Tromboflebitas

Tromboflebitas — uždegiminis procesas vidinėje venų sienoje su kraujo krešulio susidarymu. Būdingas tankinimas ir paraudimas palei išsiplėtusią veną, stiprus skausmas, patinimas, padidėjusi vietinė ir bendroji kūno temperatūra. Skleidžiant tromboflebitą į gilias venas, tokia sunki komplikacija, kaip plaučių embolija. Būdingi klinikiniai simptomai padeda diagnozuoti tromboflebitą, ultragarso angioscanning duomenys, USDG venai, reovasografija. Konservatyvus tromboflebito gydymas skirtas užkirsti kelią trombo plitimui ir rezorbcijai. Šiuolaikinis chirurginis gydymas leidžia pašalinti pažeistą veną kartu su trombozėmis.

• Tromboflebito priežastys
• Tromboflebito simptomai
• Tromboflebito diagnostika
• Tromboflebito gydymas
• Tromboflebito profilaktika

Tromboflebitas

Tromboflebitas — uždegiminis procesas vidinėje venų sienoje su kraujo krešulio susidarymu. Būdingas tankinimas ir paraudimas palei išsiplėtusią veną, stiprus skausmas, patinimas, padidėjusi vietinė ir bendroji kūno temperatūra. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas yra būtinas dėl didelės didelių pasekmių tikimybės: septinių komplikacijų, trombų atskyrimas, sukelia giliųjų venų trombozę arba plaučių arterijos šakų tromboemboliją.

Tromboflebitas gali būti ūmus arba lėtinis. Jei ūminio tromboflebito pasireiškimo metu pacientas nebuvo tinkamai gydomas, tikimybė yra gera, kad liga pasikartotų nuolat. Dažnai ūminis tromboflebitas pasireiškia lėtiniu net ir tinkamai gydant laiku. Pagal patologinio proceso pobūdį atsiranda pūlingas ir pūlingas tromboflebitas.

Tromboflebito priežastys

Tam tikromis sąlygomis bet kurios vietos venose gali išsivystyti tromboflebitas, tačiau, dažniausiai patologinis procesas vyksta apatinių galūnių induose. Kaip taisyklė, tromboflebitas veikia varikozines paviršines venas. Maždaug 10% procesai, kartu su paviršutiniškais, yra gilių venų.

Plėtojant įvairių lokalizacijos tromboflebitą, svarbūs tam tikri veiksniai: kraujo sudėties pokyčiai ir padidėja jo krešėjimas, lėtas kraujo tekėjimas, bet kokios genezės veninės sienelės pažeidimas (traumų, ligų, endokrininiai ir neurotrofiniai sutrikimai).

Yra pavojus, kad tromboflebitas gali pasireikšti tokiose ligose ir ligose:

• venų varikozė;
• vietiniai pūlingi procesai;
• po trombozės;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• kai kurių kraujo ligų;
• po operacijos ir medabortų;
• po gimdymo;
• traumų;
• onkologinės ligos;
• ilgo venų kateterizacija;
• infekcinių ligų.

Tromboflebito simptomai

Dažniausiai paviršutinių venų ūminis tromboflebitas lokalizuojamas viršutinės kojos trečdalio venų varikozėse ir šlaunų trečdalyje. Apie 95% atvejų, yra paveiktas didžiojo sielos venos ir jo intakų kamienas. Pacientas skundžiasi ūminiu traukos skausmu palei pažeistą veną, pėsčiomis. Temperatūra gali pakilti iki 37,5-38°Su. Pažymėta juostelių formos hiperemija. Trombinuotos venos palpacija priklauso nuo vietinės temperatūros kilimo, suspaustas skausminga grupė.

Ūminis paviršinių venų tromboflebitas gali išsivystyti dviem kryptimis. Su palankiu tromboflebito reiškiniu palaipsniui išnyksta (atsigavimas vyksta per 10 dienų arba 3 mėnesius ar ilgiau). Daugumoje pacientų venos liumenas vėliau atkuriamas, kai kuriems pacientams rezultatas yra visiškai sugadintas laivas.

Galimas neigiamas ligos vystymasis. Tokiu atveju procesas užfiksuoja gilias venas arba plinta proksimaliai (kylantis tromboflebitas). Su venų varikoze padidėja giliųjų venų trombozės rizika, kartu su vožtuvų nepakankamumu, perforuojančiomis venomis (laivams, jungia gilias ir paviršines venas).

Kai procesas plinta į gilias venas, tromboflebitas išsivysto į gilias venas (flebotrombozė), kurių klinikiniai simptomai priklauso nuo trombo buvimo vietos. Kai kuriais atvejais flebotrombozė yra simptominė. Reikėtų apsvarstyti, tromboflebitas – sunki liga, gyvybei. Plaučių embolija yra sunkiausia flebotrombozės komplikacija. Lėtinis venų nepakankamumas gali būti ligos rezultatas.

Ūmus paviršinis ir gilus apatinių galūnių tromboflebitas, kaip taisyklė, atsiranda pacientams, sergantiems venų varikoze. Varikozinės venos paprastai paveikia abi galūnes. Bet kokiame tromboflebito išsivystymo variante antrojo apatinio galo giliuose ir paviršiniuose venuose gali susidaryti kraujo krešuliai. Todėl, pasirinkus gydymo strategiją, būtina turėti išsamius duomenis apie abiejų apatinių galūnių venų sistemos būklę. Lėtinis tromboflebitas yra ūminio proceso rezultatas (perėjimas nuo ūminio iki lėtinio yra pastebėtas 60-ajame% serga), pasireiškia ilgai trunkančiu recidyvuojančiu kursu.

Tromboflebito diagnostika

Klinikinius tromboflebito požymius lemia trombo lokalizacija, patologinio proceso paplitimas, ligos trukmė ir aplinkinių minkštųjų audinių uždegimo sunkumas. Nustatant kraujo krešulio mastą atliekant išorinį tyrimą, jo galutinis taškas turėtų būti galutinis gerklės taškas, o ne įtempto narvelio pabaiga nukentėjusio laivo eigoje.

Atlikta instrumentinė studija (reovasografija, ultragarso angioscanning, USDG apatinių galūnių venos), su kuria sukuriamas charakteris, trombo lokalizacija ir mastas, nustatyti veninės sienos būklę ir trombos venų liumenų išsaugojimo laipsnį.

Tromboflebito gydymas

Konservatyvų tromboflebito gydymą atlieka flebologas, kai vyksta anksčiau sveikų venų procesas, ribotas pėdos ir kojos paviršinių indų pažeidimas. Vietiniu būdu naudojami UHF ir heparino tepalo užpildai. Pacientai paskyrė priešuždegiminius vaistus ir vaistus, venos stagnacijos mažinimas (troxerutinas, dihidroergokristinas, hidroksietilo rutozidas). Esant sunkiam vietiniam uždegimui, rekomenduojama gydyti antibiotikais. Parodyta, kad pažeista galūnė yra elastinga.

Paviršinis kylantis tromboflebitas, didelių ir mažų sifeninių venų, yra hospitalizavimo požymis dėl tolesnio plitimo ir įsitraukimo į giliųjų venų procesą grėsmės. Pacientas perkeliamas į lovą (4-5 dienos.), galūnės suteikia aukštą padėtį. Pradiniame trombo ištirpinimo etape naudojami fibrinolitinio poveikio preparatai (chimotripsinas, tripolis, urokinazė, streptokinazės, fibrinolizinas). Nustatyti priešuždegiminiai vaistai, antikoaguliantai, flebotonika, vietoje – Heparino turintys geliai ir tepalai.

Jei antikoaguliantų yra kontraindikacijų (opos, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė, kepenų ir inkstų liga, atvira tuberkuliozė) rekomenduojama hirudoterapija (dantų terapija). Siekiant pagerinti įkaitų apyvartą ir sumažinti skausmą, naudojama „Novocainic“ juosmens blokada pagal Vishnevsky. Sunkus hipertermija ir įtarimas dėl pūlingos tromboflebito yra antibiotikų terapijos požymiai.

Priešingai visuomenei, pacientams, sergantiems paviršinių venų tromboflebitu, negalima ilgai laikyti lovoje. Raumenų susitraukimai skatina kraujo tekėjimą giluminėse venose, taip sumažinant kraujo krešulių tikimybę. Motorinio aktyvumo metu pacientui rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį, kad būtų galima nustatyti kraujo krešulį į paviršinę veną.

Šiuolaikinė flebologija sėkmingai taiko naujus mažo poveikio chirurginio gydymo metodus. Dėl šios priežasties pastaraisiais metais dauguma gydytojų pirmenybę skyrė ūminio šlaunies ir apatinės kojos tromboflebito gydymo metodams. Ankstyvoji chirurginė intervencija užkerta kelią tolesniam proceso išplėtimui per komunikacines venas į giliųjų venų sistemą, sumažina gydymo trukmę ir neleidžia ligai pereiti į lėtinę formą.

Neatidėliotinas chirurginis gydymas skirtas ūminiam didėjančiam kojų venų tromboflebitui ir pirminei trombo lokalizacijai šlaunies paviršinių venų srityje, kadangi šiais atvejais didėja giliųjų venų tromboflebito atsiradimo pavojus. Septinės tromboflebito atveju Troyanova-Trendelenburg yra operuojama.

Ilgainiui serga, patyrė ūminį tromboflebitą, rekomenduojama SPA procedūros su vandenilio sulfido ir radono voniomis. Lėtinio paviršinio tromboflebito paūmėjimo gydymas atliekamas panašiai kaip gydant ūminį procesą. Pacientams, sergantiems lėtiniu tromboflebitu, gydymas ligoninėje turėtų būti taikomas tik tuo atveju, jei nėra trofinių sutrikimų ir paūmėjimo požymių.

Tromboflebito profilaktika

Būtina laiku gydyti lėtines venų ligas. Ligoniams, kurie anksčiau patyrė tromboflebitą, turėtų nuolat naudoti elastines suspaudimo priemones, apriboti gyvūnų riebalų kiekį dietoje, valgyti daug rutino ir askorbo rūgšties (uogos, vaisius, daržovės). Recidyvo prevencijai gydymo kursas nustatomas 2-3 kartus per metus, įskaitant fleboprotektorių priėmimą ir fizioterapines procedūras (apdorojimas srovėmis ir kintamais magnetiniais laukais).