Vaikų kaulų lūžiai

Vaikų kaulų lūžiai retai aptinkami ir klasifikuojami kaip sunkūs sužalojimai. Dažniau tokios žalos atsiranda dėl sunkių avarijų (nukrenta nuo aukščio, eismo įvykių, nuošliaužos ir tt.), todėl kartu su dubens lūžiais galima pastebėti kitų kaulų pažeidimus ir vidinių organų sužalojimus, kuri sunkina paciento būklę. Simptomai skiriasi priklausomai nuo traumos tipo. Ribiniai lūžiai yra vietiniai požymiai: skausmas ir hematoma lūžių projekcijoje. Dubens žiedo traumos lydi stiprus skausmas, priverstinė laikysena ir staigus motorinės veiklos sumažėjimas. Galima dubens deformacija, sunkiais atvejais atsiranda šokas. Diagnozė grindžiama simptomais ir radiografiniais duomenimis. Konservatyvus gydymas, atliekamas nuolat.

• Vaikų dubens lūžių klasifikacija
• Krašto kaulų krašto lūžiai
• Dubens žiedo lūžiai, nepažeidžiant jo tęstinumo
• Dubens žiedo lūžiai, pažeidžiant jo tęstinumą
• Acetabuliniai lūžiai

Vaikų kaulų lūžiai

Vaikų kaulų lūžiai yra gana retos traumos ir sudaro 1,4-4,3% viso skeletui padarytos žalos. Didelis kaulų elastingumas ir daugybė kremzlinių tarpsluoksnių tarp osifikacijos branduolių užtikrina tiesioginio poveikio sumažinimą ir sumažina dubens lūžių tikimybę net ir turint didelį trauminį poveikį. Jaunesniems kaip 8 metų vaikams tokie sužalojimai retai pastebimi, Didžiausias atvejų skaičius yra 8–12 metų amžiaus.

Vaikų kaulų lūžis dažnai lydi šlapimo sistemos ir pilvo organų pažeidimas. Jis taip pat gali būti derinamas su krūtinės pažeidimu, TBI, taip pat kitų kaulų lūžiai.

Vaikų dubens lūžių klasifikacija

Su lokalizavimu visi lūžiai skirstomi į grupes:

• Kraštinis kaulo pažeidimas, nedalyvauja dubens žiedo formavime.
• Kaulų pažeidimas, sudaro dubens žiedą, neprarandant tęstinumo.
• Kaulų pažeidimas, sudaro dubens žiedą, prarasti savo tęstinumą.
• Acetabuliniai lūžiai.

Krašto kaulų krašto lūžiai

Tokie lūžiai – lengviausias, derinys su kitų organų pažeidimais yra retas. Kartais tokie sužalojimai yra tiesioginio streiko rezultatas. Tačiau dažniau priverstinio fizinio aktyvumo metu kaulų dalis atskiriama (Pavyzdžiui, sportuojant: bando padaryti skilimus, ilgas šuolis ir t.d.). Ribiniai lūžiai yra dažni paaugliams ir atsiranda, nes kaulų sistema kartais «neturi laiko augti» už sparčiai augančių raumenų.

Klinikinių apraiškų atveju ribiniai lūžiai gali būti panašūs į mėlynę. Bendra būklė praktiškai nepatiria, vaikas nerimauja dėl vietinių skausmų. Po kelių valandų žalos srityje atsiranda pastebima hematoma. Esant priekinei priekinei viršutinei stuburo daliai, bandant atlikti žingsnį, padidėja skausmas, klubo lenkimas; kai kuriais atvejais santykinis galūnės ilgio sumažėjimas. Iliumo priekinės apatinės stuburo lūžio metu plečiant apatinę koją padidėja skausmas. Skausmo sindromo stiprinimas kelio sąnarių lenkimo metu rodo, kad yra išsiplėtusi tuberkuliozė.

Dubens radiografija padeda išsiaiškinti diagnozę, tačiau kai kuriais atvejais nepakanka vaizdų, kad būtų galima patikimai patvirtinti dubens lūžį, kadangi lūžių liniją sunku atskirti nuo augimo zonos. Jei iškyla sunkumų, pacientas vadinamas dubens kaulų MRI arba CT tyrimu. Kitų specialistų patarimai, kaip taisyklė, nereikia.

Gydymas paprastai yra konservatyvus. Pacientai, turintys stuburo lūžių, yra ant skydo, kojos ant gerklės pusės yra pritvirtintos prie padangos grobimo padėtyje. Termino nustatymas – 16-18 dienų. Pacientai, sergantys erotiškos kalvos ašaromis, 3 savaites nuo girnelės plečiasi gipso. Esant dideliam slenksčio kalno poslinkiui, reikalinga operacija – fragmento atidarymas ir padavimas.

Dubens žiedo lūžiai, nepažeidžiant jo tęstinumo

Tokie lūžiai yra stebimi, jei yra pažeista sėdmenų ir gaktos kaulų lūžiai, ir paprastai jų nėra. Jei nėra kitų sužalojimų šoko, kaip taisyklė, nesukuria, vaiko būklė išlieka patenkinama. Yra aštrus skausmas. Pacientas slypi priverstinėje laikysenoje: su lenktomis ir išsiskyrusiomis kojomis. Pažeidus gaktos kaulą, pasireiškia simptomas «prilipęs kulnas» — vaikas negali pakelti kojos virš lovos ir patraukti jį į skrandį.

Rentgeno spinduliai padeda patvirtinti diagnozę. MRI ir CT paprastai nereikalingi. Jei rentgeno spinduliuotė parodo, kad yra išchio lūžis su dideliu poslinkiu, būtina konsultuotis su prokologu, pašalinti rektalinį plyšimą. Pirmiausia atliekama vidinė dubens blokada. Tada vaikas dedamas ant skydo su ritiniu po keliais. Kojos turėtų būti šiek tiek išlenktos ir išsiskyrusios. Stacionarus gydymas trunka 18–25 dienas.

Dubens žiedo lūžiai, pažeidžiant jo tęstinumą

Tokia žala – sunkiausias, jie dažnai derinami su kitomis traumomis, vidiniai sužalojimai, taip pat gali lydėti šokas. Priežastis paprastai tampa avarija arba kritimas iš aukščio. Galimi keli ir įstrižiniai lūžiai, Malgenya lūžiai, sinusinės sinusinės dalies plyšimas ir simfoninės sąnarys.

Paciento būklė paprastai yra sunki. Jam būdingas stiprus skausmas dubens kaulų projekcijoje. Galimas pilvo skausmas. Priverstinio vaiko padėtis. Net su nedideliu laikysenos pasikeitimu yra aštrus skausmas. Kai pėdos smegenų artikuliacijos plyšimas sulenkė ir atnešė į kūną. Su Malgenya lūžiais ir priekinės dalies pažeidimu, pacientas prisiima varlė – su išsiskyrusiomis ir išlenktomis kojomis. Su ryškiu poslinkiu atskleidė dubens deformaciją (susiaurėjimas, nukentėjusios pusės perkėlimas į viršų arba jo posūkis į išorę).

Šių traumų sukrėtimas atsiranda dėl dviejų priežasčių: dėl masyvaus kraujavimo iš dubens kaulų sudedamosios medžiagos ir dėl sakralinio pluošto nervų pažeidimo. Kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti toks intensyvus, kuris imituoja intrakavitacinį (dėl vidaus organų plyšimo). Simptomai priklauso nuo šoko stadijos ir sunkumo. Susijaudinimas suteikia kelią užgesimui. Oda yra šlapi, šviesiai. Yra sumažėjęs slėgis, didėja tachikardija ir sumažėja šlapimas. Gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas.

Labiausiai atsargiai tiriami pacientai, sergantys tokiais dubens lūžiais. Įspėjimas atliekamas atsargiai, tikrinant Murray ir Verneuil simptomus (spaudimas ant silio sparnų). Palpacija atskleidžia patinimą ir skausmą. Po patikrinimo atlikite radiografiją. Nerekomenduojama perkelti paciento į specialią lentelę, todėl tyrimai atliekami tiesiai ant gurney. Rentgeno duomenys paprastai yra gana informatyvūs, MRI ir CT skenavimas dubenyje nėra būtinas. Jei įtariama, kad yra sužeista, kreipkitės į chirurgą, urologas, prokologas ir kiti specialistai.

Konservatyvus gydymas. Jei aptinkami šoko požymiai, atliekamas antishock gydymas. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, atliekama intrapelvicinė blokada. Infuzinis gydymas atliekamas. Po normalių paciento požymių normalizavimo ant skydo, ritinėlį padėkite po keliais. Perkeliant, papildomai atliekamas klijų arba skeleto traukimas. Vaikams nuo 8 iki 10 metų amžiaus – 3 savaitės, vyresniems vaikams – 4-5 savaitės.

Normalus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis po kraujo netekimo atgauna 1-1,5 mėnesiai. Vaiko buvimo traumos palatoje metu, siekiant paspartinti šį procesą, atliekami kraujo perpylimai. Atkūrimo laikotarpiu pacientui skiriama vitamino terapija ir geležies papildai.

Acetabuliniai lūžiai

Tokie pažeidimai paprastai yra derinami su kitų dubens kaulų lūžiais. Šlaunikaulio sąnaryje yra skausmas, kojos yra iškeliamos į išorę, neįmanoma, judėjimas yra labai ribotas. Diagnozė patvirtinama, atlikti klubo rentgeno spindulius. Gydymas atliekamas konservatyviai, ligoninėje. Skirkite trauką 4-5 savaites. Po pasirodymo vaikščioti ramentais 3-6 mėnesius. Vaikai, sergantys tokiais sužalojimais, yra imtasi tolesniam stebėjimui dėl padidėjusios klubo artros atsiradimo tikimybės.

Vaikų kaulų lūžių gydymo programa vaikams būtinai apima specialiai suprojektuotus fizioterapijos pratimų kompleksus.