Ureaplasmosis moterims

Ureaplasmosis moterims — infekcinė uždegiminė šlapimo organų liga, Ureaplasma, kurią sukelia patologinė veikla. B 70-80% atvejais ligos atsiranda kaip asimptominis vežimas. Gali atsirasti nespecifinių disurcijos simptomų, padidėja skaidrus makšties išsiskyrimas, apatinės pilvo skausmas ir sutrikusi reprodukcinė funkcija. Diagnozei naudojamas bakterinis sėjimas, PCR, ELISA, Investicinis fondas. Etiotropinis gydymas apima antibakterinių vaistų paskyrimą — makrolidą, tetraciklinų ir fluorochinolonų.

• Moterų ureaplazmoso priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Moterų ureaplazmoso simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Ureaplazmoso gydymas moterims
• Prognozė ir prevencija

Ureaplasmosis moterims

1959 m. Pirmą kartą iš paciento, turinčio ne gonokokinį uretritą, buvo išskirta ureazma. Iki šiol patogenas laikomas sąlyginai patogenišku mikroorganizmu, patologinės veiklos rodymas tik tuo atveju, jei yra tam tikrų veiksnių. Bakterijų nešikliai yra 40-50% seksualiai aktyvių sveikų moterų. Mikroorganizmas aptinkamas kiekvienos trečiosios naujagimio genitalijose ir 5-22% mokyklos mergaitės, kurie negyvena seksualiai. Nors pagal įvairių tyrimų rezultatus, ureaplasmas buvo vieninteliai mikroorganizmai, kai kuriems pacientams, sergantiems nevaisingumu ir lėtinėmis urogenitalinės sferos ligomis, ureaplasmosis nėra įtrauktas į dabartinę tarptautinę ligų klasifikaciją kaip nepriklausoma liga.

Moterų ureaplazmoso priežastys

Ligos priežastis yra ureaplasma — intracelulinė bakterija be savo ląstelių membranos, tropizmas su urinogenitalinių organų cilindriniu epiteliu. Iš 6 esamų ureaplasmo tipų patogeninis aktyvumas aptiktas dviem — Ureaplasma urealyticum ir Ureaplasma parvum. Infekcija atsiranda dėl nesaugios lyties ar darbo metu. Šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, kad šlapime esantis ureaplasmoso perdavimo būdas.

Daugeliu atvejų ureaplasmos vežimas yra besimptomis. Pagrindiniai veiksniai, prisidėti prie uždegiminio proceso vystymosi, yra:

• Dorormoninės sąlygos. Patogenas gali būti patogeniškas nėštumo metu, pažeidžiant kiaušidžių endokrininę funkciją.
• Sumažintas imunitetas. Šlapimo takų uždegimas dažnai atsiranda moterims, sergančioms ligomis, imuniteto mažinimas, imunosupresinius vaistus (gydant onkologiją).
• Makšties disbakteriozė. Normalaus makšties mikrofloros sutrikimas neracionalaus gydymo antibiotikais metu ir hormoninis disbalansas aktyvina oportunistinius mikroorganizmus, įskaitant ureaplasmas.
• Invazinės intervencijos. Pradedant ureaplasmosio vystymąsi kai kuriais atvejais tampa abortu, instrumentinės diagnostikos ir gydymo procedūros (histeroskopija, uretro ir cistoskopija, chirurginis gimdos kaklelio erozijos gydymas ir kt.).
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas. Bakterija aktyvuojama kartu su kitais PTI patogenais, patekus į moterų lytinius organus, nesaugius lytinius santykius su atsitiktiniais partneriais.

Patogenezė

Uroplazmozės patogenezė moterims pagrįsta mikroorganizmo lipnumo invazinėmis ir fermentų formavimo savybėmis. Kai urogenitaliniai organai nukentėjo nuo gleivinės, bakterija prijungiama prie cilindrinės epitelio ląstelės membranos, susijungia su juo ir prasiskverbia į citoplazmą, kur atsiranda jo atgaminimas. Mikroorganizmas sukuria specialų fermentą, kuris išskiria imunoglobuliną A, taip sumažinant imuninį atsaką į infekciją. Asimptominiu būdu vietiniai uždegiminiai ir destruktyvūs pokyčiai yra lengvi. Padidėjęs patogeno aktyvumas, sukeliantis provokuojančius veiksnius, sukelia uždegimo vystymąsi — kraujagyslių atsakas, padidina audinių pralaidumą, epitelio ląstelių naikinimas.

Klasifikacija

Pagrindiniai klinikinių ureaplazmoso formų atrankos kriterijai moterims yra kurso pobūdis ir patologinių apraiškų sunkumas. Visų pirma, Ginekologijos specialistai išskiria:

• Ureaplasma vežimas. Dauguma moterų, tuo metu šis mikroorganizmas pasirodo, nėra uždegiminių procesų požymių.
• Ūminė urreaplazmosis. Labai reti, kartu su kliniškai ryškiais šlapimo organų pažeidimo požymiais ir bendru apsinuodijimu.
• Lėtinis ureaplasmosis. Ūminio uždegimo požymių nėra arba jie yra periodiškai pasireiškiantys provokuojančiais veiksniais, galimi reprodukcinės funkcijos pažeidimai ir lėtinis urogenitalinės sistemos organų uždegimas.

Moterų ureaplazmoso simptomai

B 70-80% bet kokių klinikinių pasireiškimų atvejais, kūno ureaplasmos infekcijos požymiai, nėra. Liga neturi specifinių simptomų, o paūmėjimo laikotarpiu pasireiškia požymiai, būdingas uždegiminiams procesams urogenitalinėje sistemoje. Moteris gali skųstis nepatogumu, rezi, deginimo pojūtis, skausmingas šlapinimasis. Skaidrus makšties išsiskyrimo tūris šiek tiek padidėja. Padidėjus infekcijos vystymuisi, pažeidžiant vidinius reprodukcinius organus, gali sutrikti pilvo skausmas ar pilvo skausmas. Ūminio ir paūmėjimo laikotarpiu temperatūra pakyla į subfebrilius skaičius, pacientas pastebi silpnumą, nuovargis, darbo jėgos sumažėjimas. Gydymui atspari uretritas gali rodyti lėtinę ureaplazmosą, vaginitas, endocervicitas, adnexites, nesugebėjimas pastoti, spontaniškas nutraukimas arba patologinė nėštumo eiga.

Komplikacijos

Ilgas ureaplasmosio kursas moterims yra sudėtingas lėtinių uždegiminių procesų metu gimdoje ir prieduose, kurie sukelia nevaisingumą, persileidimai ir priešlaikinis gimimas. Situaciją apsunkina partnerio infekcija, kurie gali sukelti vyriškos nevaisingumo ligos fone. Kai kuriais atvejais uždegimas, kraujagyslių ir autoimuniniai procesai endometriume sukelia pirminį placentą ir antrinį placentos nepakankamumą, sutrikdydami normalų vaisiaus vystymąsi, anomalijų rizika ir padidėjęs perinatalinis sergamumas. Kadangi nėštumas yra provokuojantis mikroorganizmo aktyvavimo veiksnys, infekcinės ligos gydymas apima vaistų skyrimą, gali paveikti vaisių, reprodukcinio planavimo srityje svarbu laiku nustatyti ligos sukėlėjus.

Diagnostika

Makšties tyrimo duomenys, tyrimas ir klinikinis ligos vaizdas yra nespecifiniai ir, kaip taisyklė, nurodyti uždegiminio proceso buvimą. Todėl moterims diagnozuojant ureaplazmosą ypatingas vaidmuo tenka specifiniams tyrimo metodams, aptikti patogeną:

• Buck. sėjant ant ureaplasmos. Sėjant biomedžiagos (išleidimas, šepetys) ant maistinės terpės atskleidė kolonijas ureaplasma, po to nustatomas jų jautrumas antibakteriniams vaistams.
• PCR. Naudojant polimerazės grandininę reakciją paciento biomaterijoje per dieną galite aptikti patogeno genetinę medžiagą.
• Serologinis tyrimas. Imunofluorescencijos analizės metu (ELISA) ir su tiesiogine fluorescencija (Investicinis fondas) moters kraujyje yra antikūnų prieš bakterijas, jų titras yra nustatomas.

Su diferencine diagnoze būtina pašalinti kitų ligų sukėlėjų infekciją — chlamidijos, trichomonadai, gonokokai, mikoplazmos ir t.n. Ureaplazmoso diagnozavimo pagrindas yra uždegiminių procesų buvimas moters šlapimo organuose, kai nėra kitų ligos sukėlėjų, išskyrus ureaplasmą. Kartu su ginekologu, Pacientai kviečiami pasikonsultuoti su urologu.

Ureaplazmoso gydymas moterims

Pagrindiniai ureaplasmos infekcijos gydymo tikslai mažina uždegimą, imuniteto ir normalios makšties mikrofloros atkūrimas. Rekomenduojama pacientams, kuriems yra klinikinių ureaplasmoso požymių:

• Etiotropinis antibiotikų gydymas. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į patogeno jautrumą. Paprastai nurodykite 1-2 savaičių tetraciklinų kursą, makrolidą, fluorochinolonai.
• Makšties reabilitacija. Žvakių įvedimas su antibiotikais ir priešgrybeliniais vaistais papildo antibakterinį gydymą.
• Imunoterapija. Nustatyta, kad imunomoduliuojančios ir imunostimuliuojančios medžiagos atstato imunitetą, įskaitant augalinę kilmę.
• Makšties mikrobiocenozės normalizavimas. Naudojant probiotikus vietoje ir viduje, galite atkurti makšties mikroflorą, kuris slopina patologinį ureaplasmos aktyvumą.
• Fermentų preparatai. Fermentai turi priešuždegiminį poveikį ir stiprina audinių regeneraciją.
• Vitaminų terapija. Bendrai stiprinant ureaplasmoso gydymą moterims vartojami multivitamininiai ir vitamininiai-mineraliniai kompleksai.

Svarbu pažymėti, kad etiotropinio gydymo prieš plazmą skyrimo indikacijos yra ribotos. Kaip taisyklė, pacientams, sergantiems atspariais lėtiniais uždegiminiais procesais ir reprodukciniais sutrikimais, pacientams, sergantiems ureaplasmomis, naudojami antibiotikai, nesant kitų PTI patogenų. Taip pat rekomenduojama naudoti antibakterinį kursą ureaplasma nešikams, kurie planuoja nėštumą.

Prognozė ir prevencija

Ureaplazmoso prognozė moterims yra palanki. Etiotropinis gydymas leidžia visiškai atsikratyti bakterijų, tačiau dėl pasyvaus imuniteto nebuvimo ir didelio patogeno paplitimo galima pakartotinai užsikrėsti. Kadangi ureaplasma yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, uždegimo prevencijai, svarbiam racionaliam miegui ir poilsiui, sezoninis imunitetas, protingas invazinių moterų lytinių organų ligų diagnostikos ir gydymo metodų tikslas, naudoti barjerines kontracepcijas. Siekiant išvengti patogeninio patologinio aktyvavimo planuojamo nėštumo metu, rekomenduojama profilaktinė antibiotikų terapija moterims, turinčioms ureaplasmą.