Vulvodinia
Vulvodinia — skausmas vulgoje — moterų genitalijų kompleksas, esanti į išorę nuo įėjimo į makštį. Skausmas yra ūmus, nuobodus arba niežtintis pobūdis ir ilgalaikis kursas, kuris veda į problemas intymioje moters gyvenime. Nustatyti vulvodynijos priežastį nėra lengva, nuo įprastos ginekologinės apžiūros (patikrinimas kėdėje, palpacija, tepinėlių floros ir onkocitologijos tyrimai, Ultragarsas) dažnai neatskleidžia patologijos. Priklausomai nuo skausmo priežasties, vulgaris, gydomas skausmą malšinančiais vaistais, antihistaminas, antimikrobinis preparatas, priešuždegiminiai vaistai ir antidepresantai. Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.
Vulvodinia
Vulvodinia – diskomfortas ar jautrumas vulvos projekcijoje, egzistuoja ilgą laiką, susijęs su infekciniu procesu ar kita liga. Pagal terminą «vulvodynia» paprastai yra suprasti bet kokį diskomfortą vulgoje, įskaitant, sukelia grybelis, herpeso infekcija, alerginė reakcija arba fizinė ekspozicija. Kartais vulvodinijos priežastis neatskleidžia – šiuo atveju jis laikomas idiopatine ir nustatomas kaip diagnozė-išimtis.
Šis sutrikimas kenčia nuo vaisingo amžiaus moterų (vidutinis amžius 25-35 metai). Pagal statistiką nuo 3 iki 10% moterys bent kartą savo gyvenime patyrė skausmą makštyje ar vulvos – vulvodinijos simptomai. Kartais moterys nerimauja kreiptis į gydytoją dėl problemos jautrumo. Nuolatinis skausmas genitalijų srityje yra ne tik priverstas atsisakyti lytinių santykių, bet taip pat gali sukelti depresiją, atmesti savo moteriškumą ir seksualumą.
Skirkite spontanišką ir provokuotą vulvodyniją. Gydant spontanišką formą, diskomfortą ir skausmą sukelia visiškas poilsis – per šventes, miegoti. Dažniausias spontaniškos vulgodynės priežastis yra lytinių organų nervų patologija (neuropatija, neuritas). Išprovokuota vulvodinija yra susijusi su diskomforto atsiradimu ar padidėjimu lytinių santykių metu, įdėkite į tamponą makštį, sportuojant, žirgais, vaikščiojant ar tiesiog sėdint.
Kalbant apie etiologiją, išskirti tokias vulvodynijos formas: infekcinis, distrofinis arba atrofinis, psichogeniškas, alerginė ir vulvodinija dėl lėtinių somatinių ligų (medžiagų apykaitos sutrikimai, inkstų liga).
Vulvodynijos priežastys
Vulvodinia — simptomas daugelio ligų, turinti infekcinį ir neinfekcinį pobūdį, atsiranda savarankiškai arba kaip viena iš sistemos proceso apraiškų. Skausmo priežastis visada yra impulsų iš jautrių nervų galūnių skaičiaus padidėjimas. Dažnai vulvodynia remiasi genitalijų nervo ar vestibulito neuritu – mažų liaukų uždegimas, įsikūrusi makšties išvakarėse. Vestibulito priežastis iki šiol lieka nenustatyta. Tai gali būti makšties kandidozė, lytinių organų pūslelinė, žmogaus papilomos viruso infekcija.
Kartais gimdymas tampa vulkanizacijos sukeltu veiksniu, ginekologinė chirurgija (įskaitant abortus), agresyvus lytinis aktas (išžaginimas). Kai kuriais atvejais lėtinis skausmas lytinių organų atotrūkyje yra psichogeninės kilmės. Tai patvirtina, kad net pašalinus vestibuliarines liaukas – pagrindinis uždegimo šaltinis, vulvodynia išlieka (vadinamoji «fantomo skausmas»). Be to, yra tam tikrų genetinių polinkių į vulvodynijos vystymąsi.
Vulvodynijos simptomai
Pagrindinis vulvodinijos simptomas — skausmas. Ji dėvi aštrus ar nuolatinius, niūrus personažas, atsiranda atskirai arba fizinio aktyvumo metu. Dažniausia diskomforto lokalizacijos vieta yra didelė ar maža labiaja, klitoris ir makšties įėjimas. Tačiau kartais moteris nurodo skausmą tarpvietėje, išangėje.
Tipiškas vulvodinijos simptomas — išvaizda/padidėjęs diskomfortas, kai liečiasi su vulvaro žiedu, kur yra daug liaukų. Kartais net lengvas medvilnės gabalas gali sukelti didelių kančių. Raudona, karštas jausmas, niežėjimas ir makšties sausumas ne visada lydės vulvodyniją, tačiau dažnai niežėjimas gali būti lygiavertis skausmas. Skausmas visada yra lėtinis – jų trukmė be gydymo gali būti iki šešių mėnesių ar ilgiau.
Vulvodynijos diagnozė
Diagnostikos paieška prasideda išsamia moters apklausa. Nustatytas skausmo pobūdis, jo trukmė, bendravimas su lytinių santykių ar variklio veikla. Sužinokite konkrečias paciento menstruacijas (reguliarumas, skausmas). Nurodo nėštumų skaičių, gimdymas, ginekologinė, somatinės ir alerginės ligos.
Po apklausos ginekologas tiria moterį ant kėdės veidrodžių pagalba. Įsitikinkite, kad nuo gimdos kaklelio ir užpakalinės makšties fiksacijos tepinėjate infekcinėmis ligomis ir citologiniam tyrimui. Vulkanizacijos atveju pagal indikacijas nustatoma ŽPV ir herpes viruso PGR analizė, Smegenų ultragarsu, konsultacija su endokrinologu ir terapeutau. Jei tyrimo metu nerasta organinės patologijos, dažniausiai moteris gydo neurologas, psichiatras.
Vulvodinijos gydymas
Gydymo laikotarpiu rekomenduojama laikytis seksualinio poilsio ir išvengti bet kokių veiksmų, prisideda prie makšties mikrotraumos susidarymo (tampono įterpimas, aktyvus sportas). Įdiegta, kas yra maistą ribojanti dieta, turtingas kalcio oksalatu (šokoladas, laukinės braškės, rabarbarai, salierai), padeda sumažinti vulvodyniją. Padidėjęs kalcio oksalatas šlapime yra viena iš makšties gleivinės sudirginimo ir vulvos priežasčių, a, reiškia, diskomforto ir skausmo atsiradimas – vulvodinijos simptomai. Jei skausmas nėra ūminis, rekomenduojami specialūs pratimai (galima Kegel metodu), skirtas silpniems dubens dugno raumenims sustiprinti, atsipalaiduoti spazminius raumenis. Fizioterapija dažnai turi gerą analgezinį poveikį vulvodynia, balneoterapija, sėdėti padėklus.
Išgydyti vulvodynia, svarbu apsvarstyti jo raidos priežastis. Infekcinį uždegimą stabdo antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai. Paprastai narkotikai taikomi lokaliai – makšties žvakučių ir tablečių pavidalu (ternidazolas, nistatinas, neomicinas, Osarsol, natamicinas). Esant procesui arba nesugebėjimui priskirti vaistą makštyje, vartojant per burną arba į raumenis. Kai yra skiriama herpetinė ar žmogaus papilomos viruso infekcija, skiriami antivirusiniai vaistai (acikloviras, inosine pranobex, interferono vaistiniai preparatai). Vaginaliniai kremai ir žvakučiai naudojami distrofiniame ir atrofiniame procesuose makšties gleivinėje, skatina epitelio atsinaujinimą. Jei vulvodinija yra susijusi su menopauzės moterų hormonų trūkumu, kreiptis į hormonų terapiją.
Su niežuliu ir makšties skausmu, dėl alergijos, antihistamininis gydymas yra būtinas (chloropiraminas, Clemastinas, cetirizinas). Taip pat reikia identifikuoti ir pašalinti alergeną. Norėdami tai padaryti, pasitarkite su alergologu ir odos tyrimais. Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas ar cukraus kiekio kraujyje sutrikimas gali sukelti makšties niežėjimą ir vulvodyniją. Šiuo atveju būtina konsultuotis su nefrologu ar endokrinologu. Su psichogeniniu skausmo pobūdžiu, gydymas vulgonija atliekamas kartu su psichiatru. Specialistas ne tik skiria antidepresantai (amitriptilinas, hidroksizinas, desipraminas), bet ir vykdo psichoterapijos kursus.
Dėl kokių nors priežasčių, vulgdymas taiko priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, indometacinas, naproksenas), taip pat multivitaminų terapija, vaistažolių raminamieji preparatai, imunotropiniai vaistai, aktyvuojant kūno savo gynybą. Su gydymo priemonių neveiksmingumu ir aiškiai ribotu skausmo zonu, skiriama vyrų chirurginiam gydymui. Chirurgas pašalina makšties uždegimines liaukas arba odos ir gleivinės padidėjusio jautrumo sritis. Kai kuriais atvejais tai duoda gerų rezultatų, ypač tuo pat metu naudojant priešuždegiminius vaistus ir antidepresantus.
Vulgodynijos prognozavimas ir profilaktika
Vulvodinia – nemalonus daugelio ligų simptomas; ji vienintelė nėra pavojinga, bet žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir yra sunkiai gydoma. Užkirsti kelią vulvodinijai, moteris turėtų būti selektyvi sekso forma, naudoti barjero apsaugos metodus (prezervatyvas), laikykitės asmens higienos taisyklių, reguliariai tikrina ginekologas (bent kas šešis mėnesius). Rekomenduojama dėvėti apatinius rūbus, pagamintus iš natūralių absorbuojančių audinių (medvilnė, viskozė, šilkas), naudoti alergiškas odos priežiūros priemones, gydytojas turi ištirti lėtines ligas, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, išvengti hipotermijos ir streso.