Vaikų astigmatizmas

Vaikų astigmatizmas – refrakcijos sutrikimas, kartu su ragenos arba lęšio sferiškumu ir jų lūžio savybėmis. Astigmatizmas vaikams gali sumažinti regėjimą, galvos svaigimas, migrenos galvos skausmas, šnipštimas. Diagnozuojant astigmatizmą reikia, kad oftalmologas tikrintų vaikus: laikyti skiaskopiją, autorefraktometrija, nustatyti astigmatizmo laipsnį naudojant cilindrinius lęšius, keratometrija, ragenos kompiuterio topografija, regos aštrumo patikrinimai, ir kiti. Astigmatizmo korekcijai vaikams dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius, Gerai gydyti.

• Astigmatizmo priežastys vaikams
• Astigmatizmo klasifikacija vaikams
• Astigmatizmo simptomai vaikams
• Astigmatizmo diagnozė vaikams
• Astigmatizmo gydymas vaikams
• Vaikų astigmatizmo prognozavimas ir prevencija

Vaikų astigmatizmas

Vaikų astigmatizmas – akies refrakcinės terpės defektas, neryškus, neryškus matomo objekto vaizdas. Terminas «astigmatizmas» pažodžiui išversta iš lotynų kalbų «nėra dėmesio taško». Vaikų astigmatizmas dėl netaisyklingo ragenos kreivumo (mažiau objektyvas) spinduliai, išeina iš vieno taško, negalima pakartotinai susitelkti į tinklainę, dėl to objekto vaizdas atrodo nesaugiai ir neaiškiai. Astigmatizmas įvairaus laipsnio įvyksta beveik kiekvienam vaikui, tačiau 90% vaikai pasižymi nedideliu laipsniu (mažiau nei 1 dptr), neveikia regėjimo aštrumo. Tačiau, 10 val% vaikų astigmatizmas reikalauja specialios oftalmologinės korekcijos. Astigmatizmas vaikams dažnai būna trumparegystė ar trumparegystė.

Astigmatizmo priežastys vaikams

Daugeliu atvejų astigmatizmas vaikams yra paveldimas ir genetiškai iš anksto nustatomas. Šiuo atveju vaikas turi įgimtą ragenos ar lęšio sferiškumo pažeidimą. Albinizmas gali lydėti aukštas astigmatizmas vaikams, įgimtas pigmento retinitas, vaisiaus alkoholio sindromas.

Įgytas astigmatizmas vaikams atsiranda, kai ragenos randai, chirurgija ir akių sužalojimai, objektyvo subluksacija, kartu su zinno raiščio plyšimu. Dažnai astigmatizmas vaikams vystosi dėl dantų patologijos, sukelia orbitos sienų deformaciją. Astigmatizmas vaikams gali sukelti akių ligas: keratokonus, įgimtas nistagmas, ptozė, regos nervo hipoplazija.

Tiesioginė astigmatizmo priežastis vaikams yra ragenos sferiškumas ar mažiau – netaisyklingas lęšio kreivumas. Todėl šviesos spinduliai po refrakcijos optinėje terpėje yra išsibarstę ir vienu metu sukuriami keli židiniai ant tinklainės. Šiuo atveju vaikas mato objektus iškraipytus ir neaiškius. Laikui bėgant, astigmatizmas vaikams sukelia antrinį regėjimo aštrumo sumažėjimą ir ambliopijos vystymąsi.

Astigmatizmo klasifikacija vaikams

Astigmatizmas vaikams gali būti fiziologinis ar patologinis. Fiziologinis astigmatizmas vaikams būdingas dviejų pagrindinių meridianų, mažesnių kaip 1 dioptrio, lūžio skirtumas; neturi įtakos regėjimo aštrumui ir nereikalauja gydymo. Fiziologinio astigmatizmo atsiradimas yra susijęs su netolygiu vaikų akies obuolio augimu. Kai patologinis astigmatizmas vaikams, lūžio skirtumas viršija 1 dioptriją, todėl kartu sumažėja regėjimas.

Taip pat pediatrinėje oftalmologijoje išskiriamas teisingas ir neteisingas astigmatizmas. Šiuo atveju tinkamas astigmatizmas vaikams gali būti kelių tipų:

• paprastas hipermetropinis – su normaliu vieno pagrindinio meridiano ir hipermetrofinio refrakcijos – kita;
• paprastas trumparegystė — su normaliu vieno pagrindinio dienovidinio ir trumparegystė – kita;
• sudėtingas hipermetropinis – su abiejų pagrindinių dienovidinių hipermetropinėmis refrakcija, bet išreikšta įvairiais laipsniais;
• kompleksinis trumparegystė — su trumparegystė abiejų pagrindinių dienovidinių, bet išreikšta įvairiais laipsniais;
• sumaišytas – su trumparegystė toje pačioje meridianoje ir periferijoje – kitoje.

Nenormalus astigmatizmas vaikams turi šiuos požymius: hopping, o ne sklandus pertvarkymas iš vieno pagrindinio meridiano į kitą; pagrindinių dienovidinių santykinis nesutampa vienas su kitu; skirtingas to paties meridiano skirtingų dalių lūžis.

Astigmatizmo laipsnis vaikams vertinamas dėl abiejų pagrindinių dienovidinių refleksijos skirtumo. Remiantis tuo, vaikams yra 3 laipsnio astigmatizmo: silpnas (mažiau nei 1 dptr), vidurkis (nuo 3 iki 6 dioptrijų) ir aukštas (daugiau nei 6 dioptrijas).

Astigmatizmo simptomai vaikams

Astigmatizmas gali pasireikšti bet kurio amžiaus vaikams. Įtariamas astigmatizmas vaiko tėvuose gali įvykti, jei pranešimas, kad jis pakreipia galvą arba siaurina akis, žiūri į įvaizdį; vaikščiojant dažnai stumia ar įtempia, paliečia baldo kampus, pateikia daiktus praeiniui stalui, vos atkreipia dėmesį į spausdintą tekstą, pirštu ištraukia išorinį akies kampą.

Vaikai su astigmatizmu gali skųstis neryškiu matymu, silpna objektų vizija netoli ar toli, matomų objektų iškraipymas, regos pojūčiai, regos nuovargis, nuovargis ir akių sudirginimas, galvos skausmas dėl regos apkrovos, dvigubas regėjimas. Nereguliuotas astigmatizmas vaikams gali lemti visiškos regos sistemos vystymosi delsimą ir straibismų bei ambliopijos atsiradimą.

Kadangi vaikai gerai prisitaiko prie regėjimo sutrikimų, gali būti jokių subjektyvių refrakcijos sutrikimo požymių. Šiuo požiūriu ypatingas vaidmuo vaikų astigmatizmo nustatymui priklauso vaikų pediatriniam oftalmologui atliekant ambulatorinius patikrinimus.

Astigmatizmo diagnozė vaikams

Astigmatizmas dažniausiai diagnozuojamas vaikus tiriant antrus gyvenimo metus. Vaikų astigmatizmui reikia išsamiai įvertinti akių būklę ir regos funkciją.

Diagnostikos algoritmas apima visometriją, biomikroskopija, oftalmoskopija, Akies ultragarsas ir oftalmometrija, leidžianti nustatyti akių patologiją ir galimą astigmatizmo priežastį vaikams. Refrakcija vertinama atliekant šešėlinį testą (skiaskopija) su sferiniais ar cilindriniais lęšiais, autorefraktometrija, keratometrija, kompiuterinė keratotopografija.

Po išsamaus tyrimo, oftalmologas nustato, ar yra buvimas, astigmatizmo laipsnis ir forma vaikams.

Astigmatizmo gydymas vaikams

Astigmatizmo korekcija vaikams atliekama konservatyviais metodais. Refrakcijos chirurgija (lazerio astigmatizmo korekcija, keratotomija ir kt.) rekomenduojama po 18-20 metų, kai vizualinė sistema jau yra visiškai suformuota.

Su mažu astigmatizmu, nekomplikuoja per arterija ar trumparegystė, taip pat subjektyvius simptomus, korekcija paprastai nereikalinga. Kitais atvejais vaikams, sergantiems astigmatizmu, yra parodytas akinių ar kontaktinių lęšių pasirinkimas.

Cilindriniai lęšiai naudojami norint ištaisyti paprastą astigmatizmą vaikams; ištaisyti sudėtingus ir sumaišytus — sferocilindro lęšiai, sujungiant sferinį ir cilindrinį stiklą. Geriausias būdas ištaisyti bet kokį astigmatizmą yra kontaktinė korekcija, skatina aiškesnį vaizdą, daugiausia dėmesio skiriant tinklainei. Kontaktiniai lęšiai reikalauja kruopštaus naudojimo ir ypatingos priežiūros, kuris riboja jų naudojimą mažiems vaikams.

Vienas iš būdų ištaisyti astigmatizmą vaikams yra ortokeratologija, Tai reiškia, kad dėvėti kietus kontaktinius lęšius, laikinai taisydamas ragenos kreivumą. Gerai lęšiai yra dėvimi tik naktį, už miego laikotarpį ir tinka vaikams, visiškai atsisako dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius. Ortokeratoterapija yra skirta astigmatizmui vaikams, ne didesniems kaip 1,5 dioptrijas.

Tėvai turėtų žinoti, kad akiniai ir kontaktiniai lęšiai negydomi, ir tik teisingas astigmatizmas vaikams, pagerinti vaizdo funkciją. Visiškai atsikratyti astigmatizmo yra įmanoma tik su chirurginės intervencijos pagalba.

Vaikų astigmatizmo prognozavimas ir prevencija

Įgimto astigmatizmo laipsnis pirmųjų gyvenimo metų laikotarpiu mažėja. Daugelis vaikų stabilizuoja astigmatizmą iki 7 metų amžiaus. Nesant korekcijos su amžiumi galima mažinti, taip ir padidinkite astigmatizmo laipsnį. Savalaikis astigmatizmo korekcija vaikams padeda pagerinti regos aštrumą, galimybė sumažinti akinių stiprumą arba visiškai atsisakyti dėvėti akinius. Su dideliu astigmatizmu, neatliekama akių korekcija, gali išsivystyti refrakcijos šnipštimas ir ambliopija.

Vaikams, sergantiems astigmatizmu, turėtų stebėti oftalmologas ir du kartus per metus atlikti įprastą tyrimą. Kadangi vaikai nuolat auga akis, būtina stebėti, ar laiku pakeista optika.

Siekiant sumažinti astigmatizmo riziką vaikams, žiūrovas turi pakaitomis­kraunasi su gimnastika akims, judantis atostogas. Maudymosi pamokos yra naudingos, dušas, kaklo ir kaklo srities masažas, gera mityba.