vandens, rankų plovimas, vaisiai ir daržovės), dirvožemio apsauga nuo išmatų užteršimo, didinti gyventojų higienos lygį. Būtina reguliariai tirti vaikų ir nustatytų grupių koproovoskopinius tyrimus, savalaikis trichocepalozės pacientų doravimas.